文/林 永 耿廣多

（1 安徽省長(zhǎng)豐縣畜牧水產(chǎn)局；2 安徽省鳳陽(yáng)縣大明農(nóng)牧科技發(fā)展有限公司）

奶牛亞硝酸鹽中毒是奶牛采食了富含硝酸鹽的飼料后，在瘤胃中產(chǎn)生大量亞硝酸鹽，使血紅蛋白氧化為高鐵血紅蛋白，導(dǎo)致機(jī)體缺氧而引起的中毒[1]。本病是牛中毒病中相對(duì)多見的一種疾病。在筆者多年的診治病例中，有136 病例（奶牛122 例，肉牛11 例，水牛3 例）通過(guò)臨床特點(diǎn)、病理剖檢和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)得以確診。該病發(fā)病急，治愈率較高，病程長(zhǎng)，群體發(fā)病易造成人力緊張，對(duì)其的及早準(zhǔn)確判定具有重要意義?，F(xiàn)將幾點(diǎn)診治體會(huì)報(bào)告如下。

1 病因及臨床類型

本病在診斷上易與感染性肺炎、瘤胃臌氣和青草搐搦相混淆，但也能區(qū)別出以下特點(diǎn)。

1.1 病因及流行特點(diǎn)

奶牛短期內(nèi)食入含有大量硝酸鹽的青綠多汁的塊根類白菜、甜菜、卷心菜、蘿卜（葉）、油菜、馬鈴薯等。許多飼料作物，如燕麥、大豆、苜蓿、嫩玉米秸、嫩小麥秸及一些野生植物中都含有硝酸鹽。這些植物及其青貯如果儲(chǔ)存管理不當(dāng)（堆熱腐爛、凍爛、雨淋變質(zhì)、種植時(shí)施用大量的氮肥或含氮有機(jī)肥），都會(huì)產(chǎn)生大量的亞硝酸鹽。多數(shù)病例發(fā)生在盛產(chǎn)青綠飼料季節(jié)，即春秋季節(jié)，病情發(fā)展迅速。

1.2 臨床表現(xiàn)

1.2.1 呼吸型

病牛突然發(fā)病，出現(xiàn)氣喘，呼吸高度困難，黏膜發(fā)紺，血液呈巧克力色等主要癥狀，使用抗生素和緩解酸中毒等對(duì)癥治療沒(méi)有明顯效果。多數(shù)病牛呼吸為40 次/min左右、脈搏為80 次/min左右，體溫正?；虻陀?7 ℃。而對(duì)于后期或病重牛只，采用補(bǔ)液、強(qiáng)心、消炎（抗生素）、制酵措施無(wú)明顯效果，這一點(diǎn)可作為治療性診斷，而與感染性肺炎相區(qū)別。血液暗如醬油色或巧克力色，且不易凝固是該病的特點(diǎn)之一。

1.2.2 消化型

發(fā)生不同程度的瘤胃臌氣，左肷窩中度膨脹，叩診有鼓音，聽診瘤胃蠕動(dòng)音弱而無(wú)力。食欲不振，甚至廢絕，反芻停止，噯氣也大大減少，部分?？诮浅霈F(xiàn)大量泡沫性涎水、磨牙、呻吟、嘔吐，同時(shí)呈現(xiàn)腹痛、下痢等癥狀。采用植物油500～1 000 mL（制酵和排出毒素）灌服的同時(shí)，配合10～20 mL比賽可靈皮下注射的對(duì)癥治療，只能短時(shí)間緩解癥狀。

1.2.3 神經(jīng)型

病程長(zhǎng)，病情重的體質(zhì)逐漸衰弱，步態(tài)蹣跚甚至臥地不起的同時(shí)表現(xiàn)出一定的神經(jīng)癥狀，如抽搐和肌肉震顫，最終多因呼吸困難、心臟衰弱而死亡。筆者診治136 頭病例中6 頭奶牛、1 頭肉牛表現(xiàn)神經(jīng)癥狀，衰竭死亡。值得注意的是，122 頭奶牛病例中有12 頭發(fā)生了流產(chǎn)。

2 診斷方法

2.1 臨床及流行病學(xué)診斷

臨床上呼吸急迫，黏膜發(fā)紺，血液呈醬油色等為主要癥狀。短時(shí)間內(nèi)采食過(guò)大量含硝酸鹽的飼料，牛群突然群體性發(fā)病等可做出初步診斷。及早懷疑和準(zhǔn)確判斷意義較大。

2.2 實(shí)驗(yàn)室診斷

通過(guò)對(duì)血液或瘤胃液進(jìn)行亞硝酸鹽檢測(cè)：（1）采用市場(chǎng)上銷售的亞硝酸鹽檢測(cè)試紙（天津朗瑞安科技有限公司生產(chǎn)）可快速檢測(cè)；（2）高錳酸鉀檢查法：取胃內(nèi)容物液汁5 mL于試管中，加入稀硫酸2 滴，再加入10%高錳酸鉀2 滴，震搖數(shù)下，如含有亞硝酸鹽，高錳酸鉀退色；（3）簡(jiǎn)易亞硝酸鹽檢驗(yàn)：取患畜胃內(nèi)容物或殘余飼料的液汁1 滴，滴在濾紙上加10%聯(lián)苯胺1～2 滴，再加10%醋酸1～2 滴，如有亞硝酸鹽則濾紙變?yōu)樽厣?，否則顏色不變[1]。如果血樣送檢，最好保存在肝素抗凝血采血管中[2]。

2.3 病理解剖學(xué)診斷

根據(jù)7 頭病牛的解剖情況，黏膜和內(nèi)臟表現(xiàn)出很明顯的斑點(diǎn)（由高鐵血紅蛋白引起的巧克力色和褐色）[2]，肺部瘀血，血液暗如醬油色，不易凝固；瘤胃臌氣嚴(yán)重且黏膜易脫落；胃腸黏膜有充血、出血，炎癥癥狀；肝、腎外觀腫大、瘀血色澤變暗，有炎癥病灶；腹腔臟器漿膜顏色加深；有的病例心臟有出血點(diǎn)。

根據(jù)臨床特點(diǎn)、流行季節(jié)（盛產(chǎn)青綠飼料季節(jié)，以春秋季節(jié)多見），結(jié)合病理解剖，必要時(shí)進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)。

3 病例介紹

3.1 病例 1

合肥明珠民營(yíng)奶牛場(chǎng)，飼養(yǎng)荷斯坦成母牛280 頭。畜主告知，2010年5月收購(gòu)大量的低價(jià)包菜，由于堆積一起，沒(méi)有充分?jǐn)傞_，連續(xù)大量飼喂3～4 天后，21日下午，部分牛只突然發(fā)生呼吸困難。檢查病牛呼吸頻率多數(shù)在40～60次/min，體溫?zé)o明顯變化，脈搏70～110 次/min，眼結(jié)膜發(fā)紺，瘤胃蠕動(dòng)音弱而無(wú)力，病牛精神差，食欲下降，發(fā)生不同程度的瘤胃臌氣，有的牛只口吐白沫，每頭母牛產(chǎn)奶量下降10～20 kg不等。2日后陸續(xù)發(fā)病數(shù)增加到101 頭，其中23頭病牛發(fā)生腹瀉（血痢4 頭），發(fā)病母牛中共有12 頭發(fā)生流產(chǎn)。整個(gè)病程持續(xù)8～10 天，急性死亡2 頭，慢性發(fā)病而最終衰竭死亡3 頭。防治措施：發(fā)病的當(dāng)天懷疑傳染性肺炎，給予抗菌、消炎、補(bǔ)液未見明顯效果（治療性診斷）。第二天懷疑飼料中毒，取嚴(yán)重病牛的瘤胃液和血清送市動(dòng)物疫病預(yù)防控制中心化驗(yàn)，確診為亞硝酸鹽中毒。同時(shí)立即停喂包菜。

治療措施：①1%美藍(lán)液每千克體重0.1～0.2 mL；50%葡萄糖注射液500 mL；10%維生素C 50 mL，安納咖30 mL，靜脈注射；②為緩解呼吸困難可用3%雙氧水50～100 mL緩慢靜脈注射；③對(duì)呼吸衰竭病?？捎媚峥蓜x米注射；④伴隨胃腸脹氣和胃腸炎的用植物油（排毒素）300～500 ml加復(fù)方磺胺甲惡唑（SMZ）10～20 片灌服。多數(shù)病牛治療2～3 天后癥狀消失。

3.2 病例 2

合肥長(zhǎng)豐臥龍山奶牛場(chǎng)，畜主阮某飼養(yǎng)奶牛共37 頭，成母牛21頭（其中產(chǎn)奶牛16 頭）。2015年11月，產(chǎn)奶牛連續(xù)2～3 天自由采食自家收獲的大量蘿卜葉，13～14日陸續(xù)發(fā)現(xiàn)16 頭產(chǎn)奶牛和4 頭青年牛精神差，氣喘，不反芻，1 頭牛明顯肌肉震顫，下午1 頭犢牛死亡，15日凌晨1 頭產(chǎn)奶牛突然死亡。臨床檢查幾頭典型病牛體溫低于37 ℃或正常，呼吸50 次/min左右，脈搏100 次/min以上；可視黏膜輕度發(fā)紺；聽診瘤胃蠕動(dòng)音弱而無(wú)力，2頭腹瀉（其中1 頭出血性腸炎）；其它無(wú)明顯變化。頸靜脈取血觀察如巧克力色，初步判斷是亞硝酸鹽中毒。

立即停止飼喂蘿卜葉，由于未能及時(shí)購(gòu)得首選藥美藍(lán)溶液，病牛大劑量使用20%～50%葡萄糖500 mL，維生素C 3～5 g（療效確實(shí)的還原劑）和10%安鈉咖20～30 mL及10%葡萄糖酸鈣200～300 mL靜脈注射，也獲得很好的治療效果。

4 總結(jié)與體會(huì)

4.1 診斷特點(diǎn)

①大量飼喂堆放變質(zhì)的青綠葉類多汁飼料；②最早和最易發(fā)現(xiàn)的征兆為氣喘；③短時(shí)間群體迅速發(fā)?。虎苎簽樘卣餍缘目Х壬?。

4.2 與其它疾病的區(qū)別

一般感染性肺炎體溫升高，對(duì)抗生素或抗病毒藥效果較好，少有瘤胃臌氣癥狀，多數(shù)病牛結(jié)膜不會(huì)發(fā)紺；單純的瘤胃脹氣用促反芻-輕瀉-制酵合劑（溫水送服）并注射鈣劑效果明顯[3]，而本病應(yīng)以排出胃腸道毒物為重點(diǎn)；青草搐搦（低鎂血癥）雖然也有呼吸困難和肌肉震顫癥狀，但主要表現(xiàn)是神經(jīng)興奮，如狂躁、角弓反張、驚厥[1]。

4.3 飼料亞硝酸鹽增高的兩種特殊情況

①蘿卜葉和包菜、大白菜等飼料如果在生長(zhǎng)期，施入大量含氮有機(jī)肥或化肥（如硝酸銨等）也會(huì)使其含有大量硝酸鹽，即使飼喂前未堆積腐敗變質(zhì)也易造成中毒，如病例2。②新草場(chǎng)放牧，尤其是黑麥草、高粱或燕麥等在干燥的條件下導(dǎo)致硝酸鹽在植物的根部周圍堆積，隨后下雨時(shí)硝酸鹽吸收增加到毒性水平。

4.4 預(yù)防

青綠飼料收獲季節(jié)應(yīng)攤開敞放，防止受熱發(fā)霉或雨淋變質(zhì)；青綠飼料接近收割期應(yīng)控制氨肥用量；在飼喂含硝酸鹽較高的飼料時(shí)，可搭配干草限量飼喂，同時(shí)要提高谷物類飼料在日糧中的占比；提倡青貯法，可有效地降低牧草中硝酸鹽的含量，使牧草適合不同年齡的家畜采食。C

[1] 王小龍主編. 畜禽營(yíng)業(yè)代謝病和中毒病[M]. 北京：中國(guó)農(nóng)業(yè)出版社，2009.

[2] Andrews A H等主編，韓博，蘇敬良等譯. 牛病學(xué)[M]. 北京：中國(guó)農(nóng)業(yè)大學(xué)出版社，2006.

[3] William C，Rebhun W C 著，趙德明，沈建忠主譯. 奶牛疾病學(xué)[M]. 北京：中國(guó)農(nóng)業(yè)大學(xué)出版社，1999.