邵廣才 鞍山市中心醫(yī)院 神經(jīng)外科 （遼寧 鞍山 114000）

內(nèi)容提要： 目的：探究術(shù)中超聲聯(lián)合神經(jīng)導(dǎo)航輔助顯微手術(shù)切除顱內(nèi)腫瘤的療效。方法：選取2015年1月～2016年12月本院收治的80例經(jīng)手術(shù)治療的顱內(nèi)腫瘤患者作為研究對(duì)象。將所有患者隨機(jī)均分成實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組兩組，每組各40例。給予對(duì)照組患者常規(guī)手術(shù)治療，給予實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)中超聲聯(lián)合神經(jīng)導(dǎo)航輔助顯微手術(shù)治療。觀察對(duì)比兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果：兩組患者的手術(shù)時(shí)間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。實(shí)驗(yàn)組患者的住院時(shí)間、KPS評(píng)分、并發(fā)癥發(fā)生率顯著優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率顯著高于對(duì)照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：在治療顱內(nèi)腫瘤上，臨床采用術(shù)中超聲聯(lián)合神經(jīng)導(dǎo)航輔助顯微手術(shù)能夠有效提高治療效果，降低患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，加快患者恢復(fù)速度。

顱內(nèi)腫瘤（腦腫瘤、顱腦腫瘤）是指發(fā)生于顱腔內(nèi)的神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤，包括由腦實(shí)質(zhì)發(fā)生的原發(fā)性腦瘤和由身體其他部位轉(zhuǎn)移至顱內(nèi)的繼發(fā)性腦瘤[1]。該病病因尚未明確，發(fā)生自腦、腦膜、腦垂體、顱神經(jīng)、腦血管和胚胎殘余組織者的腫瘤為原發(fā)性顱內(nèi)腫瘤，由身體其他臟器組織惡性腫瘤轉(zhuǎn)移至顱內(nèi)的腫瘤為繼發(fā)性顱內(nèi)腫瘤[2]。顱內(nèi)腫瘤可發(fā)生于任何年齡，常見(jiàn)于20～50歲人群。近年來(lái)，顱內(nèi)腫瘤發(fā)病率逐漸升高，有數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)顯示，顱內(nèi)腫瘤約占全身腫瘤的5%，占兒童腫瘤的70%，其他惡性腫瘤會(huì)有20%～30%轉(zhuǎn)移至顱內(nèi)，由于其膨脹的浸潤(rùn)性生長(zhǎng)，一旦在顱內(nèi)占據(jù)一定空間，不管是良性腫瘤還是惡性腫瘤，都可導(dǎo)致顱內(nèi)壓升高，壓迫腦組織，損害中樞神經(jīng)，進(jìn)而威脅患者生命[3]。因此，臨床應(yīng)高度重視顱內(nèi)腫瘤的診斷與治療。本文筆者通過(guò)對(duì)2015年1月～2016年12月本院收治的80例經(jīng)手術(shù)治療的顱內(nèi)腫瘤患者分組實(shí)施單一神經(jīng)導(dǎo)航輔助顯微手術(shù)及術(shù)中超聲聯(lián)合神經(jīng)導(dǎo)航輔助顯微手術(shù)治療的研究，以研究?jī)煞N手術(shù)方式的治療效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取2015年1月～2016年12月本院收治的80例經(jīng)手術(shù)治療的顱內(nèi)腫瘤患者作為研究對(duì)象。將所有患者隨機(jī)均分成實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組兩組，每組各40例。其中，實(shí)驗(yàn)組有26例男性患者，14例女性患者，年齡25～70歲，平均（44.2±5.3）歲，腫瘤類(lèi)別：22例膠質(zhì)瘤、10例腦膜瘤、2例海綿狀血管瘤、6例轉(zhuǎn)移瘤；對(duì)照組有24例男性患者，16例女性患者，年齡24～72歲，平均（44.5±5.2）歲，腫瘤類(lèi)別：20例膠質(zhì)瘤、11例腦膜瘤、2例海綿狀血管瘤、7例轉(zhuǎn)移瘤。兩組患者在性別、年齡、腫瘤類(lèi)別等一般資料上相較，P＞0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

儀器設(shè)備L神經(jīng)導(dǎo)航系統(tǒng)為西門(mén)子（SIEMENS）Verio 3.0T磁共振掃描儀、標(biāo)準(zhǔn)正交頭部線圈（SIEMENS Medical Systems）。彩色超聲診斷儀為飛利浦ClearVue350彩色超聲診斷儀。

1.2 方法

術(shù)前應(yīng)以2%戊二醛浸泡超聲診斷儀探頭進(jìn)行消毒。給予對(duì)照組患者常規(guī)手術(shù)治療，具體做法為：術(shù)前，以MRI機(jī)掃描頭部，將掃描后數(shù)據(jù)錄入本院已采購(gòu)神經(jīng)導(dǎo)航儀內(nèi)；術(shù)中，以導(dǎo)航針準(zhǔn)確定位手術(shù)皮瓣、骨窗范圍，行常規(guī)開(kāi)顱腫瘤切除手術(shù)即可[4]。給予實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)中超聲聯(lián)合神經(jīng)導(dǎo)航輔助顯微手術(shù)治療，具體做法為：術(shù)前神經(jīng)導(dǎo)航輔助顯微術(shù)操作與對(duì)照組相同。術(shù)中開(kāi)顱切除腫瘤時(shí)，將本院自采彩色超聲診斷儀探頭置于硬膜上掃描患者顱內(nèi)各方面情況的數(shù)據(jù)，為保證手術(shù)路徑精準(zhǔn)，術(shù)中應(yīng)重復(fù)進(jìn)行超聲掃描。需注意的是，掃描期間應(yīng)持續(xù)滴注無(wú)菌生理鹽水[5]。

1.3 觀察指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn)

觀察對(duì)比兩組患者的手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、療效，術(shù)后并發(fā)癥情況。其中治療效果分三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，顯效：患者臨床癥狀幾乎消失，各項(xiàng)指標(biāo)基本恢復(fù)正常，腫瘤切除；有效：患者臨床癥狀有所改善，各項(xiàng)指標(biāo)明顯恢復(fù)，腫瘤基本切除；無(wú)效：病情未得到改善甚至死亡。治療總有效率（%）=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100。采用KPS評(píng)分（卡氏，Karnofsky，KPS，百分法）來(lái)評(píng)定患者功能狀態(tài)，分?jǐn)?shù)越高表明健康狀況越好，耐受性越好，治療越徹底。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2.結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)治療情況對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組患者平均手術(shù)時(shí)間、平均住院時(shí)間、KPS評(píng)分分別為（300.5±19.2）min、（13.4±1.1）d、（87.5±2.6）分；對(duì)照組患者平均手術(shù)時(shí)間、平均住院時(shí)間、KPS評(píng)分分別為（290.4±13.9）min、（18.3±1.2）d、（74.7±4.0）分。兩組對(duì)比，平均手術(shù)時(shí)間相差無(wú)幾，P＞0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。實(shí)驗(yàn)組患者平均住院時(shí)間、KPS評(píng)分均顯著優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組患者治療效果對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組有29例顯效、10例有效、1例無(wú)效，治療總有效率為97.5%（39/40）；對(duì)照組有14例顯效、13例有效、13例無(wú)效，治療總有效率為67.5%（27/40）。兩組對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率顯著高于對(duì)照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥情況對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組中切口感染者1例，并發(fā)癥發(fā)生率為2.5%（1/40）；對(duì)照組中術(shù)中出血者1例、切口感染者2例、挫傷者1例、輕度運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)者1例、肢體肌力減退者1例，并發(fā)癥發(fā)生率為15.0%（6/40）。兩組對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組患者并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.討論

目前，臨床在治療顱內(nèi)腫瘤上以手術(shù)為主要治療手段。鑒于顱內(nèi)腫瘤特殊的病變部位，腫瘤周?chē)窠?jīng)組織異常復(fù)雜，極易因手術(shù)而受損。因此，為提高手術(shù)治療效果，避免損傷神經(jīng)功能或損傷其他組織，圍手術(shù)期輔助檢查成了臨床醫(yī)學(xué)對(duì)顱內(nèi)腫瘤患者進(jìn)行手術(shù)過(guò)程中的關(guān)鍵點(diǎn)。而術(shù)中超聲和神經(jīng)導(dǎo)航在顱內(nèi)腫瘤切除術(shù)中能夠起到精準(zhǔn)定位病灶、保護(hù)功能皮層、提高病變?nèi)新?、減少并發(fā)癥的作用。本文通過(guò)研究也證實(shí)了這一點(diǎn)。

綜上所述，在治療顱內(nèi)腫瘤上，臨床采用術(shù)中超聲聯(lián)合神經(jīng)導(dǎo)航輔助顯微手術(shù)能夠有效提高治療效果，降低患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，加快患者恢復(fù)速度。