馬桂萍 青海省西寧市城北區(qū)中醫(yī)院 （青海 西寧 810000）

隨著當(dāng)前我國在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域內(nèi)所實(shí)施的改革工作日漸深入，在醫(yī)院當(dāng)中所開展的相關(guān)成本核算及考核管理工作也便變得愈發(fā)關(guān)鍵[1]。在傳統(tǒng)的醫(yī)院管理工作當(dāng)中關(guān)于醫(yī)療設(shè)備的成本核算內(nèi)容接近于零，未制定詳細(xì)的考核管理方法，也就必然會導(dǎo)致管理水平的低下，并也將影響到醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)與社會效益[2]。因此，就關(guān)于如何做好醫(yī)療器械成本核算管理工作展開相關(guān)的研究分析意義重大，下文也將重點(diǎn)就針對醫(yī)療器械方面的成本核算管理展開具體探究。

1.概述

醫(yī)院的成本核算便是將會計(jì)理論應(yīng)用在醫(yī)院的日常管理工作當(dāng)中，在具體操作時是將醫(yī)院在一定時期的經(jīng)濟(jì)收益和費(fèi)用支出直接進(jìn)行比對從而來考核相關(guān)單位或部門的經(jīng)營情況，其不但能夠?qū)崿F(xiàn)對外報告要求，同時也可做到對內(nèi)核算的目的，可在一定程度上激發(fā)起有關(guān)工作人員的工作熱情，便于加強(qiáng)醫(yī)院對成本費(fèi)用的有效控制，并最終促成對醫(yī)院的規(guī)范化管理與控制[3]。在開展醫(yī)院成本核算時主要涉及的內(nèi)容包括了三方面，即全院成本核算、部門成本核算、項(xiàng)目成本核算，現(xiàn)將其具體分析如下：

（1）全院成本核算。這一級別的成本核算工作主要是針對整個醫(yī)院開展核算，重在體現(xiàn)在出醫(yī)院整體經(jīng)濟(jì)運(yùn)行情況，對于醫(yī)院的主要領(lǐng)導(dǎo)或相關(guān)上級主管單位提供有價值的參考信息，幫助做出科學(xué)、合理的決策行為；

（2）部門成本核算。這一種核算屬于內(nèi)部管理，是針對單個部門或?qū)ｉT針對某一項(xiàng)成本展開核算，重在體現(xiàn)醫(yī)院中各個部門的經(jīng)營現(xiàn)狀，提供給醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對于各部門的實(shí)際情況開展考核、分析、評價，最終做出相應(yīng)的決策行為，盡可能調(diào)動起廣大員工的積極性，縮減成本費(fèi)用提高經(jīng)濟(jì)效益；

（3）項(xiàng)目成本核算。項(xiàng)目成本是將某單一項(xiàng)目亦或是設(shè)備作為核算單位，從而確保能夠達(dá)到醫(yī)院的管理標(biāo)準(zhǔn)要求。例如醫(yī)院一些單價成本較高的醫(yī)療設(shè)備以及可實(shí)現(xiàn)獨(dú)立作業(yè)的設(shè)備，均可開展單臺設(shè)備成本核算處理，對設(shè)備應(yīng)用效率與效益實(shí)施考核分析，以便于促進(jìn)對醫(yī)院設(shè)備管理力度的有效增強(qiáng)，針對殘余缺損做出適當(dāng)?shù)恼{(diào)節(jié)措施，將設(shè)備的綜合效益水平充分發(fā)揮出來。

2.做好醫(yī)療器械成本核算的方法探究

通過上文關(guān)于醫(yī)院成本核算的分析，可了解到醫(yī)院成本核算的主要構(gòu)成部分，尤其是其中關(guān)于醫(yī)療器械成本的核算意義重大，對此，現(xiàn)就針對在開展醫(yī)院器械成本核算管理工作時所采取的幾項(xiàng)具體措施展開探討研究。

2.1 提高思想重視程度

醫(yī)院在吸引患者就診時高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)與技術(shù)支持是其中最關(guān)鍵的兩部分內(nèi)容，而這些內(nèi)容的實(shí)現(xiàn)都必然要依靠于對各類醫(yī)療器械的有效應(yīng)用，加強(qiáng)對醫(yī)療器械的成本管理可實(shí)現(xiàn)對醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的有效提升，促使其能夠在激烈的市場競爭當(dāng)中取得強(qiáng)有力的競爭能力。對此，就要從上至院領(lǐng)導(dǎo)，下到基層的醫(yī)護(hù)人員建立起完全統(tǒng)一的思想認(rèn)知，轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)陳舊觀念，充分認(rèn)識到開展成本核算工作的重要價值與意義，以及當(dāng)前在開展管理工作時所存在著的一些缺陷隱患，并要能夠由多個角度來加大宣傳力度，這當(dāng)中最重要的一點(diǎn)便是要促使廣大醫(yī)院職工能夠充分認(rèn)識到成本核算不單單只是一種財務(wù)會計(jì)手段，其同時還有著一定的管理價值，成本核算工作也不只是某一部門所某些個人的事情，而應(yīng)當(dāng)是全體員工的份內(nèi)職責(zé)，要能夠由日常的點(diǎn)滴小事做起，加強(qiáng)對成本項(xiàng)目的控制力度，不斷為醫(yī)院創(chuàng)收貢獻(xiàn)力量。成本核算工作的開展必須要要求廣大的職工能夠共同參與并同時促使各部門之間能夠形成良好的配合默契度，且還要求相關(guān)的管理人員能夠加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)作用，提高思想重視程度，促成領(lǐng)導(dǎo)與職工擰成一股繩，攜手奮進(jìn)為推動醫(yī)院的改革發(fā)展貢獻(xiàn)自己的一份力量。

2.2 清產(chǎn)核資，賬物相符

要能夠針對設(shè)備管理工作所具體負(fù)責(zé)的內(nèi)容了解清楚，安排一名主要管理領(lǐng)導(dǎo)來具體負(fù)責(zé)，同時協(xié)調(diào)財務(wù)、設(shè)備及應(yīng)用等科室之間的合作往來，認(rèn)真核對各項(xiàng)實(shí)物資產(chǎn)并分別做出登記、判斷、核查與入賬，在開展清查工作時針對其中所存在著的隱患問題要能夠盡快予以妥善處理，以保證賬、物一致，同時將其一同錄入到信息管理系統(tǒng)內(nèi)，通過計(jì)算機(jī)數(shù)據(jù)庫實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一化管理。并將這一項(xiàng)成本核算內(nèi)容作為主要基礎(chǔ)數(shù)據(jù)。進(jìn)一步完善并改進(jìn)實(shí)物資產(chǎn)管控機(jī)制以及定期報表匯報制度安排，落實(shí)對實(shí)物支出的管控力度，以促成能夠達(dá)到更加合理、準(zhǔn)確的成本核算管理。醫(yī)院在針對一些較常用到的一次性耗材及辦公用品進(jìn)行日常應(yīng)用時，需依據(jù)有關(guān)主管單位所指定的標(biāo)準(zhǔn)要求統(tǒng)一招標(biāo)，并同時明確價格規(guī)范，依據(jù)有關(guān)科室的具體領(lǐng)用耗材數(shù)量與價格開展核算而后記錄于科室成本當(dāng)中[4]。

2.3 設(shè)備成本核算管理方法

（1）新購置設(shè)備成本核算

在醫(yī)院相關(guān)科室提出了要新購置相關(guān)設(shè)備的申請以后，不僅要針對設(shè)備性能予以解讀，同時還應(yīng)針對資金的收回狀況進(jìn)行核算，確定出設(shè)備在購入幾年后才能夠收回其成本費(fèi)用。在進(jìn)行設(shè)備購置之時必須要同時關(guān)注于其價格費(fèi)用、應(yīng)用周期、損耗與其他相關(guān)成本支出，在確保各項(xiàng)要求能夠滿足的前提下選購最低報價。在新設(shè)備購入以后設(shè)備科在使用的第一個月，可按照設(shè)備的實(shí)際應(yīng)用情況來開展收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)核算，從而大致估算出預(yù)計(jì)在多長時間內(nèi)能夠收回成本，并告知相關(guān)科室。在每一年度的年中與年末分別開展一次成本效益分析，定期通報設(shè)備的使用情況，并與臨床科室分析相關(guān)原因，以確保可在既定期限內(nèi)按原計(jì)劃收回成本。

（2）現(xiàn)有設(shè)備成本核算管理

對于現(xiàn)有的醫(yī)療設(shè)備可按照使用年限對其做出適當(dāng)?shù)恼叟f，一般可采用雙倍余額遞減法，依據(jù)各類設(shè)備的實(shí)際應(yīng)用年限差異來開展核算，如將超聲類設(shè)備的折舊年限確定5年進(jìn)行核算，如某臺價值90萬元的彩超，使用壽命為5年，當(dāng)年折舊費(fèi)用為3.8萬元，次年為2.1萬元，以此逐年遞減。采用這一種折舊方法進(jìn)行成本核算設(shè)備在使用壽命達(dá)到5年后其成本顯然還無法收回，因此便需采用平均法予以補(bǔ)充，且設(shè)備在初期應(yīng)用時折舊資金總額較高，這也就會使得科室設(shè)備成本占比過大。對此可采取平均法實(shí)施核算，仍是以該彩超設(shè)備為例，每月的折舊費(fèi)用為1.37萬元，使用5年一直維持這一折舊費(fèi)用，不僅可確?？剖以O(shè)備成本占比更加合理，且也便于開展核算處理[5]。

3.結(jié)束語

總而言之，目前對醫(yī)療器械采取的從事前、事中到事后全階段的成本核算管理措施，不但實(shí)現(xiàn)了對各項(xiàng)醫(yī)療器械設(shè)備應(yīng)用率的大幅度提升，促使相關(guān)的工作人員工作起來更加積極主動，更加關(guān)鍵的是確保了醫(yī)療器械設(shè)備在保持較高利用率的同時還可減少損壞現(xiàn)象，促使其應(yīng)用壽命得到了有效延長，并也同時帶來了巨大的經(jīng)濟(jì)與社會效益，醫(yī)院管理水平得到了大幅度提升，有著較高的實(shí)用性價值。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉勇.醫(yī)療器械與醫(yī)療耗材經(jīng)濟(jì)管理的質(zhì)量控制與實(shí)踐[J].醫(yī)療裝備,2015,28(3)83-85.

[2] 韓沛愛,劉剛.基于全成本核算的我院醫(yī)用耗材精細(xì)化管理探究[J].中國醫(yī)療設(shè)備,2017,32(10)153-156.

[3] 胡靜.數(shù)據(jù)挖掘在醫(yī)療項(xiàng)目成本核算中的應(yīng)用[J].中國衛(wèi)生經(jīng)濟(jì),2014,33(11)87-88.

[4] 胡靜,池文瑛.資源消耗分類法在醫(yī)療項(xiàng)目成本核算中的應(yīng)用[J].中國衛(wèi)生經(jīng)濟(jì),2014,33(8)83-85.

[5] 張愛芹,張海英.醫(yī)療改革背景下的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)成本核算管理分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2017,14(12)6-7.