文/張會(huì)永

腑與腑之間的關(guān)系

膽、胃、大腸、小腸、膀胱、三焦六腑的生理功能雖然不同，但它們都是化水谷，行津液的器官。飲食物的消化吸收、津液的輸布、廢物的排泄等一系列過程，就是六腑在既分工又合作的情況下，共同完成的。因此，六腑之間的關(guān)系，主要體現(xiàn)在對(duì)飲食物的消化、吸收和排泄過程中的相互聯(lián)系和密切配合關(guān)系。

胃主受納腐熟，對(duì)飲食物進(jìn)行初步消化；膽貯藏排泄膽汁，以助飲食物的消化；小腸受盛化物，對(duì)飲食物進(jìn)行進(jìn)一步消化吸收，并泌別清濁；大腸傳導(dǎo)變化，吸收食物殘?jiān)械乃郑乖闫勺兂杉S便，排出體外；膀胱貯存尿液，氣化而使尿液排出體外；飲食物消化吸收在三焦內(nèi)完成，三焦為水谷之道路，總司人體氣化，三焦的功能包括了飲食物消化、吸收與排泄等各方面的功能。

六腑功能可以概括為“傳化物”，但“傳化物”過程中，既分工又密切配合，相互影響。其中，消化功能，主要關(guān)系到膽、胃、小腸；吸收功能，關(guān)系到小腸、大腸；排泄功能，主要關(guān)系到大腸、膀胱。六腑之間必須相互協(xié)調(diào)，才能維持其正常的“傳化物”功能，才能保證六腑“實(shí)而不能滿”，升降出入的生理狀態(tài)。由于六腑傳化水谷，需要不斷地受納排空，虛實(shí)更替，故有“六腑以通為用”的說法。

六腑之間在病理上，亦可以相互影響，導(dǎo)致消化、吸收、排泄功能失常。例如：膽失疏泄，可以影響到胃，出現(xiàn)脅痛、黃疸、惡心、嘔吐、食欲不振等膽胃同病的病證；若進(jìn)一步影響到小腸，還可以出現(xiàn)腹脹、腹瀉等。胃病可以影響到腸，腸病亦可影響到胃，因此臨床常常胃脹、惡心、嘔吐、腹脹、便秘或腹瀉等病證同時(shí)出現(xiàn)。

因“六腑以通為用”，所以對(duì)于六腑病變的治療，中醫(yī)又有“腑病以通為補(bǔ)”“六腑皆以宣通為宜”的說法。因?yàn)榱∽?，多表現(xiàn)為傳化不通，如經(jīng)過治療，使六腑通暢了，那么六腑的功能也就恢復(fù)常態(tài)了，這里所謂的“補(bǔ)”，不是用補(bǔ)益藥物補(bǔ)臟腑之虛，而是指用通泄藥物使六腑以通為順，這對(duì)腑病而言，堪稱為“補(bǔ)”。但須指出，并非是所有腑病均用通泄藥物以通其滯，只有六腑傳化水谷功能發(fā)生阻滯，表現(xiàn)為實(shí)證時(shí)，方能“以通為補(bǔ)”。

奇恒之府

除五臟六腑外，中醫(yī)還有奇恒之府的概念。奇恒之府包括：腦、髓、骨、脈、膽、女子胞六種。奇恒意思是說不同于平常，腦、髓、骨、脈、膽、女子胞這六者，本非臟非腑，不屬于五臟六腑范疇，但這六者確又是形狀中空、貯藏精氣的器官，似臟非臟，似腑非腑，所以將它們稱為奇恒之府。奇恒之府有別于五臟之處，在于形狀中空，非五臟之形滿質(zhì)實(shí)；有別于六腑之處，在于貯藏精氣，非六腑之定時(shí)排空。奇恒之府的形態(tài)似腑，多為中空的管腔性器官，而功能似臟，主藏精氣。但需要說明的是，奇恒之府的膽，亦為六腑之一，因其貯藏膽汁而有別于其他五腑，所以又將其歸為奇恒之府。奇恒之府除膽外，其余的都沒有表里配合，也沒有五行的配屬。

腦

腦，又名髓海、泥丸。深藏于頭部，位于人體最上部，其外為頭面，內(nèi)為腦髓，是精髓和神明高度匯集之處，為元神之府。腦居顱腔之中，位于人體最上部，脊椎骨內(nèi)之髓稱為脊髓，上通于腦，合稱腦髓。腦由精髓匯集而成，不但與脊髓相通，而且和全身的精微有關(guān)。腦與顱骨合稱為頭。頭為諸陽之會(huì)，為清竅所在之處，人體清陽之氣皆上出清竅。頭居人身之高巔，十二經(jīng)脈之氣血皆匯集于頭，故稱頭為諸陽之會(huì)。

1.主宰生命活動(dòng)：“腦為元神之府”，是生命的樞機(jī)，主宰人體的生命活動(dòng)。元神來自先天，稱先天之神：人在出生之前，形體畢具，形具而神生。人始生先成精，精成而腦髓生。人出生之前隨形具而生之神，即為元神。元神藏于腦中，為生命的主宰。元神存則有生命，元神敗則人即死。因?yàn)槟X為元神之府，元神為生命的樞機(jī)，所以古人有“腦不可傷，若針刺時(shí)，刺頭，中腦戶，人腦立死”之說。

2.主精神意識(shí)：人的精神活動(dòng)，包括思維意識(shí)和情志活動(dòng)等，都是客觀外界事物反映于腦的結(jié)果。中醫(yī)學(xué)一方面強(qiáng)調(diào)，心是思維的主要器官，另一方面也認(rèn)識(shí)到“靈性記憶不在心而在腦”。思維意識(shí)活動(dòng)是在元神功能基礎(chǔ)上，后天獲得的思慮識(shí)見活動(dòng)，屬識(shí)神范疇。識(shí)神，又稱思慮之神，是后天之神，所以有“腦中為元神，心中為識(shí)神”的說法。腦主精神意識(shí)的功能正常，則精神飽滿，意識(shí)清楚，思維靈敏，記憶力強(qiáng)，語言清晰，情志正常。否則，便出現(xiàn)神明功能異常。

3.主感覺運(yùn)動(dòng)：耳、目、口、鼻、舌為五臟外竅，皆位于頭面，與腦相通。人的視、聽、言、動(dòng)皆與腦有密切關(guān)系。腦統(tǒng)領(lǐng)肢體，與肢體運(yùn)動(dòng)緊密相關(guān)。腦髓充盈，耳目聰明，身體輕勁有力。否則，不論虛實(shí)，都會(huì)表現(xiàn)為聽覺失聰，視物不明，嗅覺不靈，感覺異常，運(yùn)動(dòng)失常。

臟象學(xué)說將腦的生理病理統(tǒng)歸于心而分屬于五臟，認(rèn)為心是君主之官，五臟六腑之大主，神明之所出，精神之所舍，把人的精神意識(shí)和思維活動(dòng)統(tǒng)歸于心。腎藏精，精生髓，髓聚于腦，故腦的生理與腎的關(guān)系尤為密切。腎精充盈，髓海得養(yǎng)，腦的發(fā)育健全，則精力充沛，耳聰目明，思維敏捷，動(dòng)作靈巧。若腎精虧少，髓海失養(yǎng)，腦髓不足，可見頭暈、健忘、耳鳴，甚則記憶減退、思維遲鈍等癥。