葉霞

腹腔鏡手術(shù)是普外科開展非常成熟的微創(chuàng)術(shù)式，其具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)點(diǎn)，越來越受患者的歡迎[1-2]。但是不少患者對腹腔鏡手術(shù)依然存在恐懼、擔(dān)憂等心理，這又不利于手術(shù)的順利開展[3]。我院特對普外科的腹腔鏡手術(shù)治療患者實(shí)施舒適護(hù)理措施，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年2月—2017年7月我院普外科收治的行腹腔鏡手術(shù)治療患者137例作為研究對象。全部患者均于我院接受腹腔鏡手術(shù)治療，將全部患者隨機(jī)分成兩組。對照組患者69例中，男39例、女30例，年齡為18～77歲，平均（46.2±10.6）歲；腹腔鏡闌尾切除術(shù)28例，腹腔鏡膽囊切除術(shù)18例，腹腔鏡無張力疝修補(bǔ)術(shù)23例。觀察組患者68例，男40例，女28例，年齡21～73歲，平均（45.9±10.4）歲；腹腔鏡闌尾切除術(shù)30例，腹腔鏡膽囊切除術(shù)17例，腹腔鏡無張力疝修補(bǔ)術(shù)21例。兩組患者的一般資料對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理措施，主要包括健康宣教、術(shù)前準(zhǔn)備、并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理、飲食護(hù)理等。

觀察組患者在此基礎(chǔ)上，實(shí)施舒適護(hù)理措施：（1）術(shù)前的舒適護(hù)理。患者入院后，責(zé)任護(hù)士、護(hù)士長、手術(shù)室巡回護(hù)士等與患者交流溝通，除了發(fā)放健康宣傳手冊、口頭健康宣教外，同時(shí)對患者的心理狀態(tài)進(jìn)行分析，講解術(shù)前焦慮等不良情緒的危害，并在給患者進(jìn)行手術(shù)流程、注意事項(xiàng)等方面知識講解過程中引導(dǎo)患者保持樂觀的情緒[4]。播放視頻或是示范指導(dǎo)患者進(jìn)行全身放松鍛煉、腹式呼吸訓(xùn)練、瑜伽等緩解不良情緒。術(shù)前交流時(shí)注意觀察患者的護(hù)理需求，盡量滿足患者對于環(huán)境、基礎(chǔ)護(hù)理、心理護(hù)理等方面的需求。（2）術(shù)中的舒適護(hù)理?；颊哌M(jìn)入手術(shù)室后，巡回護(hù)士用輕松的語調(diào)與患者交流溝通，同時(shí)在為患者建立靜脈通路、保持特殊體位時(shí)保持動(dòng)作的輕柔，盡量減少身體的暴露，注意保護(hù)患者隱私；做好術(shù)中的保溫護(hù)理，減少術(shù)中應(yīng)激反應(yīng)發(fā)生[5]。（3）術(shù)后的舒適護(hù)理。①疼痛干預(yù)。腹腔鏡手術(shù)患者的切口較小，術(shù)后疼痛程度較輕，但是也有部分患者手術(shù)時(shí)間長、術(shù)后疼痛程度高。對于輕度疼痛的患者，通過聊天、聽音樂、看電視、呼吸訓(xùn)練等放松身心，緩解疼痛感，也消除患者的緊張、寂寞感等。對于中重度疼痛患者，遵醫(yī)囑給患者使用止痛藥物，并配合放松訓(xùn)練、轉(zhuǎn)移注意力緩解疼痛感。②胃腸道護(hù)理。根據(jù)患者的術(shù)后狀況合理設(shè)計(jì)飲食處方，不得食用產(chǎn)氣食物，并進(jìn)行營養(yǎng)評估和干預(yù)，改善營養(yǎng)狀況。臥床期間進(jìn)行穴位按摩增強(qiáng)胃腸蠕動(dòng)；鼓勵(lì)患者早期下床活動(dòng)，促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)；預(yù)防脹氣、便秘等并發(fā)癥發(fā)生。③心理舒適護(hù)理。術(shù)后床旁責(zé)任護(hù)士在基礎(chǔ)護(hù)理操作中主動(dòng)為患者介紹病情恢復(fù)狀況、日常生活注意事項(xiàng)、心理情緒調(diào)節(jié)方法等，并要求家屬多陪伴患者，與患者交流溝通，在發(fā)現(xiàn)患者情緒低落、焦躁不安時(shí)，及時(shí)通過親情關(guān)懷、下床活動(dòng)、功能鍛煉等方式緩解不良情緒，保持平和的心態(tài)。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率和住院時(shí)間，于入院時(shí)、術(shù)前1天、術(shù)后3天試用SAS、SDS量表進(jìn)行心理狀態(tài)評估，得分愈高則焦慮、抑郁情緒越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率對比

觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率對比[n（%）]

2.2 心理狀態(tài)評分和住院時(shí)間對比

術(shù)前1天、術(shù)后3天，觀察組的SAS評分、SDS評分均低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；在住院時(shí)間上，觀察組為（9.54±3.26）天，對照組為（14.78±4.21）天，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組的心理狀態(tài)評分對比（±s，分）

表2 兩組的心理狀態(tài)評分對比（±s，分）

注：與對照組對比，＊P＜0.05

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3 討論

近些年來，腹腔鏡手術(shù)逐漸成為普外科手術(shù)中的主流，也是今后普外科手術(shù)的主要發(fā)展方向，而要達(dá)到滿意的手術(shù)效果，不僅要依靠術(shù)者的手術(shù)能力，還要做好圍術(shù)期的護(hù)理服務(wù)[6]。舒適護(hù)理是現(xiàn)代化護(hù)理模式中的一種，是一種創(chuàng)造性、個(gè)性化的護(hù)理模式，是在整體護(hù)理模式基礎(chǔ)上擴(kuò)展延伸而來的，其徹底改變了傳統(tǒng)護(hù)理模式的被動(dòng)護(hù)理，轉(zhuǎn)變?yōu)橐曰颊邽橹行牡闹鲃?dòng)護(hù)理，并不單純圍繞患者的病情，更重視患者心理精神方面的護(hù)理干預(yù)[7-8]。對普外科腹腔鏡手術(shù)患者實(shí)施舒適護(hù)理，在術(shù)前、術(shù)中以及術(shù)后的全過程中注重患者的心理護(hù)理，并且將心理護(hù)理滲透到基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)中，以言語引導(dǎo)、護(hù)理態(tài)度感染等隱性方式影響患者的情緒；以放松訓(xùn)練、健康教育等顯性方式幫助患者調(diào)節(jié)情緒，主動(dòng)配合醫(yī)護(hù)人員，既保證治療護(hù)理的順利開展，也減輕手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)，促進(jìn)患者的早日康復(fù)。本研究結(jié)果顯示：觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率更低，且術(shù)前1天、術(shù)后3天的SAS、SDS評分更低，住院時(shí)間短。

綜上所述，舒適護(hù)理應(yīng)用于普外科腹腔鏡患者的臨床護(hù)理服務(wù)中價(jià)值確切，有助于促進(jìn)患者術(shù)后早期康復(fù)。

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[4]馮衛(wèi)蘋. 舒適護(hù)理在普外科腹腔鏡手術(shù)室中的應(yīng)用效果分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2016，37（6）：825-827.

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[8]陳婉瓊，黎群娣，黃永堅(jiān)，等. 舒適護(hù)理在普外科腹腔鏡手術(shù)中的護(hù)理效果分析[J]. 吉林醫(yī)學(xué)，2015，36（4）：764-766.