本期醫(yī)咖：中國工程院院士 呼吸病學(xué)專家 王辰

在不久前舉辦的“中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)年會(huì)—2018”上，作為我國呼吸病學(xué)與危重癥醫(yī)學(xué)方面的專家，中國工程院院士王辰獲得了終身呼吸成就獎(jiǎng)。獲獎(jiǎng)后，王辰院士發(fā)表真誠感言：今天的一點(diǎn)成就都是和團(tuán)隊(duì)一起努力的結(jié)果。在這個(gè)時(shí)候，很強(qiáng)烈悟到的一點(diǎn)就是醫(yī)學(xué)是團(tuán)隊(duì)協(xié)作，學(xué)會(huì)跟大家一起做事才有勝算和成功可言……

王辰院士，緣其所愛，盡其所能，為學(xué)科，為醫(yī)學(xué)，為生命——擔(dān)當(dāng)。

呼喚醫(yī)學(xué)真知，推進(jìn)體系變革

1991 年，王辰的名字令人矚目地登上《北京日?qǐng)?bào)》。這一年，他成為當(dāng)時(shí)我國最年輕的副主任醫(yī)師。在醫(yī)學(xué)界看來，29歲就走到了一個(gè)青年醫(yī)生的高峰，但在事業(yè)藍(lán)圖中，王辰的奉獻(xiàn)與貢獻(xiàn)才剛剛開始。

作為國家呼吸病學(xué)重點(diǎn)學(xué)科帶頭人、科技部呼吸與肺循環(huán)研究創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)帶頭人，他從規(guī)范推廣呼吸支持技術(shù)發(fā)力，首創(chuàng)肺栓塞半量溶栓新方案，創(chuàng)立序貫通氣新療法，揭示新發(fā)呼吸道傳染病臨床特征，確證中藥對(duì)流感療效。面對(duì)頑疾，屢屢創(chuàng)新突破，他為中國醫(yī)學(xué)界贏得了國際尊重。在《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》《柳葉刀》等國際權(quán)威醫(yī)學(xué)期刊發(fā)表論著100余篇；獲國家科技進(jìn)步獎(jiǎng)一等獎(jiǎng)1項(xiàng)，國家科技進(jìn)步獎(jiǎng)二等獎(jiǎng)3項(xiàng)；獲世界衛(wèi)生組織控?zé)熃艹鲐暙I(xiàn)獎(jiǎng)；何梁何利基金科學(xué)與技術(shù)進(jìn)步獎(jiǎng)。

青年成名，已是業(yè)界翹楚；壯年臨危受命，掛帥非典與抗甲流一線；他推動(dòng)建立的從控?zé)煹椒我浦驳暮粑∪谭乐握兆o(hù)體系拯救無數(shù)生命。一吸一呼之間，王辰奮力于以科學(xué)實(shí)現(xiàn)人道。但這依然讓他無法放松，因?yàn)樗X得，大醫(yī)者的使命不只如此。在當(dāng)選院士的那一刻，王辰內(nèi)心強(qiáng)烈地閃著一個(gè)念頭：培養(yǎng)人。

一個(gè)新的崗位，一副新的重?fù)?dān)。王辰像對(duì)待疾病一樣，縝密洞察，對(duì)癥下藥。他極力倡導(dǎo)推動(dòng)的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)、專科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度，被稱為國家臨床醫(yī)學(xué)人才的“基因改造”工程；他推行呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科的科室規(guī)范化建設(shè)，成為解決我國臨床科室非同質(zhì)性問題的科學(xué)方略和有效路徑；他提出創(chuàng)建國家?？漆t(yī)聯(lián)體的理論構(gòu)想并在呼吸領(lǐng)域率先付諸實(shí)踐。

王辰以“昌明進(jìn)取、正道力行”的壯懷和血性，呼喚真知，推進(jìn)變革。一個(gè)個(gè)國家政策隨之出臺(tái)，一項(xiàng)項(xiàng)頂層設(shè)計(jì)次第展開，中國呼吸學(xué)科開始奔跑在從弱學(xué)科、大學(xué)科到強(qiáng)學(xué)科的大道上，呼吸學(xué)科的大格局悄然成型……如今，身兼中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院院長的王辰院士更是瞄準(zhǔn)世界前沿方向，致力于醫(yī)學(xué)研究和教育體系的創(chuàng)新。而作為中國工程院副院長，他還將從多學(xué)科系統(tǒng)工程的角度著力推動(dòng)中國衛(wèi)生健康體系建設(shè)。

以?？漆t(yī)聯(lián)體推動(dòng)呼吸疾病診治

目前，呼吸疾病已成為對(duì)人民健康威脅最嚴(yán)重的疾病之一。慢性呼吸疾病為WHO“四大慢病”之一，慢阻肺為第三位致死疾病，肺癌成為第一大腫瘤，第四位致死疾病，下呼吸道感染為第五位致死疾病，呼吸傳染病為最突出新發(fā)突發(fā)公共衛(wèi)生事件，影響重大。肺結(jié)核將成為第一傳染病，塵肺占職業(yè)病90%，關(guān)乎對(duì)社會(huì)弱勢群體關(guān)懷。按系統(tǒng)計(jì)，呼吸疾病為第一大系統(tǒng)疾病。

在“2018中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)年會(huì)”上，王辰院士表示，基層地區(qū)高血壓和糖尿病的診治規(guī)范約為30%～60%，而呼吸病，以常見疾病慢阻肺舉例，規(guī)范率僅為10%～30%。此外，疑難危重患者轉(zhuǎn)診路徑不暢，轉(zhuǎn)診難、信息不對(duì)稱也是亟需改變的問題。

“我國呼吸疾病防治需求與呼吸學(xué)科發(fā)展不平衡不充分之間的矛盾突出?！蓖醭皆菏勘硎?，解決辦法是：建立和發(fā)展呼吸專科醫(yī)聯(lián)體?！皩？漆t(yī)聯(lián)體是在某個(gè)領(lǐng)域具有領(lǐng)先地位、具有一定優(yōu)勢的專科醫(yī)院，跟若干家大規(guī)模醫(yī)院形成協(xié)作關(guān)系，同時(shí)帶動(dòng)全國的基層醫(yī)療單位的發(fā)展，把碎片化資源整合成一個(gè)系統(tǒng)。呼吸?？漆t(yī)聯(lián)體不同于以往已規(guī)范建立的區(qū)域性醫(yī)聯(lián)體，屬于專門解決某?？祁I(lǐng)域醫(yī)療和學(xué)科建設(shè)問題的‘提高型’醫(yī)聯(lián)體，其覆蓋范圍可以擴(kuò)展至全國。資源系統(tǒng)化后，?？漆t(yī)聯(lián)體可在各地聯(lián)合學(xué)術(shù)與技術(shù)實(shí)力較強(qiáng)的醫(yī)院作為協(xié)作單位，與牽頭單位共同實(shí)施技術(shù)輻射和雙向轉(zhuǎn)診；邀請(qǐng)各級(jí)基層醫(yī)院作為成員單位，幫助其解決?？漆t(yī)療和學(xué)科建設(shè)問題。如此，可望有效統(tǒng)籌、整合、優(yōu)化、合理配置?？漆t(yī)療資源，分層級(jí)引導(dǎo)、安排專科疾病患者就醫(yī)，將有限的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源集中在最需要的疑難危重癥診療上，使患者獲得科學(xué)、便捷、經(jīng)濟(jì)、高效、連續(xù)的醫(yī)療照護(hù)?！?/p>

王辰院士還認(rèn)為，發(fā)展學(xué)科則需通過“三駕馬車”實(shí)施。所謂的“三駕馬車”即“人——呼吸病學(xué)與危重癥醫(yī)學(xué)專培、專修、單修；科室——呼吸病學(xué)與危重癥醫(yī)學(xué)科室規(guī)范化建設(shè)；行業(yè)——呼吸病學(xué)與危重癥醫(yī)學(xué)專科醫(yī)聯(lián)體”。

具體內(nèi)容主要為：形成適合中國情況的立體?？婆R床人才培養(yǎng)體系；設(shè)立醫(yī)院呼吸病學(xué)與危重癥醫(yī)學(xué)科室建設(shè)層級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，以規(guī)范化建設(shè)引領(lǐng)全國呼吸學(xué)科的同質(zhì)化發(fā)展；提出?？漆t(yī)聯(lián)體的構(gòu)想并創(chuàng)建全國呼吸?？漆t(yī)聯(lián)體，起到整合資源、構(gòu)建體系、照護(hù)患者、發(fā)展學(xué)科的作用，實(shí)質(zhì)性地促進(jìn)了分級(jí)診療。

醫(yī)療的本質(zhì)是照護(hù)，而不是服務(wù)

在積極推動(dòng)呼吸學(xué)科快速發(fā)展造?；颊叩耐瑫r(shí)，對(duì)于醫(yī)療本質(zhì)，王辰院士也有自己的思考。

“醫(yī)患關(guān)系是其中至為重要甚至是最為重要的一類。醫(yī)患關(guān)系，關(guān)系患者的生命和健康，所以它至為重要。人在生病的時(shí)候，從精神到心理都是最脆弱的，這時(shí)候特別需要有人撫慰和關(guān)心，醫(yī)患關(guān)系就是這個(gè)時(shí)候產(chǎn)生的。醫(yī)患關(guān)系應(yīng)該說是人世間最溫情、溫暖、善良的關(guān)系，如果出現(xiàn)緊張狀況，必須給予改變。需要全社會(huì)和醫(yī)患雙方一起努力?！?/p>

王辰院士指出，大家都應(yīng)該認(rèn)識(shí)到，目前社會(huì)有一點(diǎn)誤區(qū)，就是認(rèn)為醫(yī)患關(guān)系的醫(yī)療行為好像是一種服務(wù)，甚至有點(diǎn)像商業(yè)服務(wù)，其實(shí)這是不對(duì)的?！搬t(yī)療問題的本質(zhì)是照護(hù)，而不是服務(wù)，這個(gè)照護(hù)與服務(wù)在本質(zhì)和內(nèi)涵上是完全不同的，需要大家對(duì)醫(yī)患關(guān)系的本質(zhì)、醫(yī)療的本質(zhì)給予充分認(rèn)識(shí)。所以在未來，我想通過發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，通過提高醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)自身的能力和水平，一起真正形成非常友善的醫(yī)患關(guān)系，從而真正為人民的健康事業(yè)謀福祉。