莊立國(guó) 遼寧省凌源市中心醫(yī)院普外科一病區(qū) （遼寧 凌源 122500）

結(jié)腸癌是一種臨床消化系統(tǒng)的惡性腫瘤，近些年來發(fā)病率逐年增加。由于結(jié)腸癌對(duì)患者的生活、學(xué)習(xí)以及工作質(zhì)量影響極大，因此治療方法十分重要。目前臨床上常選擇腹腔鏡切除術(shù)進(jìn)行治療，包括切口腹腔鏡切除術(shù)和常規(guī)腹腔鏡結(jié)腸切除術(shù)，二者對(duì)于治療結(jié)腸癌患者均具有一定療效，故此本文旨在對(duì)比研究切口腹腔鏡切除術(shù)和常規(guī)腹腔鏡結(jié)腸切除術(shù)應(yīng)用于結(jié)腸癌的臨床效果，特此選100例結(jié)腸癌患者作為研究對(duì)象，現(xiàn)有報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取本院門診自2014年2月～2017年2月間收治的結(jié)腸癌患者共100例作為研究對(duì)象，研究對(duì)象須滿足（1）所有患者均嚴(yán)格符合我國(guó)結(jié)腸癌的診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）所有患者及其家屬對(duì)此實(shí)驗(yàn)均知情并同意；（3）所有患者的年齡均大于等于18周歲；（4）所有患者的心、腦、腎等器官無明顯缺陷。

根據(jù)隨機(jī)數(shù)表法對(duì)研究對(duì)象進(jìn)行隨機(jī)分組，分為對(duì)照組和觀察組，其中對(duì)照組為50例結(jié)腸癌患者，年齡41～65歲，平均（46.25±4.20）歲，其中男性28例，女性22例，結(jié)腸癌塊直徑（4.25±4.35）cm，根據(jù)病情類型可分為腺癌28例、黏液腺癌15例以及未分化癌7例；觀察組為50例結(jié)腸癌患者，年齡42～63歲，平均（45.28±4.86）歲，其中男性29例，女性21例，結(jié)腸癌塊直徑（4.02±4.01）cm，根據(jù)病情類型可分為腺癌29例、黏液腺癌16例以及未分化癌5例。

兩組結(jié)腸癌患者的平均年齡、性別、癌塊直徑以及病情類型等一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 實(shí)驗(yàn)方法

對(duì)照組結(jié)腸癌患者接受常規(guī)腹腔鏡結(jié)腸切除術(shù)；觀察組結(jié)腸癌患者接受切口腹腔鏡結(jié)腸切除術(shù)，包括右半腹腔鏡結(jié)腸切除術(shù)和左半腹腔鏡結(jié)腸切除術(shù)。觀察并比較兩組結(jié)腸癌患者的臨床療效以及術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

觀察并比較兩組結(jié)腸癌患者的臨床效果包括手術(shù)中的手術(shù)時(shí)間、失血量多少以及術(shù)后住院時(shí)間，和術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。

其中術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率=并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)/50×100.00%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件，當(dāng)P＜0.05時(shí)，表示為兩組結(jié)腸癌患者的數(shù)據(jù)對(duì)比具有明顯差異。

2.結(jié)果

2.1 臨床效果

經(jīng)腹腔鏡結(jié)腸切除術(shù)后，50例觀察組患者的手術(shù) 時(shí) 間 為（170.32±40.21）min， 手 術(shù) 中 失 血 量 為（121.32±76.21）mL，術(shù)后住院時(shí)間為（8.25±3.58）d；50例對(duì)照組患者的手術(shù)時(shí)間為（132.21±50.28）min，手術(shù)中失血量為（141.58±88.47）mL，術(shù)后住院時(shí)間為（10.65±6.22）d。因此可得出觀察組患者的手術(shù)時(shí)間明顯高于對(duì)照組患者的手術(shù)時(shí)間，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；而觀察組患者的失血量以及術(shù)后住院時(shí)間均明顯短于對(duì)照組患者的失血量以及術(shù)后住院時(shí)間，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率

經(jīng)腹腔鏡結(jié)腸切除術(shù)后，可觀察到50例觀察組患者出現(xiàn)并發(fā)癥共9例，包括2例腹腔出血、1例小腸穿孔、1例排尿困難、1例術(shù)后腸梗阻、1例肺炎、1例發(fā)熱頭痛、1例吻合口瘺以及1例吻合口出血，并發(fā)癥發(fā)生率為18.00%；50例對(duì)照組患者出現(xiàn)并發(fā)癥共16例，包括5例腹腔出血、2例小腸穿孔、1例排尿困難、4例術(shù)后腸梗阻、1例肺炎、1例發(fā)熱頭痛、1例吻合口瘺以及1例吻合口出血，并發(fā)癥發(fā)生率為32.00%。因此可得出結(jié)論：觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3.討論

結(jié)腸癌是指發(fā)生于結(jié)腸部位等的消化系統(tǒng)惡性腫瘤，主要累及直腸與乙狀結(jié)腸交界處，近些年來發(fā)病率逐年增加[1]。結(jié)腸癌的發(fā)病原因主要與高脂肪和低纖維飲食有關(guān)，好發(fā)于慢性結(jié)腸炎患者、結(jié)腸息肉患者以及男性肥胖者[2]。結(jié)腸癌的臨床表現(xiàn)根據(jù)病變部位的不同可分為左半結(jié)腸癌以及右半結(jié)腸癌，左半結(jié)腸癌主要表現(xiàn)為急性或者慢性結(jié)腸梗阻，而右半結(jié)腸癌不常發(fā)生腸梗阻，主要臨床表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、腹塊以及消瘦貧血甚至惡病質(zhì)表現(xiàn)[3]。腹腔鏡結(jié)腸切除術(shù)是近些年來臨床上廣泛應(yīng)用于結(jié)腸癌等消化系統(tǒng)疾病的一種方法，包括常規(guī)的腹腔鏡結(jié)腸切除術(shù)以及切口腹腔鏡結(jié)腸切除術(shù)[4]。常規(guī)的腹腔鏡結(jié)腸切除術(shù)雖已廣泛應(yīng)用，但其缺點(diǎn)也漸漸顯示出來，包括手術(shù)創(chuàng)口大、術(shù)中出血量多、術(shù)后并發(fā)癥多、住院時(shí)間長(zhǎng)等問題。而相比常規(guī)腹腔鏡結(jié)腸切除術(shù)而言，切口腹腔鏡結(jié)腸切除術(shù)雖然手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)，但術(shù)后患者的恢復(fù)時(shí)間短，手術(shù)創(chuàng)口小同時(shí)術(shù)中出血量少，對(duì)于結(jié)腸癌患者的安全性更高[5]。

另外通過此次實(shí)驗(yàn)可知接受切口腹腔鏡結(jié)腸切除術(shù)的患者的手術(shù)時(shí)間明顯高于接受常規(guī)腹腔鏡結(jié)腸切除術(shù)的患者的手術(shù)時(shí)間，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；而接受切口腹腔鏡結(jié)腸切除術(shù)的患者的失血量以及術(shù)后住院時(shí)間均明顯短于接受常規(guī)腹腔鏡結(jié)腸切除術(shù)的患者的失血量以及術(shù)后住院時(shí)間，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；同時(shí)觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率18.00%明顯低于對(duì)照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率32.00%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，雖然切口腹腔鏡結(jié)腸切除術(shù)的手術(shù)時(shí)間較常規(guī)腹腔鏡結(jié)腸切除術(shù)的手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)，但其在手術(shù)過程中失血量少、術(shù)后住院時(shí)間短，并發(fā)癥的發(fā)生率也低，安全性高。因此對(duì)于結(jié)腸癌患者，切口腹腔鏡結(jié)腸切除術(shù)的臨床效果更好。

參考文獻(xiàn)

[1] 張曉云,王立峰.miR-143在結(jié)腸癌組織中的差異表達(dá)及其對(duì)結(jié)腸癌細(xì)胞凋亡和遷移的影響[J].上海交通大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2017,37(3):325-329.

[2] 劉洪.腹腔鏡結(jié)腸癌切除聯(lián)合完整結(jié)腸系膜切除在老年結(jié)腸癌手術(shù)中的應(yīng)用[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2017,37(1):115-117.

[3] 劉作良,周彤,梁小波,等.小切口與腹腔鏡輔助右半結(jié)腸切除術(shù)安全性及遠(yuǎn)期療效的隨機(jī)對(duì)照研究[J].中華胃腸外科雜志,2016,19(8):939-941.

[4] 郭亮,陳偉強(qiáng),李美榮,等.單切口腹腔鏡與開腹右半結(jié)腸切除術(shù)療效對(duì)比[J].中國(guó)醫(yī)師進(jìn)修雜志,2014,37(14):36-38.

[5] 孔祥恒,楊成剛,王文曉,等.腹腔鏡右半結(jié)腸切除術(shù)改良路徑的應(yīng)用[J].國(guó)際外科學(xué)雜志,2016,43(8):518-522.