王 丹 , 張 雙 , 柏亞鐸 , 薛力剛

(1．吉林農(nóng)業(yè)大學(xué)動(dòng)物科學(xué)技術(shù)學(xué)院 ，吉林 長(zhǎng)春 130118 ； 2．北京出入境檢驗(yàn)檢疫局 ， 北京 朝陽(yáng) 100193 ；3．長(zhǎng)春科技學(xué)院動(dòng)物科技學(xué)院 ， 吉林 雙陽(yáng) 130600)

吉林省榆樹(shù)市一存欄量為200頭的小規(guī)模養(yǎng)豬場(chǎng)，于2017年6月初，初始場(chǎng)內(nèi)有兩頭仔豬出現(xiàn)血痢癥狀，隨后病例逐漸增加，僅3 d發(fā)病數(shù)達(dá)30例，且有蔓延趨勢(shì)，為查明病情和得到有效治療來(lái)我院就診，通過(guò)臨床癥狀和實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)，診斷為出血性大腸桿菌O157：H7感染。經(jīng)中西藥物聯(lián)合用藥治療，效果較好，報(bào)告如下。

1 病例介紹

多數(shù)仔豬體重約20 kg，以濃縮料、玉米、麩皮為主。發(fā)病初期只有兩例，3 d時(shí)間發(fā)展為30例，曾在多家獸醫(yī)院的指導(dǎo)下使用氟苯尼考、新霉素等抗生素治療4 d，未見(jiàn)明顯效果，且陸續(xù)有病例出現(xiàn)。養(yǎng)殖戶來(lái)我院就診時(shí)，已有45例發(fā)病，3例死亡。

2 臨床癥狀與病理剖檢

發(fā)病豬初期食欲降低，后期廢絕。糞便初期不成形，一天后轉(zhuǎn)為略帶紅色稀如水樣，病豬離群，獨(dú)立一隅或趴伏于墻角，肛門微張，后期病豬常表現(xiàn)出處于趴伏狀態(tài)下稀便即自行排出，糞便紅色變深，呈血樣，全身有紫色斑塊出現(xiàn)，高熱，腹瀉嚴(yán)重者最終死亡；剖檢病死豬，病變主要集中在消化道，腸道內(nèi)容物稀如水并混有血液，黏膜出血、脫落，腸壁菲薄。

3 實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)

3.1 細(xì)菌分離培養(yǎng) 將新鮮豬糞便樣品混于500 μL NB 培養(yǎng)基中，37 ℃培養(yǎng)增菌6～8 h，劃線接種于山梨醇麥康凱瓊脂培養(yǎng)基上，37 ℃培養(yǎng)16～20 h，呈紅色菌落。

3.2 血清學(xué)鑒定 取分離培養(yǎng)后的疑似菌落純化，分別應(yīng)用O157和 H7單因子診斷血清與待檢細(xì)菌在玻片上進(jìn)行凝集反應(yīng)，結(jié)果均出現(xiàn)凝集反應(yīng)。

3.3 生化鑒定 將大腸桿菌O157:H7純培養(yǎng)物分別接種于微量生化管，培養(yǎng)后觀察。能夠發(fā)酵葡萄糖、乳糖、麥芽糖和甘露醇；發(fā)酵蔗糖，產(chǎn)酸不產(chǎn)氣；不產(chǎn)生硫化氫(H2S)；吲哚試驗(yàn)、M.R..試驗(yàn)陽(yáng)性；檸檬酸鹽利用試驗(yàn)、V-P 試驗(yàn)陰性。此檢測(cè)結(jié)果與大腸桿菌O157:H7的生化特性相符合。

4 診斷

根據(jù)發(fā)病情況、臨床癥狀、剖檢變化及實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)初步診斷為出血性大腸桿菌O157：H7感染。

5 治療

鑒于曾使用多種抗生素治療過(guò)，但效果不佳，特將治療方案調(diào)整為中西藥聯(lián)合治療。經(jīng)藥敏試驗(yàn)，慶大霉素具有較好的抑菌效果。故采用慶大霉素與具有清熱解毒，涼血止痢的白頭翁湯聯(lián)合治療的方法。

5.1 西藥穴位給藥治療 慶大霉素每千克體重4 000 IU，總劑量的三分之一進(jìn)行白針脾俞穴注射，總劑量的三分之二后海穴注射，每天1次，連用2 d。如有脫水癥狀者，5%碳酸氫鈉30 mL，25%葡萄糖生理鹽水300 mL，25%葡萄糖注射液30 mL，靜脈注射。

5.2 中藥口服治療 選用“加減白頭翁湯”。方劑組成及用法：白頭翁30 g，黃柏15 g，黃連8 g，鮮馬齒莧70 g，秦皮10 g，赤芍10 g，罌粟殼5 g，水煎后去渣，每日服1劑，3 d為1個(gè)療程。如未痊愈，可再用藥1個(gè)療程。

結(jié)果：經(jīng)中西藥治療后，治療發(fā)病病例45例，用藥1 d后癥狀大為減輕，其中癥狀較輕的37例在1個(gè)療程內(nèi)痊愈，癥狀較重的5例2個(gè)療程內(nèi)痊愈，另有3例因發(fā)病時(shí)間較長(zhǎng)，因脫水甚至出現(xiàn)酸中毒癥狀未得到及時(shí)治療而死亡。治愈率93%。

6 討論

后海穴為治療泄瀉的主穴之一，慶大霉素后海穴注射為中西醫(yī)治療腹瀉的有效手段，臨床治療腹瀉病例，效果頗佳；“加減白頭翁湯”為具有清熱解毒，涼血燥濕止痢之功效，治療腹瀉尤其是血痢病例效果較好。特別是對(duì)仔豬腹瀉及血痢病例應(yīng)及早發(fā)現(xiàn)，及早治療，否則治愈率會(huì)大受影響。