王肇才+張愷

【摘要】 目的 觀察分析老年骨折患者術(shù)后應(yīng)用早期綜合康復治療的效果。方法 210例老年骨折患者， 采用數(shù)字隨機法分成對照組和觀察組， 每組105例。對照組采用常規(guī)護理， 觀察組實施早期綜合護理康復， 觀察比較兩組護理滿意度及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果 觀察組護理滿意度95.24%高于對照組的84.76%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率6.67%低于對照組的18.10%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 老年骨折患者術(shù)后應(yīng)用早期綜合康復治療效果顯著， 患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率顯著降低， 能夠加快患者康復， 利于患者預后， 值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 老年骨折；早期綜合康復；臨床效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.02.097

近幾年由于我國人口老齡化日益加重， 老年疾病的發(fā)生率也逐年上升。老年患者由于年齡的增長、機能的下降， 其骨密度也顯著降低， 容易發(fā)生骨折。老年骨折患者需及時獲得積極治療， 其機能恢復對患者的生活質(zhì)量、行動能力等多方面具有重要影響[1-4]。本文主要觀察分析老年骨折患者術(shù)后應(yīng)用早期綜合康復治療的效果， 采用數(shù)字隨機法將2014年1月～2017年1月本科室收治的老年骨折患者210例分成兩組， 現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年1月～2017年1月本科室收治的老年骨折患者210例， 采用數(shù)字隨機法分成對照組和觀察組， 每組105例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。見表1。

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組 采用常規(guī)護理。

1. 2. 2 觀察組 實施早期綜合護理康復。具體操作如下：患者入院后， 護理人員與患者積極溝通， 并協(xié)助家屬辦理入院等事宜；安排患者盡快接受檢查和治療， 期間與患者保持良好的溝通， 全面監(jiān)測患者的生命體征變化。手術(shù)治療結(jié)束后， 將患者推至普通病房， 患肢需要制動處理， 協(xié)助患者調(diào)整舒適的位置， 做好患者的局部按摩， 避免壓瘡等并發(fā)癥的發(fā)生；將患者的患肢做好固定并抬高， 有效促進患者的靜脈血液回流；并密切注意患肢局部的溫度、腫脹以及顏色情況；隨著麻醉藥效的消退， 疼痛感會逐漸強烈， 告知患者屬于正常現(xiàn)象， 不必驚慌， 如疼痛非常嚴重， 應(yīng)及時檢查是否與手術(shù)操作有關(guān)系， 避免發(fā)生危險事件；排除異常情況而患者疼痛感較強的首先給予物理止痛治療， 與家屬積極溝通， 對患者不斷鼓勵， 轉(zhuǎn)移患者的注意力， 減輕痛感， 如果仍疼痛強烈， 影響患者休息、飲食， 根據(jù)醫(yī)囑合理使用止痛藥物， 并告知合理使用止痛藥物不會產(chǎn)生依懶性。由于手術(shù)治療以及疼痛的影響， 術(shù)后患者容易出現(xiàn)焦躁、抑郁等不良情緒， 容易影響術(shù)后恢復以及護理的配合， 護理人員應(yīng)及時與患者溝通， 疏導患者的不良情緒， 給予患者及家屬相關(guān)健康教育， 加強對疾病的認知， 可以放松心情， 積極配合術(shù)后護理以及康復工作的進行?；颊咝g(shù)后應(yīng)盡早開展功能鍛煉， 對患者骨折的情況制定個性化的康復訓練， 協(xié)助患者進行早期功能鍛煉應(yīng)循序漸近， 不可操之過急。出院前對患者及家屬開展健康教育以及功能恢復鍛煉， 包括骨折的影響， 預后功能恢復的重要性以及出院后的注意事項。同時告知患者鍛煉的重要性， 對關(guān)節(jié)的功能恢復具有重要作用， 可將患者的聯(lián)系方式預留， 定期回訪， 與患者進行溝通。叮囑患者定期復查， 有任何問題及時與醫(yī)生溝通。

1. 3 觀察指標及判定標準 觀察比較兩組患者的護理滿意度及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。滿意度評定采用本院自制滿意度問卷調(diào)查表， 包括護理態(tài)度、護理操作、生活護理等5項調(diào)查， 評分為0～100分， ≥80分為滿意， 60～79分為一般， <60分為不滿意?？倽M意度=（滿意+一般）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計學軟件對研究數(shù)據(jù)進行分析處理。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者護理滿意度比較 觀察組護理滿意度95.24%高于對照組的84.76%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率6.67%低于對照組的18.10%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

老年骨折患者由于疾病的影響疼痛情況嚴重， 加之患者的年齡較大， 治療的恢復較比年輕人會延長， 患者容易情緒波動較大， 常出現(xiàn)緊張、焦慮， 不能積極配合治療， 所以臨床護理工作的開展非常重要。早期的綜合康復治療包括對患者不良情緒的疏導， 由于骨折發(fā)生一般屬于意外情況， 加之疼痛強烈， 對患者的身體以及心理造成嚴重的影響[5-7]， 術(shù)后應(yīng)積極鼓勵患者， 加強術(shù)后相關(guān)治療、護理的健康教育， 加深患者的認知可以放松心情， 積極配合治療， 與患者之間建立信任、和諧的護患關(guān)系。同時協(xié)助患者盡早開展患肢的功能鍛煉， 促進預后， 提高功能的恢復情況。早期綜合康復治療不僅對術(shù)后康復護理制定有效的方案， 協(xié)助患者順利完成， 同時對患者的心理疏導、飲食、生活等多方面開展綜合護理， 以患者為中心， 結(jié)合患者的實際情況開展護理， 更加具有靈活性、有效性[8-10]。此外， 還需和患者家屬做好溝通并達成共識， 給予患者家庭支持和關(guān)愛， 用家庭的溫暖將患者帶出心理誤區(qū)。在用藥、治療、康復鍛煉等多方面綜合考慮。

本次研究結(jié)果顯示：觀察組護理滿意度95.24%高于對照組的84.76%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率6.67%低于對照組的18.10%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。充分說明綜合護理干預可有效提高老年骨折患者的臨床治療效果， 有效降低患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率， 利于患者預后， 加快患者的康復， 值得臨床推廣。

參考文獻

[1] 佟云霞. 老年股骨頸骨折患者的護理干預. 山西醫(yī)藥雜志月刊， 2010， 39（6）：579-580.

[2] 謝立云. 系統(tǒng)化護理干預對老年股骨頸骨折患者的影響. 中國醫(yī)藥導報， 2010， 7（18）：97-98.

[3] 郜然. 老年股骨頸骨折臨床康復護理體會. 吉林醫(yī)學， 2012， 33（13）：2856-2857.

[4] 陳麗冰. 綜合性護理干預對老年股骨頸骨折手術(shù)患者的影響. 內(nèi)蒙古中醫(yī)藥， 2011， 31（24）：165-166.

[5] 于麗新. 優(yōu)質(zhì)護理對骨折患者骨折愈合和功能恢復的影響分析. 中國繼續(xù)醫(yī)學教育， 2015（18）：242-243.

[6] 呂德學. 早期綜合康復治療對老年骨折患者術(shù)后療效的影響. 航空航天醫(yī)學雜志， 2012， 23（3）：291-293.

[7] 劉月平， 徐永濤. 老年患者股骨頸骨折術(shù)后的早期康復治療效果觀察. 醫(yī)學信息旬刊， 2010， 23（6）：24-25.

[8] 路微波， 胡永善， 徐麗麗， 等. 老年患者股骨粗隆間骨折術(shù)后綜合康復治療作用的觀察. 中國康復醫(yī)學雜志， 2008， 23（8）： 718-719.

[9] 齊麗珠， 王治兵， 徐秋燕. 康復護理模式在老年股骨粗隆間骨折患者術(shù)后的應(yīng)用. 世界最新醫(yī)學信息文摘（連續(xù)型電子期刊）， 2015（40）：238.

[10] 王治粉. 綜合護理在老年骨折術(shù)后應(yīng)用中的效果觀察. 臨床合理用藥雜志， 2014（12）：158-159.

[收稿日期：2017-10-27]endprint