劉爽 沈陽(yáng)二四二醫(yī)院 （遼寧 沈陽(yáng) 110000）

在臨床中，2型糖尿病又被叫做成人發(fā)病型糖尿病，發(fā)病人群以中老年人為主。據(jù)有關(guān)資料顯示，在所有的糖尿病患者中，2型糖尿病患者的發(fā)病率超過(guò)90%[1]。在這一過(guò)程中需要注意的是，2型糖尿病患者的體內(nèi)會(huì)產(chǎn)生胰島素，甚至可能會(huì)出現(xiàn)胰島素增多現(xiàn)象，但是由于自身產(chǎn)生的胰島素具有較差效果，所以也會(huì)存在缺乏胰島素的癥狀?，F(xiàn)階段，治療糖尿病的有效藥物是胰島素[2]，其不僅能夠降低糖毒性，同時(shí)也會(huì)降低脂毒性，除此之外具有顯著的抗炎效果[3]。本次研究主要針對(duì)胰島素泵治療出診老年2型糖尿病的效果進(jìn)行分析，以下是詳細(xì)報(bào)告。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

隨機(jī)選取本院2016年1月～2017年1月接收的2型糖尿病患者78例為研究對(duì)象，采用數(shù)字表法將其分為兩組，平均每組39例，在對(duì)照組中，有21例男性患者，18例女性患者，年齡59～81歲，平均（70.36±2.9）歲；在研究組中，有22例男性患者，17例女性患者，年齡61～83歲，平均（69.89±2.69）歲，通過(guò)比較兩組患者的基礎(chǔ)資料可知，對(duì)照組和研究組之間無(wú)顯著差異，統(tǒng)計(jì)學(xué)無(wú)意義（P＞0.05）。入組標(biāo)準(zhǔn)：①符合糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)；②年齡在55歲以上；排除標(biāo)準(zhǔn)：重大精神疾病患者。

1.2 方法

予以對(duì)照組胰島素皮下注射方法進(jìn)行治療，首先在患者進(jìn)行三餐之前的30min內(nèi)予以患者胰島素總量的30%進(jìn)行皮下注射；在入睡之前，按照胰島素總量的10%進(jìn)行皮下注射。

研究組采用胰島素泵進(jìn)行治療。操作方法：①做好胰島素泵植入準(zhǔn)備工作。首先，醫(yī)護(hù)人員需要清潔患者皮膚，然后以患者的實(shí)際病情為依據(jù)，調(diào)整胰島素泵使用參數(shù)；②安裝灌注裝置，確保胰島素泵能夠正常運(yùn)行；③對(duì)胰島素泵的輸注位置進(jìn)行選擇，通常情況下，輸注位置在下腹和上腹位置；④埋入軟管針：在埋入的過(guò)程中，需要按照無(wú)菌操作方式進(jìn)行各項(xiàng)操作，通過(guò)將持針器將軟管針埋入到皮下組織中，然后將保護(hù)膜全部貼上；⑤設(shè)置胰島素初始注入劑量。在此過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員需要根據(jù)患者胰島素日常使用劑量設(shè)置初始劑量，通常情況下，是總量的1/2；⑥對(duì)患者的血糖控制狀況進(jìn)行檢測(cè)。時(shí)間分別為三餐之前、餐后2h以及凌晨3點(diǎn)，然后根據(jù)患者的血糖狀況適當(dāng)?shù)恼{(diào)整胰島素用量。以患者餐后2h血糖狀況，對(duì)胰島素沖擊量進(jìn)行調(diào)整，每天1次。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)患者血糖達(dá)標(biāo)率以及胰島素用量和住院時(shí)間進(jìn)行分析和比較，并將詳細(xì)數(shù)據(jù)進(jìn)行記錄。血糖達(dá)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)：空腹血糖4.4～7.0mmol/L，餐后2h血糖小于10.0mmL/L。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將本次研究所涉及到的全部數(shù)據(jù)錄入到統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0中進(jìn)行分析和處理，其中計(jì)量資料用（±s）進(jìn)行表示，t值用于檢驗(yàn)計(jì)量資料，χ2用于檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，結(jié)果顯示存在顯著差異，則表明差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立（P＜0.05）。

2.結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者血糖達(dá)標(biāo)率

在對(duì)照組中，有20例患者空腹血糖達(dá)標(biāo)，達(dá)標(biāo)率為51.28%，24例患者餐后2h血糖達(dá)標(biāo)，達(dá)標(biāo)率為61.53%；在研究組中，有34例患者空腹血糖達(dá)標(biāo)，達(dá)標(biāo)率為97.17%，有36例患者餐后2h血糖達(dá)標(biāo)，達(dá)標(biāo)率為92.31%；通過(guò)比較，研究組要比對(duì)照組高出許多，差異顯著，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立（P＜0.05）。

2.2 對(duì)比兩組患者的住院時(shí)間和胰島素用量

對(duì)照組患者的住院時(shí)間和胰島素用量分別為（15.23±1.5）d和（60.23±5.98）U/d，研究組患者住院時(shí)間和胰島素用量分別為（7.96±1.98）d和（46.85±7.58）U/d，通過(guò)比較，研究組顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異明顯，統(tǒng)計(jì)學(xué)存在意義（P＜0.05）。

3.討論

因?yàn)樘悄虿』颊咦陨硪葝u素功能出現(xiàn)異常，并且胰島素存在抵抗現(xiàn)象，所以需要對(duì)其進(jìn)行胰島素注射，以此控制血糖[4]?，F(xiàn)階段，在治療糖尿病的過(guò)程中會(huì)涉及到多種胰島素，其中包括生物合成人胰島素、動(dòng)物胰島素和半合成人胰島素[5]，而現(xiàn)階段使用較為廣泛的一種胰島素是生物合成人胰島素，此類胰島素不僅具有生物活性，同時(shí)與人體本源胰島素相比，此類胰島素的氨基酸排列順序相同，并且具備良好的治療效果[6]。胰島素給藥方式包括非注射式和注射式，其中注射方式包括肌肉注射、皮下注射、靜脈注射和胰島素泵注射；非注射方式包括黏膜給藥、肺部吸入以及口服降糖藥物等。

據(jù)有關(guān)資料顯示，因?yàn)樘悄虿』颊呋疾r(shí)間較長(zhǎng)，并且伴有終身性，長(zhǎng)時(shí)間注射胰島素會(huì)影響患者的血糖狀況，不僅會(huì)增加患者的疼痛程度，同時(shí)也會(huì)出現(xiàn)不同程度的心理問(wèn)題，導(dǎo)致患者不愿積極配合治療。除此之外，長(zhǎng)時(shí)間注射胰島素會(huì)很容易出現(xiàn)低血糖癥狀，嚴(yán)重威脅患者的生命安全。采用胰島素泵進(jìn)行治療，通過(guò)模擬正常人分泌胰島素和脈沖的方式，將胰島素注入到人體內(nèi)部，確保患者胰島素水平處于正常狀態(tài)，不僅如此也避免了患者血糖大幅度變化，降低了并發(fā)癥的發(fā)生率，與此同時(shí)，有效控制了患者血糖變化。

通過(guò)本次研究結(jié)果可知，經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析和處理之后，在空腹血糖達(dá)標(biāo)率和餐后2h血糖達(dá)標(biāo)率方面，對(duì)照組是51.28%和61.53%，研究組是97.17%和92.31%，研究組要比對(duì)照組高出許多；在住院時(shí)間和胰島素用量方面，研究組顯著優(yōu)于對(duì)照組，兩項(xiàng)比較均存在顯著差異，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立（P＜0.05）。由此可見(jiàn)，胰島素泵治療效果要比胰島素皮下注射效果好，不僅控制了患者血糖狀況，同時(shí)也能夠縮短患者住院時(shí)間。

總而言之，將胰島素泵應(yīng)用于2型糖尿病患者的治療之中，不僅能夠有效控制血糖狀況，同時(shí)也能改善患者病情，縮短住院時(shí)間。

參考文獻(xiàn)

[1] 王春芳.胰島素泵對(duì)初診老年2型糖尿病的治療效果研究[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2016,32(29):31.

[2] 周德書(shū).胰島素泵強(qiáng)化治療對(duì)初診2型糖尿病患者氧化應(yīng)激水平的研究[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2017,14(14):2105-2106.

[3] 艾年富.早期胰島素泵強(qiáng)化治療對(duì)初診2型糖尿病患者胰島功能及病程改善的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2015,19(3):130-131.

[4] 彭麗萍.胰島素泵短期強(qiáng)化治療初診2型糖尿病效果觀察[J].青島醫(yī)藥衛(wèi)生,2016,48(4):275-276.

[5] 張?zhí)戾?呂肖鋒,張星光,等.胰島素泵強(qiáng)化治療對(duì)初診2型糖尿病患者下肢血管病變發(fā)生發(fā)展的作用[J].解放軍醫(yī)藥雜志,2016,28(5):15-19.

[6] 向莎,呂肖鋒,曹怡,等.胰島素泵強(qiáng)化治療對(duì)2型糖尿病合并大血管病變患者血清親環(huán)素A、超敏C反應(yīng)蛋白水平的影響[J].解放軍醫(yī)藥雜志,2016,28(5):10-14.