文/楊成林

一、冠心病總述

1.冠心病概況。冠心病是 “冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病”的簡(jiǎn)稱，它是因冠狀動(dòng)脈血管發(fā)生粥樣硬化病變而引起的血管腔狹窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或壞死而導(dǎo)致的心臟病。冠心病是危害人類健康常見的疾病之一，患者以老年人居多，男性多于女性。有資料顯示，我國(guó)冠心病患者以每年10%的比例遞增，截至2017年底，大約有1100萬人。

2.冠心病的危險(xiǎn)因素與誘因。冠心病的危險(xiǎn)因素包括可改變的危險(xiǎn)因素和不可改變的危險(xiǎn)因素兩種：可改變的危險(xiǎn)因素有高血壓、血脂異常（總膽固醇過高、低密度脂蛋白膽固醇過高、甘油三酯過高、高密度脂蛋白膽固醇過低）、超重/肥胖、高血糖/糖尿病，不良生活方式包括吸煙、不合理膳食（高脂肪、高膽固醇、高熱量等）、缺少體力活動(dòng)、過量飲酒以及社會(huì)心理因素；不可改變的危險(xiǎn)因素有性別、年齡、家族史。冠心病的發(fā)作常常與天氣變化、情緒激動(dòng)、體力活動(dòng)增加、飽食等有關(guān)，這是它常見的誘因。

3.冠心病的臨床表現(xiàn)。冠心病發(fā)作時(shí)，突感心前區(qū)疼痛，多為發(fā)作性絞痛或壓榨痛，也可為憋悶感。疼痛從胸骨后或心前區(qū)開始，向上放射至左肩、臂甚至小指和無名指，休息或含服硝酸甘油可緩解。胸痛也可出現(xiàn)在安靜狀態(tài)下或夜間，由冠脈痙攣所致，也稱“變異型心絞痛”。病情嚴(yán)重時(shí)，疼痛會(huì)逐漸加劇、變頻，持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)，祛除誘因或含服硝酸甘油不能緩解，就會(huì)發(fā)生心肌梗死，其時(shí)胸痛劇烈，并可有惡心、嘔吐、出汗、發(fā)熱，甚至發(fā)紺、血壓下降、休克、心衰。約有1/3的患者導(dǎo)致猝死。

4.冠心病的治療。冠心病的治療包括：①生活習(xí)慣改變。戒煙限酒，低脂低鹽飲食，適當(dāng)體育鍛煉，控制體重等。②藥物治療?？寡?（抗血小板、抗凝），減輕心肌氧耗（β受體阻滯劑），緩解心絞痛 （硝酸酯類），調(diào)脂穩(wěn)定斑塊（他汀類調(diào)脂藥）。③血運(yùn)重建治療。包括介入治療（血管內(nèi)球囊擴(kuò)張成形術(shù)和支架植入術(shù)）和外科冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)。藥物治療是基礎(chǔ)，介入和外科手術(shù)治療后也要堅(jiān)持長(zhǎng)期的標(biāo)準(zhǔn)藥物治療。

5.中醫(yī)對(duì)冠心病的認(rèn)識(shí)。冠心病屬于中醫(yī)的胸痹、真心痛、厥心痛范疇。中醫(yī)認(rèn)為冠心病是虛實(shí)夾雜的本虛標(biāo)實(shí)證，該病多為氣血不足、陰陽(yáng)虧虛、氣虛血瘀、痰瘀阻絡(luò)等引起。臨床表現(xiàn)隨個(gè)體不同而有很大差別，多見不足和虛損的癥候。論治時(shí)視病情變化而定，急則治其標(biāo)，緩則治其本，或標(biāo)本同治，使心胸之陽(yáng)舒展，血脈運(yùn)行暢通。其中，復(fù)方丹參片就是治療冠心病的一種較好的中成藥。

二、復(fù)方丹參片簡(jiǎn)介

1.復(fù)方丹參片概況。復(fù)方丹參片為理血?jiǎng)侵委煿谛牟〉闹匾幬?，該藥因其藥效可靠、副作用小、價(jià)格低廉，已成為使用頻率較高的中成藥之一，目前國(guó)內(nèi)有600余家制藥廠在生產(chǎn)此藥。

2.組成及藥性解析。復(fù)方丹參片由丹參、三七、冰片組成。方中丹參祛瘀止痛，活血養(yǎng)血，清心除煩，為主藥；輔以三七活血通脈，化瘀止痛；佐以冰片芳香開竅，行氣止痛。諸藥相配，共奏活血化瘀、芳香開竅、理氣止痛之功。

3.功效?；钛觯須庵雇?。主治：氣滯血瘀所致的胸痹，癥見胸悶、心前區(qū)刺痛；冠心病心絞痛見上述癥狀者。

4.性狀。本品為糖衣片或薄膜衣片，除去包衣后顯棕色至棕褐色；氣芳香，味微苦。

5.規(guī)格。①薄膜衣小片，每片重0.32克（相當(dāng)于飲片的0.6克）；②薄膜衣大片，每片重0.8克（相當(dāng)于飲片的1.8克）；③糖衣片（相當(dāng)于飲片的0.6克）。

6.用法用量?？诜?guī)格①③一次3片，或規(guī)格②一次1片。一日3次。

7.藥品類型。處方藥。

8.特別提醒。由于受“中藥無毒”的片面認(rèn)識(shí)所影響，作為一種常用中成藥，復(fù)方丹參片的不良反應(yīng)常常被人們忽視。很多冠心病患者把它當(dāng)作常備藥品，長(zhǎng)期服用。其實(shí)“是藥三分毒”，復(fù)方丹參片也不例外，如您正在服用，以下三點(diǎn)值得注意：①?gòu)?fù)方丹參片雖是治療冠心病的常用中藥，但也只是治標(biāo)之藥，不宜久服。因?yàn)槠渲械谋哂蟹枷阕吒Z的特性，耗氣傷陽(yáng)，久服易致心臟功能減退。②復(fù)方丹參片中冰片含量偏大，對(duì)胃腸道刺激較大，冠心病兼有胃炎、胃十二指腸潰瘍、食道炎的患者，或?qū)儆谔摵w質(zhì)的患者均不宜選用。③長(zhǎng)期服用復(fù)方丹參片可能引起低鉀血癥，患者可出現(xiàn)腹脹、乏力等缺鉀表現(xiàn)，這可能與丹參對(duì)腎功能的影響有關(guān)。因此，老年人服此藥過程中應(yīng)注意適當(dāng)補(bǔ)鉀，可經(jīng)常吃些富鉀食物，如香蕉、橘子、黃豆、花生、蘑菇、土豆、白薯等。當(dāng)出現(xiàn)腹脹、乏力等缺鉀表現(xiàn)時(shí)，還可加服鉀鹽 （門冬氨酸鉀鎂片或口服液）。

三、認(rèn)識(shí)活血化瘀藥

從以上我們對(duì)復(fù)方丹參片的介紹中可以看到，復(fù)方丹參片屬于活血化瘀藥。何為“活血化瘀藥”？凡能通暢血行、消散瘀血、治療瘀血癥為主要作用的藥物，就稱為“活血化瘀藥”，又稱“活血祛瘀藥”?；钛鏊庍m用范圍很廣，如瘀阻于心所致的胸悶心痛、口唇青紫，瘀阻于肺所致的胸痛咯血，瘀阻于肝所致的脅痛痞塊，瘀阻于胞宮所致的小腹疼、月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)等；瘀阻于肢體所致的局部腫痛青紫；瘀阻于脈絡(luò)所致的半身不遂等?；钛鏊幋硭幬镉写ㄜ骸⒀雍?、郁金、姜黃、乳香、沒藥、丹參、紅花、桃仁、益母草、牛膝、澤蘭、雞血藤、王不留行、月季花、凌霄花、鳳仙花、土鱉蟲、自然銅、骨碎補(bǔ)、血竭、兒茶、劉寄奴、莪術(shù)、三棱、水蛭、穿山甲、斑蝥、虻蟲等。

四、活血化瘀中成藥簡(jiǎn)介

用活血化瘀藥物制成的中成藥除了復(fù)方丹參片以外，還有一些，受篇幅限制，這里只介紹有代表性的6款。

1.血府逐瘀膠囊。①組成。桃仁（炒）、紅花、赤芍、川芎、枳殼（麩炒）、柴胡、桔梗、當(dāng)歸、地黃、牛膝、甘草。②功效：活血祛瘀，行氣止痛。主治：氣滯血瘀所致的胸痹、頭痛日久痛如針刺而有定處、內(nèi)熱煩悶、心悸失眠、急躁易怒?，F(xiàn)臨床上被廣泛應(yīng)用在心血管系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、精神神經(jīng)系統(tǒng)及婦產(chǎn)科、皮膚科等疾病。③用法用量：口服，一次6粒（每粒裝0.4克），一日2次。 一個(gè)月為一療程。

2.腦得生片。①組成：三七、川芎、紅花、葛根、山楂（去核）。②功效：活血化瘀，通經(jīng)活絡(luò)。主治：瘀血阻絡(luò)所致的眩暈、中風(fēng)，癥見肢體不用、言語(yǔ)不利及頭暈?zāi)垦?；腦動(dòng)脈硬化、缺血性腦中風(fēng)及腦出血后遺癥見上述癥狀者。③用法用量：口服，一次6片（薄膜衣片，每片重0.35克或0.38克；糖衣片，片芯重0.3克），一日3次。

3.乳塊消片。①組成：橘葉、丹參、皂角刺、王不留行、川楝子、地龍。②功能：疏肝理氣，活血化瘀，消散乳塊。主治：肝氣郁結(jié)、氣滯血瘀、乳腺增生、乳房脹痛。③用法用量：口服，一次4～6片 （糖衣片，每片片芯重0.35克），一日3次。

4.三七傷藥片。①組成：三七、草烏（蒸）、雪上一枝蒿、骨碎補(bǔ)、紅花、接骨木、赤芍、冰片。②功效：舒筋活血，散瘀止痛。主治：跌打損傷、風(fēng)濕瘀阻、關(guān)節(jié)痹痛；急慢性扭挫傷、神經(jīng)痛見上述癥狀者。③用法用量：口服，一次3片（每片重0.33克），一日3次；或遵醫(yī)囑。

5.消栓通絡(luò)膠囊。①組成：川芎、丹參、黃芪、澤瀉、三七、槐花、桂枝、郁金、木香、冰片、山楂。②功能：活血化瘀，溫經(jīng)通絡(luò)。主治：血脂增高、腦血栓引起的精神呆滯、舌質(zhì)發(fā)硬、言語(yǔ)遲澀、發(fā)音不清、手足發(fā)涼、活動(dòng)疼痛。③用法用量：口服，一次6粒（膠囊劑，每粒裝0.37克），一日3次；或遵醫(yī)囑。

6.七厘散。①組成：血竭、乳香（制）、沒藥、紅花等。②功效：化瘀消腫，止痛止血。主治：跌撲損傷、血瘀疼痛、外傷出血。③用法用量：口服，一次1.5克（分1.5克/每瓶、3克/每瓶?jī)煞N），一日1～3次；外用，調(diào)敷患處。

五、活血化瘀藥膳推薦

用活血化瘀藥制成的藥膳有很多，這里介紹幾款常用的。

1.三七伸筋草煲雞湯。原料：雞1只，豬瘦肉50克，三七15克，伸筋草30克，生姜3片。制法：將三七打粗粒；雞洗凈，切塊；其余各物洗凈，一起放入瓦煲，加水武火煮沸后改文火煲2小時(shí)，調(diào)入適量鹽后食用。功用：此款藥膳中，三七具有散瘀止血、消腫定痛的功效；伸筋草祛風(fēng)除濕，舒筋活絡(luò)。適用于操勞過度、體力透支、氣血衰弱、筋骨酸痛的人群食用。

2.丹參酒。原料：丹參300克，米酒1000毫升。制法：①將丹參切碎，置瓶中。②倒入適量的米酒浸泡15天。③而后濾出藥渣壓榨出汁，將藥汁與藥酒合并。④再加入適量米酒，過濾后裝入瓶中備用。⑤用法與用量：每次10毫升，每日3次。將酒溫?zé)?，飯前服用。⑥功用：養(yǎng)血安神。適用于神經(jīng)衰弱、記憶力減退、失眠健忘。

3.川芎蔥白魚頭湯。原料：川芎12克，魚頭1個(gè)，蔥白10根，鹽適量。制法：①魚頭洗凈；川芎、蔥白洗凈，切小塊備用。②鍋下油燒熱，放魚頭，稍微煎一下，倒入適量清水，放川芎。③大火燒開，小火慢煲90分鐘，放蔥白，再次煮沸后加鹽調(diào)味即可。功用：有活血行氣、祛風(fēng)止痛的作用。

4.山丹桃仁粥。原料：山楂30克，丹參15克，桃仁（去皮）6克，粳米50克。 制法：所有原料洗凈，丹參先煎，去渣取汁，再放山楂、桃仁及粳米，加水適量，武火煮沸，文火熬成粥。功用：活血化瘀，通絡(luò)止痛。適用于氣滯血瘀型冠心病。

5.木瓜陳皮粥。原料：木瓜、陳皮、絲瓜絡(luò)、川貝母各10克，粳米50克。制法：原料洗凈，木瓜、陳皮、絲瓜絡(luò)用水先煎，去渣取汁，加入川貝母（切碎）、加冰糖適量即成。功用：化痰除濕通絡(luò)。適用于痰濕阻絡(luò)型頸椎病。

6.三七烏雞煲。原料：烏骨雞500克，三七6克，鹽適量。做法：①烏雞洗凈，切塊。②烏雞與三七加適量水，用大火煨煮。③待雞塊熟爛后加鹽調(diào)味即可。功效：止血散瘀，消腫定痛。

7.紅花酒。原料：紅花200克，低度酒1000毫升，紅糖適量。做法：紅花洗凈，晾干表面水分，與紅糖同裝入潔凈的紗布袋內(nèi)，封好袋口，放入酒壇中，加蓋密封，浸泡7日即可飲用。用法：每日1～2次，每次飲服20～30毫升。 功用：養(yǎng)血潤(rùn)膚，活血通經(jīng)。