劉 梅

(江西中醫(yī)藥高等專科學(xué)校，江西 撫州 344000)

《中醫(yī)學(xué)》是醫(yī)學(xué)專業(yè)的必修課程，但是其在教學(xué)中存在一定的問(wèn)題和困難，而想要切實(shí)提升教學(xué)效率和質(zhì)量，教師需要在實(shí)踐中積極引入四步式教學(xué)法，激發(fā)學(xué)生對(duì)中醫(yī)知識(shí)的興趣，對(duì)學(xué)生未來(lái)的職業(yè)發(fā)展起到重要的推動(dòng)作用。

一、四步式教學(xué)

該教學(xué)方法主要分為“破壁、筑基、架構(gòu)、延展”四個(gè)步驟，以問(wèn)題為教學(xué)支撐，強(qiáng)調(diào)在教學(xué)中發(fā)揮問(wèn)題的有效性和功能性，突出教學(xué)的目的性和指向性。其中破壁主要是指教師在教學(xué)初期，要通過(guò)問(wèn)題對(duì)學(xué)生進(jìn)行思維引導(dǎo)，打破中醫(yī)和西醫(yī)涇渭分明的界限，改變學(xué)生對(duì)中醫(yī)的偏見(jiàn)和誤解；筑基主要是指在教學(xué)中期，以問(wèn)題為教學(xué)主線，幫助學(xué)生梳理中醫(yī)的普遍原理和基本思路，為其后續(xù)學(xué)習(xí)奠定基礎(chǔ)；架構(gòu)主要是指以問(wèn)題為核心幫助學(xué)生構(gòu)建中醫(yī)知識(shí)體系，通過(guò)臨床實(shí)習(xí)、小組合作以及集中討論等形式，促使學(xué)生全面以及深刻地理解相關(guān)知識(shí)；延展主要是指在教學(xué)后期，通過(guò)問(wèn)題對(duì)學(xué)生進(jìn)行知識(shí)擴(kuò)展，豐富學(xué)生的中醫(yī)知識(shí)儲(chǔ)備。

二、“四步式教學(xué)”的實(shí)踐與效果評(píng)價(jià)

(一)具體實(shí)踐

首先，教學(xué)對(duì)象，本文抽選出?？茖W(xué)生60人，分別分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，保證每組人數(shù)為30人；其次，教學(xué)安排，結(jié)合臨場(chǎng)實(shí)習(xí)、教學(xué)設(shè)施和實(shí)驗(yàn)?zāi)康牡葪l件，分別對(duì)實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的學(xué)生進(jìn)行學(xué)習(xí)安排；其中實(shí)驗(yàn)組采用四步式教學(xué)，對(duì)照組依然采用傳統(tǒng)的教學(xué)方式；最后，教學(xué)評(píng)價(jià)，采用問(wèn)卷調(diào)查和座談兩種方式進(jìn)行教學(xué)評(píng)價(jià)，其中問(wèn)卷調(diào)查包括自我預(yù)期、策略選擇、目標(biāo)預(yù)設(shè)和課程認(rèn)知等四方面內(nèi)容，座談主要是以學(xué)生發(fā)言或者師生對(duì)話的方式進(jìn)行，分別從實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組隨機(jī)抽選出5個(gè)人，整個(gè)座談過(guò)程要求學(xué)生說(shuō)出自己的建議、理解和困惑，由記錄人員和教學(xué)工作者最終整理為書面材料。

(二)效果評(píng)價(jià)

首先，問(wèn)卷調(diào)查方式，共發(fā)放問(wèn)卷60份，實(shí)際回收60份，通過(guò)對(duì)實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的問(wèn)卷進(jìn)行分析可得，在對(duì)課程的個(gè)人預(yù)設(shè)、興趣、認(rèn)同和認(rèn)知等方面，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生的打分平均值在(16.24±1.83)分，對(duì)照組學(xué)生的打分平均值為(15.23±1.92)分，由此可見(jiàn)，實(shí)驗(yàn)組的學(xué)生明顯提升了對(duì)《中醫(yī)學(xué)》課程的認(rèn)同程度，并且學(xué)習(xí)熱情也要高于對(duì)照組學(xué)生；其次，座談方式，實(shí)驗(yàn)組的學(xué)生明顯更加關(guān)注《中醫(yī)學(xué)》課程對(duì)職業(yè)發(fā)展的意義和作用，對(duì)照組學(xué)生更加重視課程本身，沒(méi)有將職業(yè)發(fā)展與《中醫(yī)學(xué)》課程聯(lián)系到一起。

三、四步式教學(xué)的優(yōu)化建議分析

(一)合理設(shè)計(jì)問(wèn)題

問(wèn)題是應(yīng)用四步式教學(xué)的關(guān)鍵點(diǎn)以及核心，是推動(dòng)教學(xué)有序開(kāi)展的助推劑，同時(shí)也是學(xué)生探究中醫(yī)真理、主動(dòng)鉆研知識(shí)的驅(qū)動(dòng)力。因此，教師要合理設(shè)計(jì)問(wèn)題，保證問(wèn)題的完整性、遞進(jìn)性以及連貫性，進(jìn)而優(yōu)化教學(xué)效果。同時(shí)，在設(shè)計(jì)具體問(wèn)題過(guò)程中，教師需要尊重學(xué)生的知識(shí)結(jié)構(gòu)和專業(yè)特點(diǎn)，綜合考慮中醫(yī)學(xué)的難點(diǎn)、要點(diǎn)以及重點(diǎn)內(nèi)容，保證問(wèn)題的環(huán)環(huán)相扣、層層遞進(jìn)，促使問(wèn)題與問(wèn)題之間密切配合、各有側(cè)重，引發(fā)學(xué)生開(kāi)展自主思考。

(二)優(yōu)化教學(xué)活動(dòng)

問(wèn)題是四步式教學(xué)的基礎(chǔ)以及核心，但是問(wèn)題需要以活動(dòng)的形式展示給學(xué)生，通過(guò)活動(dòng)促使學(xué)生主動(dòng)思考，加深對(duì)問(wèn)題的理解，進(jìn)而激發(fā)學(xué)生的參與熱情和積極性，強(qiáng)化教學(xué)效果。因此，在具體教學(xué)中，教師需要優(yōu)化設(shè)計(jì)教學(xué)活動(dòng)，結(jié)合問(wèn)題內(nèi)容為學(xué)生設(shè)計(jì)富有生活性、實(shí)用性、挑戰(zhàn)性以及靈活性的活動(dòng)，例如情境再現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)操作、知識(shí)辯論以及知識(shí)競(jìng)賽等，通過(guò)豐富多元的活動(dòng)提升課堂的針對(duì)性和有效性。

(三)完善考核機(jī)制

在應(yīng)用四步式教學(xué)法過(guò)程中，教師需要完善考核機(jī)制，體現(xiàn)考核的發(fā)展性、公正性以及全面性，促使四步式教學(xué)獲得學(xué)生的認(rèn)可和參與，發(fā)揮其在開(kāi)發(fā)學(xué)生潛能、激發(fā)學(xué)生興趣、提升課堂參與度等方面的價(jià)值。首先，教師需要在理論考核過(guò)程中，關(guān)注學(xué)生課堂表現(xiàn)，將學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度納入理論考核體系中；其次，在實(shí)踐考核中，教師要積極引入同學(xué)互評(píng)、學(xué)生自評(píng)以及教學(xué)點(diǎn)評(píng)等方式，實(shí)現(xiàn)終結(jié)性考核向動(dòng)態(tài)性考核的轉(zhuǎn)變；最后，為了突出體現(xiàn)考核的客觀性、全面性和公正性，教師要對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)成果、學(xué)習(xí)態(tài)度以及學(xué)習(xí)能力等情況進(jìn)行總結(jié)、評(píng)價(jià)和分析。

四、結(jié)語(yǔ)

總而言之，《中醫(yī)學(xué)》作為醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的必修課程，其在教學(xué)中存在低能、低效以及低分的尷尬情況，不利于學(xué)生未來(lái)的職業(yè)發(fā)展。因此，教師要在實(shí)踐中積極探索“四步式教學(xué)”的應(yīng)用，并且不斷優(yōu)化和改善其教學(xué)現(xiàn)狀，促使學(xué)生更好地掌握中醫(yī)知識(shí)，為學(xué)生專業(yè)能力的全面發(fā)展奠定基礎(chǔ)。