復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院耳鼻喉科副主任醫(yī)師 徐成志

鼻中隔偏曲是耳鼻咽喉科一種常見的疾病，顧名思義，是鼻中隔的偏曲不正。許多患者是在耳鼻咽喉科體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)有鼻中隔偏曲的情況，醫(yī)生還會(huì)建議部分患者進(jìn)行手術(shù)治療。

鼻中隔偏曲是否需要手術(shù)治療，需要明確的一點(diǎn)就是，鼻中隔偏曲只是形態(tài)上面的偏曲，必須要合并以下癥狀才需要進(jìn)一步治療。

鼻塞由于鼻中隔偏曲，導(dǎo)致雙側(cè)鼻腔不對(duì)稱，鼻中隔凸出的一邊狹窄，另一邊過于寬大，由此會(huì)造成鼻腔兩邊氣流不對(duì)稱。寬大的一側(cè)鼻腔鼻甲黏膜加倍工作，長此以往形成慢性鼻炎。鼻塞往往先是凸出側(cè)明顯，后來因?yàn)槔^發(fā)慢性鼻炎導(dǎo)致雙側(cè)鼻塞均明顯。

鼻出血由于鼻中隔前端血管分布非常豐富，形成曲面后黏膜表面張力較大，在氣候干燥或者挖鼻后容易破裂出血，一般凸出側(cè)較凹面更容易出血。

頭痛鼻中隔偏曲后常可壓迫、刺激鼻腔側(cè)壁的鼻甲，引起充血、水腫、炎癥等病變，刺激黏膜下神經(jīng)末梢，引起反射性頭痛，特別是高位偏曲的鼻中隔壓迫中鼻甲，阻塞鼻竇開口。頭痛與鼻竇炎一樣，常為一側(cè)較重，有時(shí)還伴有嗅覺減退。

此外，鼻中隔偏曲還會(huì)因?yàn)槠笠痖L期鼻腔氣流不對(duì)稱，繼發(fā)慢性鼻炎、慢性鼻竇炎、鼻息肉等鼻腔疾病或加重上述疾病的癥狀；少數(shù)患者還會(huì)因?yàn)楸侵懈羝鷮?dǎo)致鼻子外形偏斜繼而影響美觀。

明白了鼻中隔偏曲的原因及對(duì)健康的主要影響后，現(xiàn)將鼻中隔偏曲需要手術(shù)的情況給大家做簡單的總結(jié)如下：

1.合并鼻塞、鼻出血、頭痛等典型癥狀，保守治療效果不佳。

2.是鼻炎、鼻竇炎、鼻息肉等疾病的誘因或者手術(shù)時(shí)嚴(yán)重影響主刀醫(yī)師進(jìn)行手術(shù)操作，需要先行鼻中隔矯正后方便主手術(shù)順利進(jìn)行。

3.影響外觀，或鼻畸形矯正時(shí)作為鼻子支柱結(jié)構(gòu)，需要同期矯正以改善矯正效果。

總之，并非只要有偏曲就一定要做鼻中隔矯正手術(shù)，必須同時(shí)具備有偏曲、有癥狀、有個(gè)人手術(shù)意愿、保守治療效果不佳等才考慮手術(shù)治療。