田曉剛 大連市婦女兒童醫(yī)療中心 （遼寧 大連 116035）

下肢深靜脈血栓屬于常見的靜脈回流障礙性疾病，引起患者該病的原因包括靜脈壁的損傷、血液的高凝以及血液循環(huán)障礙等，其中剖宮產(chǎn)術(shù)是下肢深靜脈血栓形成的主要原因之一[1]。女性血液循環(huán)會受到妊娠的影響，使血液高凝，而剖宮產(chǎn)術(shù)的麻醉、疼痛以及長期臥床會加重患者血液的循環(huán)，可進一步引發(fā)下肢深靜脈血栓的發(fā)生風險[2]。本文中主要對本院收治的600例行剖宮產(chǎn)術(shù)的產(chǎn)婦進行臨床分析，以下是具體情況。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取本院2017年1月～2017年8月接收的600例行剖宮產(chǎn)術(shù)的產(chǎn)婦作為研究對象，納入標準：術(shù)前均無深靜脈血栓，術(shù)前無服用抗凝藥物，自愿接受本次調(diào)查研究，經(jīng)檢查均有剖宮產(chǎn)手術(shù)指征，排除有凝血功能、惡性腫瘤、自身免疫性疾病、器質(zhì)性疾病以及對本次儀器、藥物有禁忌癥的患者。將其隨機分為對照組和觀察組，對照組患者年齡19～39歲，平均（29.5±1.1）歲，孕周37～42周，平均（39.5±1.5）周，其中初產(chǎn)婦212例，經(jīng)產(chǎn)婦88例；觀察組患者年齡21～38歲，平均（29.1±1.3）歲，孕周38～41周，平均（39.4±1.3）周，其中初產(chǎn)婦210例，經(jīng)產(chǎn)婦90例，兩組患者一般資料無差異（P＞0.05），可進行分析。

1.2 方法

對照組進行常規(guī)治療，術(shù)后6h內(nèi)給產(chǎn)婦進行下肢按摩，術(shù)后6h后指導(dǎo)產(chǎn)婦在床上翻身，進行半臥位，術(shù)后12h協(xié)助產(chǎn)婦下床活動，術(shù)后當天以及次日給產(chǎn)婦補充3000mL的液體，鼓勵產(chǎn)婦多下床活動，指導(dǎo)產(chǎn)婦健康飲食，以高蛋白、高維生素為主，多食黑木耳、茼蒿等促進血液循環(huán)。

觀察組在此基礎(chǔ)上增加空氣波壓力治療儀，按照說明書將儀器安裝在下肢，采用儀器對患者下肢進行周期性、序貫性加壓、釋壓，促進下肢血液循環(huán)，時間為30min/次，2次/d，1個療程為3～5d。

1.3 觀察指標

采用視覺模擬量表（VAS）對下肢疼痛進行評分，0分為無痛，10分為疼痛劇烈；采用腫脹指數(shù)對下肢腫脹情況進行評估，指數(shù)越高表示腫脹程度越嚴重；采用酶聯(lián)免疫吸附法（ELISA）法對產(chǎn)婦血清D-D水平進行測定，清晨產(chǎn)婦空腹狀態(tài)下抽取靜脈血5mL，離心分離血清于20?C冰箱中保存?zhèn)溆?，嚴格按照說明書進行操作；記錄患者下肢深靜脈血栓的發(fā)生率并比較。

1.4 統(tǒng)計學分析

本次的所有數(shù)據(jù)均使用統(tǒng)計學軟件SPSS19.0來分析處理，計數(shù)資料和計量資料分別選用%和±s來表示，組間對比進行χ2或t檢驗，若組間存在差異性，則有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.結(jié)果

經(jīng)過上述治療后，觀察組產(chǎn)婦的VAS評分為（3.1±0.7）分，腫脹指數(shù)為（2.0±0.4），下肢深靜脈血栓形成率為0.3%（1/300），血清D-D水平為（256.5±40.6）ng/mL，對照組產(chǎn)婦的VAS評分為（4.5±1.2）分，腫脹指數(shù)為（3.5±0.9），下肢深靜脈血栓形成率為10.3%（31/300），血清D-D水平為（328.9±42.8）ng/mL，相比較后差異性顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計學意義。

3.討論

剖宮產(chǎn)術(shù)的實行目的在于解決難產(chǎn)產(chǎn)婦以及產(chǎn)科并發(fā)癥，保證產(chǎn)婦以及嬰兒生命的重要方法，但是剖宮產(chǎn)也會給產(chǎn)婦和嬰兒的身體造成嚴重的影響，甚至是威脅產(chǎn)婦和嬰兒的生命安全[3]。

因此，世界衛(wèi)生組織提出將臨床上剖宮產(chǎn)率降低在15%以下。剖宮產(chǎn)術(shù)后下肢深靜脈血栓是最常見的一種并發(fā)癥，引起該病的原因主要是血液處于高凝狀態(tài)，剖宮產(chǎn)術(shù)時麻醉、疼痛以及靜脈損傷等，如果栓子出現(xiàn)脫落進入肺部產(chǎn)婦會出現(xiàn)肺栓塞而死亡，因此，剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦下肢深靜脈血栓的預(yù)防成為研究重點[4]。臨床上一般對剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦深靜脈血栓采用常規(guī)治療，但是效果不是特別明顯，影響產(chǎn)婦的身體恢復(fù)，產(chǎn)婦承受較多的疼痛，空氣波壓力治療儀是對產(chǎn)婦多腔體充氣氣囊進行有序的有節(jié)律性的加壓和放氣減壓，使下肢組織形成循環(huán)壓力，促進下肢靜脈血液回流，使凝血因子積聚減少，從而達到預(yù)防下肢深靜脈血栓的形成[5]。本次研究中發(fā)現(xiàn)使用空氣波壓力治療儀的患者發(fā)生下肢深靜脈血栓的1例，而常規(guī)治療中發(fā)生下肢深靜脈血栓的31例，相比有明顯的差異性（P＜0.05），有統(tǒng)計學意義，表明空氣波壓力治療儀對下肢深靜脈血栓形成的預(yù)防有較好的作用。血清D-D是一種高敏感性的纖溶標記物，可作為篩查下肢深靜脈血栓的重要手段，若患者機體血管內(nèi)存在活血血栓形成或纖溶活動時，血清D-D處于較高狀態(tài)，變化較早且明顯，可進行病情監(jiān)測，為判斷溶栓的重要指標，具有一定的臨床價值。本次研究中使用空氣波壓力治療儀的患者血清D-D水平為（256.5±40.6）ng/mL，而常規(guī)治療患者的血清D-D水平為（328.9±42.8）ng/mL，相比差異性較大（P＜0.05），有統(tǒng)計學意義，說明空氣波壓力治療儀可降低產(chǎn)婦血清D-D水平，減少血栓形成。術(shù)后產(chǎn)婦因為切口會出現(xiàn)疼痛，本次患者經(jīng)過治療后，觀察組產(chǎn)婦的VAS評分為（3.1±0.7）分，腫脹指數(shù)為（2.0±0.4），對照組產(chǎn)婦的VAS評分為（4.5±1.2）分，腫脹指數(shù)為（3.5±0.9），相比較后差異性顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計學意義，說明剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦下肢深靜脈血栓采用空氣波壓力治療儀可以緩解患者的術(shù)后疼痛和腫脹情況，減輕產(chǎn)婦的痛苦，使產(chǎn)婦心情舒暢，促進下肢深靜脈血液的回流，有利于產(chǎn)婦產(chǎn)后的身體恢復(fù)。因此，臨床上對剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦的下肢深靜脈血栓可采用空氣波壓力治療儀進行治療，改善產(chǎn)婦的下肢血液回流情況。

綜上所述，行剖宮產(chǎn)術(shù)后的產(chǎn)婦采用空氣波壓力治療儀進行治療可以明顯降低雙下肢深靜脈血栓的發(fā)生率，降低VAS評分、腫脹指數(shù)以及血清D-D水平，提高產(chǎn)婦產(chǎn)后的身體恢復(fù)情況。

[1]黃玉宇.空氣波壓力治療儀用于產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)術(shù)后預(yù)防雙下肢深靜脈血栓形成的護理干預(yù)[J].臨床醫(yī)學工程,2016,23(1):113-114.

[2]夏三紅.空氣波壓力治療儀用于預(yù)防剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦雙下肢深靜脈血栓形成的可行性研究[J].臨床醫(yī)學工程,2017,24(4):449-450.

[3]郭月梅,張得淑.剖宮產(chǎn)術(shù)后雙下肢深靜脈血栓預(yù)防的臨床護理研究[J].醫(yī)學信息,2016,29(18):138-139.

[4]姜燕,唐素春.空氣波壓力治療儀在子宮動脈栓塞術(shù)后預(yù)防下肢深靜脈血栓形成中的應(yīng)用[J].醫(yī)學美學美容(中旬刊),2014,8(6):162-163.

[5]唐素春,姜燕,王正梅,等.空氣波壓力治療儀預(yù)防剖宮產(chǎn)術(shù)后下肢深靜脈血栓的療效觀察[J].護理研究,2016,26(33):3118-3119.