請問，癲癇會(huì)遺傳嗎？女性患有癲癇該如何選擇孕育的時(shí)機(jī)呢？

四川樂山 葉詠

癲癇是常見的慢性疾病，每1000個(gè)育齡女性中，就有1～2個(gè)癲癇患者。面臨婚育大事時(shí)，很多癲癇患者擔(dān)心會(huì)遺傳給下一代或服用抗癲癇藥會(huì)影響胎兒發(fā)育。其實(shí)，癲癇對婚育的影響沒有那么大。

研究表明，由遺傳因素引發(fā)的癲癇發(fā)作僅占癲癇中的一小部分，患者不必過于擔(dān)心癲癇的遺傳問題。癲癇不是遺傳病，但具有遺傳傾向。對部分癲癇類型可進(jìn)行基因檢測，指導(dǎo)患者的生育。如果有癲癇家族史，生育前最好先做基因檢測，然后咨詢遺傳學(xué)專家。

由于癲癇大發(fā)作時(shí)可導(dǎo)致宮內(nèi)缺氧、早產(chǎn)、流產(chǎn)，也可引起胎兒出生缺陷、后天智力發(fā)育遲緩等，因此，癲癇患者首先需在癲癇專科醫(yī)生的指導(dǎo)下有計(jì)劃地懷孕。對癲癇完全控制2～5年的患者，可嘗試減少藥物劑量、停藥后懷孕；癲癇控制時(shí)間小于2年或減藥、停藥失敗的患者，需在孕前評估治療方案，換用致畸率較小的藥物，如拉莫三嗪、左乙拉西坦等；而癲癇發(fā)作頻繁、控制不佳的患者，需積極調(diào)整抗癲癇藥物，達(dá)到理想控制后再考慮懷孕。癲癇小發(fā)作如失神、肌陣攣等，可以適當(dāng)控制抗癲癇藥的劑量，不必盲目追求完全控制癲癇發(fā)作，須在醫(yī)生指導(dǎo)下找到癲癇治療與妊娠安全的平衡點(diǎn)。

首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院主任醫(yī)師 劉愛華