品管圈（quality control circle，QCC）是日本石川馨博士所創(chuàng)，指的是同一個(gè)工作場(chǎng)所工作性質(zhì)相同或相近的人為了解決工作中的疑難問題、提高工作效率，自發(fā)地組建一個(gè)小團(tuán)體，通過頭腦風(fēng)暴的方式相互啟發(fā)、分工合作發(fā)現(xiàn)工作中的問題并通過各種統(tǒng)計(jì)方法進(jìn)行分析，提出解決方案，以達(dá)到提高工作效率及降低成本的目的[1]。品管圈活動(dòng)近年來已被我國(guó)醫(yī)院廣泛采用并取得良好的效果。而手術(shù)室護(hù)理是外科護(hù)理中最復(fù)雜、專業(yè)性最強(qiáng)、合作性與組織性需要密切結(jié)合的實(shí)踐護(hù)理活動(dòng)。一臺(tái)患者滿意、高效的手術(shù)需要外科醫(yī)生、麻醉醫(yī)生和手術(shù)室護(hù)士的共同合作，本文就是在案例分析的基礎(chǔ)上來探析品管圈活動(dòng)在改善手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量中的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本科室2016年6月—2017年6月進(jìn)行的73臺(tái)手術(shù)為研究對(duì)象，選取2016年6—12月進(jìn)行的35臺(tái)手術(shù)作為對(duì)照組，進(jìn)行手術(shù)的所有患者全部為女性，年齡25～60歲，平均年齡為（35.3±4.5）歲；選取2017年1—6月進(jìn)行的38臺(tái)手術(shù)作為觀察組，進(jìn)行手術(shù)的所有患者全部為女性，年齡27～59歲，平均年齡為（37.3±4.1）歲。比較兩組手術(shù)中患者的年齡、教育水平以及手術(shù)醫(yī)生等一般資料上對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，包括術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征，配合醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)操作、術(shù)后疼痛護(hù)理及相關(guān)指導(dǎo)[2]。觀察組在此基礎(chǔ)上采用品管圈活動(dòng)，具體如下。

1.2.1 成立品管圈 我科室于2016年12月成立品管圈活動(dòng)小組，圈名為“團(tuán)結(jié)圈”寓意為團(tuán)結(jié)一致，共同奮進(jìn)，提高效率，共創(chuàng)神話?；顒?dòng)小組成員由科室所有護(hù)理人員組成，其中圈長(zhǎng)一名，圈督導(dǎo)員由護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任[3]。

1.2.2 制定品管圈主題 召開會(huì)議，通過品管圈成員頭腦風(fēng)暴式討論，發(fā)現(xiàn)問題，按照5、3、1的評(píng)分原則確定活動(dòng)主題，致力于解決手術(shù)室工作中存在的問題[4]。

1.2.3 制定實(shí)施計(jì)劃 以6個(gè)月為活動(dòng)周期，從2017年1—6月，以圈長(zhǎng)為負(fù)責(zé)人根據(jù)實(shí)際需要開展活動(dòng)，平均1次/2周。具體措施如下：（1）定期組織小組成員學(xué)習(xí)理論知識(shí)，進(jìn)一步加深護(hù)理人員對(duì)品管圈活動(dòng)的認(rèn)識(shí)。（2）加強(qiáng)術(shù)前準(zhǔn)備工作的管理。如制定標(biāo)準(zhǔn)的安全核查流程確保搶救物品、藥品、器械的完好狀態(tài)（明確品種數(shù)量、定點(diǎn)放置、定期檢查維修、專人負(fù)責(zé)）[5]。（3）圈長(zhǎng)根據(jù)實(shí)際需要合理安排人員，如器械護(hù)士、巡回護(hù)士、確定麻醉醫(yī)師和手術(shù)醫(yī)師及時(shí)到位。（4）術(shù)后進(jìn)行及時(shí)地討論、總結(jié)、分析，以提高手術(shù)室護(hù)理工作的質(zhì)量，同時(shí)建立完善的獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制[6]，及時(shí)獎(jiǎng)勵(lì)工作突出的護(hù)理人員，以調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的工作積極性。

1.2.4 制定評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 主要是采用調(diào)查問卷的方式調(diào)查手術(shù)醫(yī)生和患者對(duì)手術(shù)的護(hù)理滿意度，并對(duì)有效數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、對(duì)比和分析。其中針對(duì)手術(shù)醫(yī)生的調(diào)查問卷的主要內(nèi)容包括特殊物品準(zhǔn)備、設(shè)備故障排查、器械裝卸、銜接速度、傳遞準(zhǔn)確、銳器傷發(fā)生率和總體滿意度。對(duì)患者滿意度的調(diào)查問卷采用的是視覺模擬評(píng)分法：用0～10的數(shù)字分別代表不同的滿意標(biāo)準(zhǔn)，0是十分滿意，1～3是滿意，4～6是一般，7～10是不滿意。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 19.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理滿意度

實(shí)施管品圈活動(dòng)之后，手術(shù)醫(yī)生對(duì)護(hù)理配合的滿意度為92.11%，相比實(shí)施之前的滿意度68.57%，提高了23.54%，實(shí)施前后對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組手術(shù)醫(yī)生對(duì)護(hù)理滿意度的比較 [n（%）]

2.2 患者滿意度

表2 品管圈成立前后兩組患者對(duì)護(hù)理滿意度比較 [n（%）]

成立品管圈前，患者對(duì)護(hù)理的總體滿意度為88.57%，成立之后則上升為100.00%，兩組對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）,具體見表2。

3 結(jié)論

自從品管圈的活動(dòng)理念引入到醫(yī)療領(lǐng)域后，很多一線的工作者就對(duì)品管圈做了大量研究。經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)在品管圈的原則下，小組成員能夠積極參與，相互啟發(fā)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)工作存在的問題，并能夠通過圈長(zhǎng)的組織領(lǐng)導(dǎo)制定解決方案，提高工作效率的同時(shí)也提高了小組團(tuán)隊(duì)合作的能力。本科室成立的品管圈小組經(jīng)過一系列的活動(dòng)開展，列出了目前手術(shù)室護(hù)理中存在的問題：（1）責(zé)任意識(shí)不夠強(qiáng)，很多護(hù)理人員在護(hù)理過程中只完成規(guī)定任務(wù)，主動(dòng)參與性不高，缺乏團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)。（2）工作分配不合理。沒有充分發(fā)揮工作經(jīng)驗(yàn)豐富，專業(yè)能力強(qiáng)的護(hù)士的帶頭示范作用。（3）手術(shù)器械管理不夠嚴(yán)格。手術(shù)室的器械管理會(huì)直接影響到醫(yī)療效果，管理不善會(huì)造成一定的醫(yī)療隱患，加強(qiáng)手術(shù)器械的管理非常重要。（4）一次性手術(shù)耗材管理不合理，巡回護(hù)士工作壓力大。（5）護(hù)理水平參差不齊，基礎(chǔ)技能有待提高。針對(duì)以上問題品管圈小組采取了一系列的措施：首先加強(qiáng)理論學(xué)習(xí)，讓小組成員加深對(duì)品管圈的認(rèn)識(shí)，提高成員的主動(dòng)參與性。并加強(qiáng)護(hù)理專業(yè)知識(shí)的培訓(xùn)，提高小組成員的護(hù)理水平。其次，分工細(xì)化，責(zé)任到人[7]，加強(qiáng)手術(shù)室的器械管理；規(guī)范一次性手術(shù)耗材的管理流程。

本文通過選取本科室2016年6月—2017年6月所進(jìn)行的73臺(tái)手術(shù)，發(fā)現(xiàn)自建立品管圈之后，護(hù)理人員的專業(yè)技能和責(zé)任心得到提高，小組成員積極主動(dòng)參與討論，改變了以往由上而下的管理模式；術(shù)前準(zhǔn)備充分，醫(yī)護(hù)人員配合度明顯提高，提高了手術(shù)的效率和成功率；護(hù)理服務(wù)更加周到，考慮更加全面，有效降低了手術(shù)中壓瘡和低體溫的發(fā)生率，降低了手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)[8]。器械管理實(shí)行責(zé)任首問制后，有效提高了手術(shù)機(jī)械的管理水平。

綜上所述，品管圈活動(dòng)在手術(shù)室護(hù)理中一面降低了手術(shù)差錯(cuò)率和銳器傷發(fā)生率，另一方面加強(qiáng)了護(hù)士、醫(yī)生和患者之間的溝通，使整體滿意度提高，使醫(yī)患關(guān)系更加和諧，從而使護(hù)理人員獲得較高的成就感，效果顯著[9-10]。

[1]楊劍，朱輝. 品管圈在門診手術(shù)護(hù)理中核查靜脈用藥缺陷的應(yīng)用[J]. 醫(yī)學(xué)臨床研究，2013，30（5）：1038-1040.

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[3]曹潔. 探討品管圈對(duì)手術(shù)室護(hù)士急診手術(shù)配合能力的提升作用及實(shí)施要點(diǎn)[J]. 中國(guó)醫(yī)藥指南，2016，14（11）：288-289.

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