佚名

糖耐量減低以往稱無癥狀糖尿病、糖尿病前期，又稱葡萄糖耐量減低。當(dāng)受檢者的血糖高于正常但還不能被診斷為糖尿病時，需進行葡萄糖耐量檢查（OGTT）。正常人服用一定量葡萄糖后，血糖先升高，但經(jīng)過一定時間后，人體即將葡萄糖合成糖原加以貯存，血糖即恢復(fù)到空腹水平。如果服用一定量葡萄糖后，間隔一定時間測定血糖及尿糖，觀察給糖前后血糖濃度的變化，就能借以推知胰島素分泌情況。受檢者在清晨空腹口服75g葡萄糖（或二兩饅頭）后2小時，其血糖值如果小于7.8毫摩爾/升為正常，如果介于7.8～11.1毫摩爾/升之間為糖耐量減低，如果大于11.1毫摩爾/升則考慮為糖尿病。由此可見，糖耐量減低是介于正常人與糖尿病病人之間的一個中間階段。糖耐量減低者沒有任何臨床癥狀，大多是在進行健康體檢時被發(fā)現(xiàn)的。

據(jù)統(tǒng)計，隨訪200例伴有糖耐量異常者，在5年內(nèi)發(fā)生糖尿病的危險比正常人高出22倍，10年內(nèi)如未經(jīng)科學(xué)的醫(yī)學(xué)干預(yù)，90%會發(fā)展為糖尿病。如經(jīng)積極、科學(xué)干預(yù)，就會有很多糖耐量異常者不轉(zhuǎn)為糖尿病，其中很大部分更可轉(zhuǎn)為正常人。

可見，糖耐量減低提示糖尿病的前期，但也可見于其他疾病引起的糖代謝異常。如急慢性肝病，當(dāng)肝臟儲存糖原的能力降低，肝臟不能充分攝取葡萄糖并將其轉(zhuǎn)化為肝糖原，使餐后血糖升高，就會引起糖耐量曲線異常。在感染等應(yīng)激情況下，交感神經(jīng)興奮，使肝糖原分解，糖原異生增多也會引起應(yīng)激性高血糖與耐量異常。臨床發(fā)現(xiàn)糖耐量減低時，并非都是糖尿病，故不可輕易下“糖耐量減低就是糖尿病”的結(jié)論。

雖然糖耐量減低不意味著患了糖尿病，但要比正常人易發(fā)生糖尿病，應(yīng)引起高度警惕。為防止糖耐量減低向糖尿病發(fā)展，應(yīng)采取干預(yù)治療。

1.早檢查、早預(yù)防、早治療。早防早治非常重要，一方面可阻斷糖尿病及其并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展，另一方面可減少治療成本，實現(xiàn)糖尿病人長壽和高質(zhì)量生活的目標。糖尿病早期階段特別是肥胖病人80%以上有高胰島素血癥即胰島素抵抗，就可診斷為“代謝綜合征”；“代謝綜合征”雖不一定是糖尿病人，但發(fā)展成2型糖尿病的危險會增加5—8倍。

2.糖耐量異常者應(yīng)進一步明確病因，同時做系統(tǒng)的胰島功能檢查，即對胰島中的A細胞、B細胞、D細胞、pp細胞在內(nèi)的4種細胞進行系統(tǒng)檢測，這樣才可確定糖耐量異常的發(fā)病原因。同時要進一步系統(tǒng)檢查眼、心、腦、腎、肝、血管、神經(jīng)等，以便發(fā)現(xiàn)早期并發(fā)癥。盡早進行科學(xué)、正規(guī)、系統(tǒng)的醫(yī)學(xué)干預(yù)，具體措施是采取“保護胰島細胞綜合療法”，使早期受損的胰島細胞得以休息繼而得到不同程度修復(fù)。

這樣，代謝紊亂狀態(tài)就會轉(zhuǎn)為正常，不僅可以阻斷糖尿病發(fā)生發(fā)展的因果鎖鏈，還可大大地減低心腦血管疾病、腫瘤、痛風(fēng)等其他疾病的發(fā)病風(fēng)險。

3.采取科學(xué)的生活方式，即科學(xué)飲食和合理運動，這對防治糖尿病有重要作用。要改變多吃“三高”（高蛋白、高脂肪、高熱量）食品的習(xí)慣，多吃一些食物生糖指數(shù)低、高膳食纖維的食物，如燕麥、全谷粗面包、豆類、青蘋果、海帶等。

運動也是防治糖尿病的重要方法之一。你可選擇餐后半小時散步這些小強度的有氧運動，每日3次，每次半小時至1小時。有氧運動對增強胰島素受體的敏感性、改善血液循環(huán)、氧化脂肪、減輕體重等有重要作用。

典型病例：黃某，女，63歲，患者因口干、多飲、乏力1年，來本院做糖耐量試驗，顯示糖耐量減低（空腹血糖5.4mmol/L，餐后2小時血糖8.9mmol/L），經(jīng)本院及時給予了科學(xué)、系統(tǒng)的醫(yī)學(xué)干預(yù)，包括藥物和飲食、運動等綜合方法后，糖耐量試驗已明顯改善，基本處于正常范圍。完全停用口服降糖藥物后，僅靠飲食、運動療法控制血糖，糖耐量試驗進一步改善，完全處于正常范圍。同年11月再次復(fù)查糖耐量，顯示空腹血糖5.2mmol/L，餐后2小時血糖7.21mmol/L，表明經(jīng)兩年綜合的科學(xué)干預(yù)，患者已從糖耐量減低人群轉(zhuǎn)為正常人。

總之，糖耐量減低者，既不要麻痹大意，也不要過分悲觀，應(yīng)以良好的心態(tài)正確對待，予以正確的運動和飲食治療，采取有較強針對性的科學(xué)干預(yù)，可以有效地降低糖尿病發(fā)生率，使其中很大部分糖耐量減低人群不轉(zhuǎn)為糖尿病，成為一生與糖尿病無緣的健康人群。endprint