青春期的內(nèi)分泌的劇變、紛繁錯綜的性心理特征、認知水平的迅猛發(fā)展和極不穩(wěn)定的自尊等，都使青春期的心理特征變得異常復雜。此外，早期依戀、俄狄浦斯沖突以及超我發(fā)展等問題，注定會與青春期的身份沖突相互糾纏，令青少年的心理問題變得更為嚴峻，給咨詢工作帶來巨大的挑戰(zhàn)。無獨有偶，本期的案例的咨詢者都處于青春期，但究其本質(zhì)，他們可能都遭遇了青春期的獨特困境。

一、早期客體關(guān)系的復活

翔翔處于青春期早期，爺爺奶奶是其主要撫養(yǎng)者，父母在周末才能與他團聚，而他收到的見面禮則是父母帶回的各種零食。在這里，零食充當了多重的角色：它象征著父母來來去去的客體意象和客體之愛，將零食吞入腹中，就在象征層面實現(xiàn)了對客體的欲望、控制和攻擊，同時也擁有并失去（消解）了客體之愛。他以發(fā)胖的身體向父母展示了自己對父母之愛的渴望，同時，也以這種“不健康”的方式向父母發(fā)動了攻擊，零食似乎成為過渡性客體（在分離個體化的進程之中，過渡性客體的作用至關(guān)重要）。由此，我們可以稍微理解他無節(jié)制的飲食和不斷發(fā)胖的身體了。咨詢師竭盡所能地建立治療聯(lián)盟，有效地收集到了關(guān)鍵的背景資料，同時也敏銳地覺察到，分離將會是來訪者的重要議題，并對此做出了有意識的準備，這是至關(guān)重要的。

二、逡巡于家庭與世界之間

小堅來自重組家庭，父親長期遠離家庭，母親則圍著他轉(zhuǎn)，他似乎取代了父親的部分角色，成為母親的陪伴者。作為母嬰關(guān)系之外的第三人，父親本應(yīng)肩負讓孩子與母親順利分離的重大責任，但由于父親長期缺席，使得小堅被迫沉陷在二元關(guān)系之中難以自拔。難能可貴的是，咨詢師意識到，來訪者在暴躁、沉迷游戲（遠離母親）和輟學在家（依賴母親）之間恰好構(gòu)成了沖突，而這正是青春期的典型沖突。顯然，不良的二元關(guān)系加劇了這種沖突，這可能導致小堅采取了自我破壞的存在方式，這樣與母親既可以保持密切的聯(lián)結(jié)，又可以保持著一些距離，同時又對自己的分離行為施以嚴厲的懲罰，以消除強烈的內(nèi)疚。來訪者對二元關(guān)系存在極為矛盾的心理，極有可能出現(xiàn)強烈的移情（對控制和淹沒性母親的憤怒轉(zhuǎn)移至咨詢情境）。同時，來訪者又顯得很被動，也許會以假性好轉(zhuǎn)為移情的表現(xiàn)，導致咨訪關(guān)系過早結(jié)束（而這本身便是一種強烈的攻擊）。咨詢師仔細收集了信息，對來訪者的反應(yīng)觀察入微，也能夠與小堅持續(xù)地開展工作，可見咨訪關(guān)系得到了相當程度的發(fā)展。不過，咨詢師若能根據(jù)自己對來訪者青春期心理的理解，采取更具針對性的措施，也許會取得更好的效果。

三、“我是誰”的焦慮

高三的小A成績進步明顯，但他質(zhì)疑自己的能力，他似乎在不斷發(fā)問：“考出好成績的那個人是我嗎？不會做題目的那個人是我嗎？”看似是對自己學習能力的強烈不自信，本質(zhì)上卻是無法整合的自我同一性。在學習層面爆發(fā)的強烈質(zhì)疑，有效防御了他對自己發(fā)出更深的質(zhì)疑：“我到底是誰？”這顯然會觸發(fā)更嚴重的焦慮。而小A的迷思，其實是全人類的迷思。

斯坦利·霍爾是威廉·詹姆斯的得意門生，年紀輕輕便成為詹姆斯的有力競爭者。他創(chuàng)辦了美國心理學會和《美國心理學雜志》，并于1888年擔任克拉克大學校長。不料，芝加哥大學在洛克菲勒的資助之下迅速崛起，如日中天的霍爾竟淪為孤家寡人，并陷入深深的自我懷疑。1904年，霍爾出版《青春期：它的心理學及其與生理學、人類學、社會學、性、犯罪、宗教以及教育的關(guān)系》這部巨著，使他獲得了世界性的聲譽。當時，埃里克·埃里克森剛滿兩歲，他的母親在遭到拋棄之后正準備改嫁。成年之后，埃里克森總是心懷強烈的無歸屬感，如同流浪漢一般在歐洲游蕩。1968年，這個著名的“流浪兒”出版《同一性：青少年與危機》，建立了劃時代的同一性理論。青年霍爾似乎即將超越詹姆斯，卻又因故陷入自我懷疑；青年埃里克森才智驚人，卻選擇在歐洲浪跡天涯。最終，兩人均對青春期的心理產(chǎn)生了持久的興趣。而他們自身的經(jīng)歷也恰好呼應(yīng)了青春期的諸多主題：由于多種原因，他們不得不花費大量的時間，尋找并整合著自身的身份。在曠日持久的迷思中，這兩位心理學家從自身的青春期困境（或許還包含著更為久遠的沖突）突圍，由此深刻地理解了自己和人類的青春期。

讓我們從心理學史的悠遠記憶再度回到小A的案例。通過巧妙的提問技術(shù)，咨詢師以近乎“隱身”的方式幫助小A用新的視角重新看待自己，了解自身的力量和資源。咨詢師既沒有提出建議，也沒有予以指導，而是提供了充分的自我探索空間，這正是青少年所需要的。不過，需要提及的是，如果咨詢師能夠潛心收集更多的成長資料，密切關(guān)注咨訪關(guān)系的發(fā)展變化，也許我們能更為清晰地明白究竟是什么奪走了小A的身份，進而在更大的層面上整合他的同一性。

也許有人會問，既然都是學業(yè)問題，我們能否僅針對這個焦點開展工作，而不必去在意他們身處青春期呢？畢竟，根據(jù)案例報告的內(nèi)容，咨詢師們采用認知行為的策略，通過改善來訪的病理性思維和行為，似乎的確使這些青少年獲得了療愈，得以重回生活正軌。這個問題的答案可以通過另外一個問題予以答復：抑郁情緒分別發(fā)生在少年、青年和老年人身上，我們能否不關(guān)注他們身處的人生階段，而直接處理其抑郁情緒呢？任何個體出現(xiàn)的所謂的心理問題，如果脫離其遺傳特點、文化背景、成長環(huán)境、養(yǎng)育模式、人生階段和生活應(yīng)激去探討和理解，鮮活的個體終會被簡化為“問題”。

也許還有人會問，咨詢師似乎并未結(jié)合青春期心理的復雜性來概念化和處理問題，但來訪者都出現(xiàn)了好轉(zhuǎn)，這隱秘的療愈究竟是如何發(fā)生的呢？大量研究表明，其實很多心理咨詢師都不大清楚自己究竟是如何幫助到了來訪者，關(guān)于這一點的研究也尚存較多爭議。也許咨詢師穩(wěn)定的“在場”和持續(xù)的“關(guān)注”使翔翔得以獲得穩(wěn)固的客體意象和客體之愛，也許小堅和咨詢師的關(guān)系恰好幫助他從母親那淹沒性的關(guān)注和管控之中得到一點喘息的空間，不必再用自我破壞的方式表達憤怒，但這兩者絕無可能在短期內(nèi)即可奏效，咨詢師需要通過適時的回訪予以繼續(xù)關(guān)注。也許小A是在咨詢師的資源取向提問中獲取了一些自我效能感，而這對自我同一性的發(fā)展起到了一定的作用，但這不應(yīng)成為治療的尾聲。

任何技術(shù)的使用都需要在個案概念化的基礎(chǔ)之上進行，這樣的咨詢才是系統(tǒng)和多元的，才是真正人性化的。