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血型的發(fā)現(xiàn)

2018-01-28 14:43
保健醫(yī)苑 2018年6期
關(guān)鍵詞:斯坦納蘭德血型

20世紀初,一項對輸血療法具有革命性貢獻的科學研究已經(jīng)完成。1901年,維也納的一位年輕病理學家卡爾·蘭德斯坦納(Karl Landsteiner)發(fā)現(xiàn)了人類的血型。

這得從1900年說起,在一次研究中,蘭德斯坦納發(fā)現(xiàn)不同人之間的血液混合時,有時候血細胞會發(fā)生凝聚現(xiàn)象。為此他寫了一篇論文討論此現(xiàn)象究竟是由于細菌污染還是由于個體間差異引起,緊接著他設(shè)計了一系列精巧的實驗,抽取了自己和助手們的血液,靜置到血漿和紅細胞分離后,將它們分開。然后在一系列試管中,將血漿和其他所有人的紅細胞混合,觀察結(jié)果。蘭德斯坦納發(fā)現(xiàn),實驗結(jié)果可以分為三種情況。被標記為A組的血漿可以引起標記為B組的紅細胞凝聚,反之亦然,即B組的血漿可引起A組的紅細胞凝聚,但蘭德斯坦納本人的紅細胞與標記為A、B的血漿混合后都不凝聚,但他的血漿卻可以將A和B組的紅細胞都凝聚。起初他稱第三種類型為C,后來不知什么原因,他將其改稱為O。這就是今日人人皆知的ABO血型系統(tǒng)的來源。兩年后,蘭德斯坦納的同事在更大規(guī)模的一次交叉實驗中發(fā)現(xiàn)了AB型。

蘭德斯坦納意識到所謂輸血綜合征——接受輸血的患者有時候會發(fā)生發(fā)熱、寒戰(zhàn)、腎臟劇痛、黑尿甚至死亡,正是因為人類有不同的血型,而某些血型之間彼此不能相容,才導致了這一切,他將此寫入科研論文中。但蘭德斯坦納過于內(nèi)向,以至于這項重大成果,外科學界幾乎沒有人知道,只有紐約的奧藤伯格博士看到他的論文后,率先在輸血前進行血型匹配,從而避免了輸血綜合征。雖然奧藤伯格大力提倡血型匹配,但只有很少的醫(yī)生響應。輸血療法由于血液一旦離體就極容易凝固,使得輸血十分困難。這時候,奧藤伯格的同事盧因森博士開始向血液凝固這個難題發(fā)起進攻,并在1915年發(fā)現(xiàn)0.2%的檸檬酸既可以防止血液凝固又對人體無害。這項關(guān)鍵性發(fā)現(xiàn),使得輸血這個從前需要專家才能做的手術(shù),轉(zhuǎn)變?yōu)橐粋€普通的小手術(shù)。于是輸血療法在所有醫(yī)院迅速開展,輸血綜合征的發(fā)病數(shù)量也急劇增加,經(jīng)過無數(shù)慘痛的教訓后,終于在1920年,輸血前必須進行交叉配型成為標準操作。蘭德斯坦納的研究,不僅使輸血獲得了最終的成功,而且挽救了成千上萬人的生命,1930年,蘭德斯坦納因血型的發(fā)現(xiàn)獲得了他應該獲得的榮譽——諾貝爾生理學或醫(yī)學獎。

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