■北京協(xié)和醫(yī)院整形外科主任醫(yī)師 王友彬

不知是什么原因，在很多人的潛意識里，術(shù)后刀口是不可以沾水的，哪怕是已經(jīng)愈合的刀口，沾水似乎也必然會引起感染。其實這只是一種很深的誤解。是的，潮濕環(huán)境有利于細(xì)菌的滋生；如果傷口沒有封閉，細(xì)菌也可能隨水流進(jìn)入傷口。但即使這樣，沾水和感染間也沒有必然的聯(lián)系。

首先，市政自來水如果沒有意外污染，其細(xì)菌含量微乎其微，否則就不會合格，因此，用自來水洗浴幾乎沒有沾染外來細(xì)菌的可能。

其次，除非是開放的傷口，正常閉合傷口經(jīng)24到48小時就基本達(dá)到表皮的愈合封閉，此后細(xì)菌順著切口“灌進(jìn)去”幾乎沒有可能。事實上，幾乎所有的切口感染都不是因為術(shù)后的洗浴清潔，而是因為以防感染損傷為名的過度“呵護(hù)”，而這些感染也多是由身上的常駐細(xì)菌引起的機(jī)會性感染。

在對這個結(jié)論詳細(xì)說明前，需先解釋一下什么是“常駐菌”。顧名思義，常駐菌就是在人體表面長期存在的細(xì)菌。這些細(xì)菌可能在人一出生時就附著上身，也可能在生活過程中逐漸形成?？傊?，這些細(xì)菌是人體表面的部落，和人體間基本相安無事，但在條件允許的情況下，它們也會興風(fēng)作浪而引起感染，而這條件就是我們?yōu)樗鼈儎?chuàng)造的繁盛的機(jī)遇。

在手術(shù)時，經(jīng)消毒等處理，手術(shù)部位基本上是無菌的。但手術(shù)3天后，細(xì)菌就會逐漸收復(fù)失地，在那些曾經(jīng)消毒處理的地方重新建立起自己的部落。因此，換藥消毒一般2到3天一次就可以了，這樣基本可以保持手術(shù)部位的無菌狀態(tài)以避免感染。但從消滅細(xì)菌部落的角度來說，洗浴和消毒一樣，同樣是比較有效的方法，因為這些細(xì)菌部落還比較脆弱，水流可有效將它們清除。然而，術(shù)后2、3天內(nèi)一般不建議病人洗浴，那是因為這時病人還沒有從手術(shù)創(chuàng)傷中恢復(fù)，還比較虛弱，而洗浴會加重身體的疲勞。所以說，從術(shù)后恢復(fù)的大局看，采用局部消毒的方法是更明智的策略，良好的休息可增加病人身體的抵抗力，而預(yù)防這些常駐菌引起感染的一個重要因素就是機(jī)體有強大的抵抗力。

但在拆線后，只要不是太大的手術(shù)，病人身體多已良好恢復(fù)，這時洗浴就沒有什么禁忌了。如果此時還畏首畏尾，以“呵護(hù)”的名義把手術(shù)部位供奉起來，則只能讓這些地方落滿塵埃，為細(xì)菌繁殖創(chuàng)造條件：沒有水淹的風(fēng)險，它們的大部隊可以攻城略地，大興土木；手術(shù)部位根基不穩(wěn)，正好可以趁虛而入；積塵納垢可以為它們提供良好的防御掩體。有如此便利，這些本來可以和人體相安無事的常駐菌也會搖身變?yōu)槟莻€地方的暴發(fā)戶，趁機(jī)搞武裝起義的勾當(dāng)了。

因此，拆線后一兩天，如果沒有特殊情況，病人就可以洗浴了。即便還有沒長好的地方，如果能得到及時的醫(yī)療處理也可以洗浴。推薦的洗浴方法如下：采用淋浴的方法，可使用刺激性較小的浴液并沖洗干凈；盡量清除手術(shù)部位的污垢；浴后擦干，如無皮膚破損可用保濕護(hù)膚品；穿柔軟內(nèi)衣或局部用無菌紗布保護(hù)。