★ 黃凱俞雙燕*李坦英 孫漢 尚菲菲

(江西中醫(yī)藥大學(xué) 南昌330004)

為貫徹落實國務(wù)院《關(guān)于促進中醫(yī)藥健康旅游發(fā)展的指導(dǎo)意見》《中醫(yī)藥健康服務(wù)發(fā)展規(guī)劃(2015-2020年)》《中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃綱要(2016—2030年)》等文件精神，全國各地均制定了中醫(yī)藥健康旅游發(fā)展戰(zhàn)略并開始進行建設(shè)。發(fā)展中醫(yī)藥健康旅游，不僅在滿足人民群眾日益增長的健康及旅游消費需求、加快中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展方面有著重大意義，還可為促進旅游業(yè)轉(zhuǎn)型升級和為全面建成小康社會助力。

通過文獻研究發(fā)現(xiàn)：在學(xué)界，有關(guān)中醫(yī)藥健康旅游的內(nèi)涵與定義并不統(tǒng)一，例如張群和鄧善寶[1]提出中醫(yī)藥旅游是一種探索性的,集旅游與中醫(yī)藥為一體，以中醫(yī)藥為載體的旅游項目,是中醫(yī)藥的延伸和旅游業(yè)的擴展；師帥[2]認為中醫(yī)藥旅游結(jié)合了醫(yī)療旅游和保健旅游的特點,同時具有自身獨特的文化底蘊，是一項新興的旅游產(chǎn)業(yè)；虢劍波與馮進[3]則認為中醫(yī)藥旅游是依賴于我國豐富的藥物資源和博大精深的傳統(tǒng)中醫(yī)藥文化發(fā)展起來的新興旅游項目，是生態(tài)旅游的一支。而國外對于中醫(yī)藥健康旅游的研究甚少，主要關(guān)注西醫(yī)醫(yī)療旅游的研究。

在吸收各位學(xué)者研究成果的基礎(chǔ)上,本研究團隊認為，中醫(yī)藥健康旅游是一種以旅游為載體，融入中醫(yī)藥元素(包括中醫(yī)、中藥及中醫(yī)藥文化等)，以追求健康、休閑娛樂、文化傳承為目的的新型旅游模式，也是對“中醫(yī)藥+旅游”戰(zhàn)略的統(tǒng)稱。

1 資料與方法

1.1 納入標準

1.1.1 研究主題 納入文獻標準：明確提及已實施“中醫(yī)藥+旅游”發(fā)展戰(zhàn)略并對戰(zhàn)略進行描述的文獻和針對已實施“中醫(yī)藥+旅游”發(fā)展戰(zhàn)略進行評述的文獻；排除單純提及該戰(zhàn)略而沒有實施或無法識別是否實施的文獻。

1.2.1 觀察組 已實施“中醫(yī)藥+旅游”發(fā)展戰(zhàn)略并已建設(shè)完成或正在建設(shè)的全國各地方旅游景點、景區(qū)。

1.1.3 研究類型 本研究納入的文獻研究類型主要是評價性、實驗性研究；排除單純觀點性的文獻(如新聞報道及評論、會議摘要)和計劃項目介紹(但未實施)類的文獻等。

1.1.4 文獻類型 只納入中文文獻。

1.2 檢索資源 主要包括：與本研究主題有關(guān)，在國內(nèi)應(yīng)用普遍、綜合性、專業(yè)性較強的中文文獻電子數(shù)據(jù)庫，以及有關(guān)的政府機構(gòu)網(wǎng)站、景區(qū)景點官方網(wǎng)站。

1.2.1 綜合性中文文獻數(shù)據(jù)庫 CNKI全文數(shù)據(jù)庫(1979～2016)、萬方數(shù)據(jù)庫(1990～2016)、維普數(shù)據(jù)庫(1989～2016)。

1.2.2 專業(yè)性中文文獻電子數(shù)據(jù)庫 中醫(yī)藥在線(不限～2016)。

1.2.3 有關(guān)的政府機構(gòu)網(wǎng)站和景區(qū)、景點網(wǎng)站 主要是指各級地方政府旅游管理部門的官方網(wǎng)站。通過瀏覽景區(qū)景點的網(wǎng)站首頁，了解“中醫(yī)藥+旅游”發(fā)展戰(zhàn)略的具體實施情況。

1.3 檢索策略 檢索時間為各數(shù)據(jù)庫的建庫時間至2016年9月。電子文獻檢索采用主題詞的檢索方式，包括“中醫(yī)+旅游”“中藥+旅游”以及“中醫(yī)藥+旅游”三大類檢索詞，每一類內(nèi)部用邏輯符“并”(AND)連接、每一類之間用“或”(OR)連接以獲得檢索結(jié)果。由于選取的上述數(shù)據(jù)庫有著各自不同的特點及檢索方法，故在實際檢索過程中分別制定相應(yīng)的檢索式進行檢索。

1.4 文獻篩選 文獻的篩查、質(zhì)量評價及資料提取由兩名研究者獨立進行。正式篩選前，與篩選人員進行交流、溝通，以幫助其正確理解篩選標準。初步篩選主要是依據(jù)文章的題目和摘要內(nèi)容進行，從而排除不符合納入標準的文獻。對于在初步篩選中保留的和無法確定是否要保留的文獻通過全文下載并依據(jù)內(nèi)容進行二次篩選。本研究全部文獻的初篩和全文內(nèi)容篩選均由兩名研究人員同時分別獨立完成并進行交叉核對，經(jīng)討論或參考第三方的意見后最終達成一致意見。

1.5 方法學(xué)質(zhì)量評價 正式評價前，通過依據(jù)事先制定的評價標準進行預(yù)評價，商討評價過程中遇到的問題并提出解決辦法。正式評價則由兩名研究人員分別針對納入的每篇文獻進行獨立評價，出現(xiàn)分歧則轉(zhuǎn)交第三方?jīng)Q定。依據(jù)評價結(jié)果，將納入的文獻劃分為A/B/C三個等級。其中，A級：內(nèi)容真實可信、與研究主題契合度高，不存在嚴重影響研究結(jié)果；B級：文獻內(nèi)容與研究主題契合度較高，存在一些對研究結(jié)果有影響的不確定因子；C級：文獻內(nèi)容與研究主題契合度不高，存在對研究結(jié)果的可信度產(chǎn)生嚴重影響的因子。對質(zhì)量評價為A級和B級的納入文獻進行最后的分析。

1.6 數(shù)據(jù)提取 在正式數(shù)據(jù)提取之前同樣進行預(yù)提取，通過依據(jù)的標準進行結(jié)果對比、商討提取過程中存在的問題及其解決辦法。正式提取數(shù)據(jù)時，由兩名研究人員對納入的所有文獻信息進行獨立地提取。提取的內(nèi)容包括：(1)文獻的基本信息；(2)文獻中所涉及的政策環(huán)境、旅游資源、中醫(yī)藥資源等背景信息；(3)“中醫(yī)藥+旅游”發(fā)展戰(zhàn)略；(4)具體的戰(zhàn)略實施方法、措施等內(nèi)容；(5)戰(zhàn)略實施后的結(jié)果和結(jié)論等；之后將提取的資料進行審核對比，經(jīng)三人討論達成一致后進行信息錄入。

1.7 分析方法 對本研究中納入的文獻信息和結(jié)果運用定性方法進行系統(tǒng)地歸納。對戰(zhàn)略的分類進行分析，依據(jù)戰(zhàn)略中所融入的中醫(yī)藥元素的不同，把納入文獻涉及的發(fā)展策略歸納為三大類，分別從基本內(nèi)容、提供服務(wù)的方式、地區(qū)的分布三方面進行描述和解釋。對于評價戰(zhàn)略實施效果的文獻，從戰(zhàn)略的實施方式、主要內(nèi)容、提供服務(wù)等方面進行分析與描述。

2 研究結(jié)果

2.1 文獻檢索結(jié)果 按照上述檢索詞及檢索方法總共得到1718條文獻記錄，依據(jù)事先制定的納入、排除標準進行初篩和全文篩選，最終納入30篇文獻。文獻檢索的具體流程及結(jié)果見下圖。

圖1 文獻檢索的流程及結(jié)果

2.2 納入文獻描述

2.2.1 納入文獻的地區(qū)及區(qū)域分布 從納入文獻的地區(qū)、區(qū)域分布及文獻數(shù)量看，對中醫(yī)藥+旅游戰(zhàn)略研究最多的是東部沿海地區(qū)13篇，其次是中部地區(qū)9篇，北京6篇，西部地區(qū)2篇。

2.2.3 納入文獻的研究類型 按照本研究的目的，納入的文獻分為描述性和評價性兩種,其中12篇為描述性研究，介紹戰(zhàn)略的具體項目或建設(shè)的相關(guān)內(nèi)容；18篇為評價性研究，針對戰(zhàn)略具體應(yīng)用過程中的現(xiàn)狀進行分析并提出相應(yīng)的對策建議。

2.3 納入文獻的方法學(xué)質(zhì)量評價 對納入的30篇文獻依據(jù)質(zhì)量評價標準進行方法學(xué)質(zhì)量評價，質(zhì)量評級結(jié)果如下：20篇為A級，4篇為B級，其他6篇文獻雖涉及“中醫(yī)藥+旅游”戰(zhàn)略，但對于研究背景、方法等只是作了簡要地介紹，與本研究主題在內(nèi)容上契合度不高，故評級為C級。

2.4 “中醫(yī)藥+旅游”發(fā)展戰(zhàn)略描述

2.4.1 戰(zhàn)略的分類和內(nèi)容 依據(jù)戰(zhàn)略中融入的中醫(yī)藥元素的不同，本研究將納入文獻分為三大類，即：①“中醫(yī)+旅游”；②“中藥+旅游”；③“中醫(yī)、中藥+旅游”。

其中，涉及最多的是將中醫(yī)、中藥融合進旅游的模式，即實施“中醫(yī)、中藥+旅游”的模式，具體包括中醫(yī)藥養(yǎng)生旅游、中醫(yī)藥保健旅游等。其次是“中醫(yī)+旅游”的中醫(yī)醫(yī)療旅游模式，旨在提高中醫(yī)服務(wù)的可及性、改善現(xiàn)有的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量、減輕患者的醫(yī)療費用負擔等[4]。最后是“中藥+旅游”模式，包括中藥養(yǎng)生旅游、中藥保健休閑旅游以及中藥文化養(yǎng)生旅游等，以中藥藥膳、中藥食療、中藥進補為方法的模式。

2.4.2 戰(zhàn)略的分類描述與分析 依據(jù)戰(zhàn)略中融入的中醫(yī)藥元素的不同，實施地不同的資源稟賦和實際情況的區(qū)別，將納入文獻涉及的戰(zhàn)略類型分為以下三類(見下表1)：

2.4.3 戰(zhàn)略效果的描述 納入的30篇文獻中有18篇對“中醫(yī)藥+旅游”發(fā)展戰(zhàn)略進行了評價。其中，10篇是對實施之后存在的問題進行的研究評價；8篇文獻是對戰(zhàn)略實施進行的過程性評價。這些文獻主要集中在北京和東部沿海地區(qū)，其中北京6篇、廣東7篇、浙江3篇。針對“中醫(yī)藥+旅游”發(fā)展戰(zhàn)略的評價，主要是發(fā)展模式的現(xiàn)狀分析和對策建議。

3 結(jié)果與討論

3.1 結(jié)果 通過分析發(fā)現(xiàn)，國內(nèi)對“中醫(yī)藥+旅游”發(fā)展戰(zhàn)略進行了大量研究，但主要是關(guān)于戰(zhàn)略模式及其分類、戰(zhàn)略發(fā)展的環(huán)境分析以及中醫(yī)藥健康旅游產(chǎn)品的開發(fā)等理論層面的研究，而對實施的可行性研究幾乎沒有。

在三大類戰(zhàn)略類型中，以“中醫(yī)、中藥+旅游”發(fā)展戰(zhàn)略為主。其特點是同時將中醫(yī)、中藥兩種元素與旅游進行融合與開發(fā)。通過這種融合，一方面能夠較好地協(xié)調(diào)供需之間的關(guān)系，促進旅游業(yè)的轉(zhuǎn)型升級；另一方面提高了中醫(yī)藥醫(yī)療服務(wù)的可及性和服務(wù)質(zhì)量，實現(xiàn)了旅游業(yè)的改革創(chuàng)新并取得一定的經(jīng)濟效益[5]。

不同地區(qū)的經(jīng)濟發(fā)展水平不同，“中醫(yī)藥+旅游”戰(zhàn)略的實施模式也各不相同，發(fā)展定位各有側(cè)重。從大多數(shù)研究者分布在北京和東部沿海地區(qū)，內(nèi)容上多集中在中醫(yī)藥文化養(yǎng)生[6]、保健旅游上，說明經(jīng)濟較發(fā)達地區(qū)的中醫(yī)藥健康旅游走在了全國前列。通過對“中醫(yī)藥+旅游”戰(zhàn)略實施的背景分析可知，各地區(qū)實施戰(zhàn)略的政策背景、融入的中醫(yī)藥元素及實施條件都有許多相似之處：①國家和各級地方政府的大力支持。②雖然中醫(yī)藥健康旅游未形成規(guī)模化和標準化建設(shè)，但各地在中醫(yī)藥健康旅游方面已取得一定成效[7]。如廣東有中醫(yī)藥文化養(yǎng)生標準化建設(shè)；北京、山東等地頒布了示范基地評定標準，這些均為中醫(yī)藥健康旅游標準化建設(shè)奠定了基礎(chǔ)[8]；③隨著經(jīng)濟的發(fā)展，人們生活水平的提高，中醫(yī)藥“治未病”理念的推廣，為中醫(yī)藥健康旅游的發(fā)展提供了土壤。此外，中醫(yī)藥文化的繼承、發(fā)展、創(chuàng)新，也推動了中醫(yī)藥健康旅游的產(chǎn)生。

表1 “中醫(yī)藥+旅游”發(fā)展戰(zhàn)略的描述與分析

3.2 討論 就國家層面而言：目前，“中醫(yī)藥+旅游”尚存在規(guī)模小、趨同性強，特色不夠鮮明、沒有統(tǒng)一標準的問題[9]。為此，我們可以借鑒各地區(qū)的建設(shè)經(jīng)驗制定中醫(yī)藥健康旅游的標準化體系，從而規(guī)范中醫(yī)藥健康旅游的發(fā)展。

就地區(qū)發(fā)展而言：中醫(yī)藥健康旅游對中醫(yī)藥文化的傳播和旅游經(jīng)濟的發(fā)展都有著積極的作用。在經(jīng)濟效益方面，通過創(chuàng)新旅游項目以迎合多元化的市場需求，并帶動當?shù)厝藛T的就業(yè)[10]。在社會效益方面，可以促進了中醫(yī)藥文化的傳播，提升了群眾對中醫(yī)藥的認知度，擴大影響力，提高中醫(yī)藥服務(wù)的可及性[11]。需要重視的是，各地在發(fā)展中醫(yī)藥旅游時，應(yīng)當遵循科學(xué)規(guī)劃、合理開發(fā)、保護生態(tài)、可持續(xù)發(fā)展的原則，防止重走先污染后治理、用生態(tài)破壞換經(jīng)濟增長的老路。同時，還應(yīng)加快制定中醫(yī)藥健康旅游相應(yīng)的配套法律法規(guī)，做到有法可依。

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