林龍波 莊河市第二人民醫(yī)院 （遼寧 莊河 116413）

慢性阻塞性肺疾病主要由于肺部通氣流量受限，導(dǎo)致呼吸困難等癥狀，且肺部組織可由于吸入性顆粒和刺激性氣體出現(xiàn)排異炎性反應(yīng)，臨床常見為慢性疾病。臨床研究發(fā)現(xiàn)，慢性阻塞性肺疾病常見臨床表現(xiàn)為：咳嗽、呼吸急促、咳痰以及胸悶等癥狀，嚴(yán)重影響患者身體健康和生活質(zhì)量。若臨床未得到及時(shí)、準(zhǔn)確的診斷和治療，可引發(fā)肺膿腫、肺癌等疾病，延誤患者盡早治療的最佳時(shí)機(jī)，且致殘和病死率較高。所以多于慢性阻塞性肺部疾病患者盡早、準(zhǔn)確的診斷，對(duì)于臨床實(shí)施正確、有效的治療至關(guān)重要[1]。而隨著臨床醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，多層螺旋CT現(xiàn)已廣泛應(yīng)用于各類疾病診斷，本次研究多層螺旋CT對(duì)慢性阻塞性肺疾病診斷價(jià)值，為今后臨床診斷和治療提供有利參考證據(jù)，現(xiàn)將報(bào)告闡述如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取2016年9月～2017年9月本院86例慢性阻塞性肺疾病患者作為本次調(diào)查對(duì)象，患者就診后查體，可出現(xiàn)不同程度的發(fā)熱、咳嗽、咳痰、胸悶以及呼吸急促等臨床表現(xiàn)，本次參加調(diào)查的患者中男性患者48例，女性患者38例，年齡范圍為43～71例，平均年齡為（59.3±11.28）歲，所患病程范圍為2個(gè)月～4年，平均病程（3.1±1.2）年。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者無先天性呼吸障礙、傳染性疾病以及精神障礙等疾病，且無妊娠、哺乳期；②患者和家屬對(duì)本次調(diào)查知情同意書內(nèi)容詳細(xì)了解，征得同意并簽署；③患者近一個(gè)月內(nèi)為參加類似醫(yī)學(xué)調(diào)查，避免影響調(diào)查結(jié)果的普遍性。

1.2 方法

給予本次參與調(diào)查的86例患者均采用多層螺旋CT檢查并診斷，同時(shí)將本次調(diào)查結(jié)果與6個(gè)月后隨訪結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析，詳細(xì)操作流程如下：協(xié)助患者取去枕仰臥位置于CT掃描床，將患者雙手置于頭頂兩側(cè)，頭部首先進(jìn)入，CT掃描儀由頭部至腳部掃描，對(duì)于肺部輪廓深至5mm掃描，且掃描肺部時(shí)告知患者屏住呼吸，確保一次掃描成功，多層掃描后通過多層螺旋CT影像重建還原患者肺部病灶[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

分別觀察本次多層螺旋CT掃描結(jié)果和6個(gè)月后的隨訪病理結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次調(diào)查采用SPSS19.0軟件計(jì)算處理，以及%表示組內(nèi)計(jì)數(shù)資料，當(dāng)P＜0.05時(shí)說明對(duì)比數(shù)據(jù)差異有意義。

2.結(jié)果

本次參加調(diào)查的86例患者中診斷慢性阻塞性肺疾病陽性患者77例（89.53%），陰性9例（10.47%）；而6個(gè)月后病理隨訪結(jié)果診斷慢性阻塞性肺疾病陽性患者82例（95.35%），陰性4例（4.65%）。

3.討論

慢性阻塞性肺疾病主要由于患者吸入性有毒氣體和顆粒導(dǎo)致肺部出現(xiàn)炎癥反應(yīng)，進(jìn)而發(fā)生肺部氣流受限，常見的并發(fā)癥為肺源性心臟病和呼吸性衰竭等慢性疾病，且臨床數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)致殘率和致死率極高，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量和身體健康[3]。對(duì)于慢性阻塞性肺部疾病主要癥狀為咳嗽、咳痰、胸悶、氣促且呼吸困難等，且可由于病程的遷延，導(dǎo)致終身不愈[4]。對(duì)于慢性肺阻塞性患者晨間咳嗽較為明顯，主要由于夜間痰液沉積，清晨體位發(fā)生改變刺激呼吸道，頻繁咳嗽可導(dǎo)致肺部出現(xiàn)血絲，甚至膿性痰液進(jìn)而肺部細(xì)胞炎性變化導(dǎo)致肺部血管增粗影響肺部空氣流通道變狹窄。癥狀較輕者患者可出現(xiàn)氣促、咳嗽，口服止咳藥和（或）休息可緩解癥狀，而當(dāng)病情嚴(yán)重時(shí)患者可出現(xiàn)靜坐和靜躺時(shí)出現(xiàn)胸悶、咳嗽等癥狀，影響患者日常生活，且禁止一切體育活動(dòng)。對(duì)于肺部阻塞性疾病若發(fā)生喘息胸悶為急性期較為嚴(yán)重的病情，此時(shí)期患者應(yīng)禁止一切日常和體育活動(dòng)[5]?；谝陨暇C述，盡早診斷和治療慢性阻塞性肺疾病，可減輕患者和家庭在精神和經(jīng)濟(jì)的壓力。對(duì)于慢性肺部疾病患者臨床檢查較多，但對(duì)于有針對(duì)性、有效性的臨床檢查至關(guān)重要，目前，臨床對(duì)于常用檢查和權(quán)威性診斷手法為多層螺旋肺CT掃描[6]。

隨著臨床醫(yī)學(xué)技術(shù)和設(shè)備不斷的提高和完善，在各類型疾病使用多層螺旋CT檢查可準(zhǔn)確的檢驗(yàn)、分辨病變組織，對(duì)于參與臨床診斷檢出率較高。通過本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，本次研究慢性阻塞性肺疾病應(yīng)用多層螺旋CT診斷陽性率較高，具有臨床診斷意義以及有助于臨床治療。 多層螺旋CT檢查發(fā)現(xiàn)其檢查誤差和不完全性為慢性阻塞性肺疾病的炎性病變的重要原因，進(jìn)而出現(xiàn)肺部檢查指數(shù)的誤差[7]。通過本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，本次參加調(diào)查的86例患者中診斷慢性阻塞性肺疾病陽性患者77例（89.53%），陰性9例（10.47%）；而6個(gè)月后病理隨訪結(jié)果診斷慢性阻塞性肺疾病陽性患者82例（95.35%），陰性4例（4.65%）。

綜上所述，對(duì)于慢性肺部阻塞性疾病采用多層螺旋CT檢查具有高應(yīng)用價(jià)值，具有操作簡(jiǎn)單、創(chuàng)傷小、反復(fù)操作等有點(diǎn)，值得臨床推廣。

[1]鄭屹峰,沈健,黃小燕,等.多層螺旋CT肺動(dòng)脈成像對(duì)慢性阻塞性肺疾病并發(fā)肺動(dòng)脈高壓的診斷價(jià)值[J].全科醫(yī)學(xué)臨床與教育,2016,14(3):249-251.

[2]許華權(quán),陳亮,蒲燕燕,等.多層螺旋CT低劑量動(dòng)態(tài)掃描對(duì)慢性阻塞性肺疾病的診斷價(jià)值[J].現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué),2016,28(3):401-403.

[3]楊林巧.多層螺旋CT低劑量動(dòng)態(tài)掃描對(duì)慢性阻塞性肺疾病的研究[J].實(shí)用醫(yī)技雜志,2015,22(2):124-125.

[4]姬建強(qiáng).多層螺旋CT在慢性阻塞性肺疾病臨床診斷及病情嚴(yán)重程度分級(jí)評(píng)估中的應(yīng)用價(jià)值[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床,2017,17(3):95-96.

[5]齊志民.多層螺旋CT低劑量掃描技術(shù)在慢性阻塞性肺疾病患者檢查中的應(yīng)用[J].中國基層醫(yī)藥, 2012, 19(24):3685-3686.

[6]麥東浩,左桂光,張建中.多層螺旋CT低劑量掃描測(cè)定肺體積評(píng)價(jià)慢性阻塞性肺疾病患者肺功能[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2017,27(7):21-22.

[7]靳先文,宋歌聲,李進(jìn)葉,等.利用 CT 支氣管定量分析技術(shù)診斷慢性阻塞性肺疾病的應(yīng)用研究[J].醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志,2015,25(7):1166-1169.