徐曉爽 于帥洋 李 陽

哮喘的發(fā)病群體以中老年群體為主，具有很高的臨床發(fā)病率。中老年人出現(xiàn)哮喘后，由于疾病周期性較長，很難在短時(shí)間內(nèi)徹底治愈，再加上該病具備反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，導(dǎo)致患者的生活質(zhì)量受到嚴(yán)重影響[1]。對(duì)于該病患者而言，臨床中常常選擇霧化吸入藥物進(jìn)行治療，與此同時(shí)在治療過程中積極配合有效的護(hù)理服務(wù)，有助于提高治療效果。為了分析中老年患者治療中配合人性化護(hù)理對(duì)其依從性的影響，本次研究隨機(jī)抽取了89例患者展開分析，現(xiàn)將實(shí)際情況作如下總結(jié)。

1.資料與方法

1.1 基本資料 89例對(duì)象均為2016年7月至2017年7月本院收治的中老年哮喘患者，所有患者對(duì)本研究知情，并同意參加。按隨機(jī)數(shù)字表法將其分作甲組44例、乙組45例。甲組包括男性23例，女性21例；年齡44～70歲，平均年齡是55.8±5.0歲，均行常規(guī)護(hù)理。乙組包括男性25例，女性20例；年齡43～68歲，平均年齡是55.5±4.85歲，均行人性化護(hù)理。兩組患者的基礎(chǔ)資料對(duì)比，結(jié)果提示差異不明顯，可比較，P>0.05。

1.2 護(hù)理方法 甲組44例患者在治療過程中配合常規(guī)的內(nèi)科護(hù)理措施，包括了常規(guī)的用藥指導(dǎo)、健康宣教、相關(guān)注意事項(xiàng)叮囑等。乙組45例患者則積極使用人性化護(hù)理，主要包括以下幾個(gè)內(nèi)容：

1.2.1 人性化的健康教育：在患者接受治療前，護(hù)士詳細(xì)了解其基本資料，如年齡、病情、文化水平等，然后為其制定一個(gè)人性化的臨床護(hù)理方案。治療前需要對(duì)患者展開健康教育，護(hù)士要轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的教育方法，根據(jù)患者的實(shí)際情況采取人性化的宣教，若患者的文化水平較低，護(hù)士可將與哮喘疾病相關(guān)的宣傳畫報(bào)發(fā)放至患者手中，然后利用一些簡單、易懂的語言講解相關(guān)知識(shí)，在此過程中需要保持和藹的態(tài)度，面帶微笑，增加患者對(duì)護(hù)士的信任。對(duì)于文化水平較高的患者，護(hù)士可以從專業(yè)的角度出發(fā)，將哮喘發(fā)病機(jī)制、治療方法及預(yù)后等相關(guān)內(nèi)容介紹給患者，在護(hù)患交流的過程中要重視對(duì)患者隱私的保護(hù)。與此同時(shí)，對(duì)于患者的疑問，護(hù)士務(wù)必及時(shí)、耐心地回答，護(hù)患之間建立良好和諧關(guān)系有助于提高患者的依從性，促進(jìn)其與醫(yī)務(wù)人員積極主動(dòng)配合。

1.2.2 人性化環(huán)境護(hù)理：在患者接受霧化吸入治療的過程中，霧化器會(huì)產(chǎn)生氣流并釋放在空氣中，所以護(hù)士要及時(shí)調(diào)整患者病房內(nèi)的溫度與濕度，確保室內(nèi)空氣清新，增加患者的舒適感。通常情況下濕度控制在50%～60%左右，溫度控制約18～20℃即可，這樣有利于將病房空氣彌漫的藥液降低。另外，護(hù)士還可以根據(jù)患者的喜好為其布置病房環(huán)境，將其喜歡的書籍、海報(bào)、雜志等放在床頭，或者為患者播放喜歡的音樂等，使病房更加溫馨，同時(shí)也能降低患者的陌生感。

1.2.3 病情監(jiān)測：在患者治療的整個(gè)過程中，護(hù)士均需加強(qiáng)病情變化監(jiān)測，對(duì)患者治療中的相關(guān)體征指標(biāo)，如呼吸、意識(shí)、血壓、脈搏等進(jìn)行記錄，特別是患者呼吸的節(jié)奏、頻率等，務(wù)必詳細(xì)觀察記錄。在霧化吸入治療過程中，如果患者突然出現(xiàn)煩躁不安、心率加快以及胸悶不適、呼吸困難等癥狀，特別是血氧飽和度異常降低的時(shí)候，務(wù)必立刻停止治療，需要對(duì)患者不良反應(yīng)的原因進(jìn)行詳細(xì)排查。

1.2.4 心理疏導(dǎo)：哮喘疾病的病程較長，且具備長期反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，因此很多患者往往會(huì)表現(xiàn)出一系列的煩躁、焦慮心理，特別是對(duì)于年齡較大的患者而言，不良情緒是導(dǎo)致其依從性降低的關(guān)鍵原因。所以在患者治療期間，護(hù)士可以試探性地了解患者內(nèi)心想法，然后積極給予開導(dǎo)，鼓勵(lì)患者積極配合治療。另外，護(hù)士還要鼓勵(lì)患者家屬積極參與其中，通過家人的陪伴與照料，增加患者戰(zhàn)勝疾病的信心，從而消除其心中的顧慮，使其消極情緒得到抑制，有利于提高其依從性[2]。

1.2.5 霧化后護(hù)理：患者霧化吸入治療結(jié)束后，護(hù)士要協(xié)助其漱口，并且叮囑漱口的藥液不能吞咽，通過這種方式能夠降低藥物大量沉積在患者的口腔及咽喉部，有助于防治口腔感染、聲音嘶啞。與此同時(shí)，護(hù)士要協(xié)助患者展開有效的拍背、吸痰等護(hù)理操作，并且根據(jù)其病情選擇有效的體位。若患者病情較為嚴(yán)重則可以選擇側(cè)位，幫助其疏通氣道后促進(jìn)患者及時(shí)排出痰液，可顯著加快疾病好轉(zhuǎn)的速度。

1.3 觀察指標(biāo) ①觀察比較兩組哮喘患者護(hù)理效果，其中患者的臨床癥狀、肺部炎癥基本消失，或者較治療前顯著改善，哮喘發(fā)作的次數(shù)顯著減少，視為護(hù)理有效；患者接受治療及護(hù)理后臨床癥狀、體征等無顯著變化，或者病情加重，視為護(hù)理無效。②借助我院自制的依從性調(diào)查量表對(duì)兩組患者的依從性情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，滿分是100分，分值越高表示患者的依從性越高。

2.結(jié)果

2.1 比較兩組患者的護(hù)理效果 兩組中老年哮喘患者在治療期間經(jīng)過不同方法護(hù)理后，甲組44例患者中護(hù)理有效37例，護(hù)理無效7例，護(hù)理有效率是84.09%；乙組45例患者中護(hù)理有效44例，護(hù)理無效1例，護(hù)理有效率是97.78%，乙組顯著高于甲組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

2.2 比較兩組哮喘患者的護(hù)理依從性情況 兩組中老年哮喘患者在治療期間經(jīng)過不同方法護(hù)理后，甲組的依從性評(píng)分是82.0±1.2分，乙組的依從性評(píng)分是98.8±1.0分，乙組優(yōu)于甲組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

3.討論

中老年人發(fā)生哮喘后，病程較長且長時(shí)間反復(fù)發(fā)作，不僅大幅度降低了患者的生活質(zhì)量，而且還對(duì)其心理造成較大影響。由于長期受到疾病的折磨，很多患者對(duì)于醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)會(huì)表現(xiàn)出抵觸的情緒，導(dǎo)致其依從性降低，進(jìn)而影響疾病治療療效。因此，在中老年哮喘患者治療過程中，常常會(huì)配合一些有效的護(hù)理措施，以提高其依從性和護(hù)理效果，促進(jìn)患者盡快康復(fù)[3]。

在本次研究中，乙組45例患者經(jīng)過人性化護(hù)理后，護(hù)理有效率是97.78%，依從性評(píng)分是98.8±1.0分，均顯著優(yōu)于甲組的84.09%與82.0±1.2分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。主要由于人性化護(hù)理始終遵循“以人為本”的護(hù)理原則，在整個(gè)護(hù)理中充分站在患者角度考慮，然后根據(jù)患者具體情況人性化施護(hù)。患者對(duì)臨床治療及護(hù)理存在抵觸情緒，有很大部分的原因是對(duì)疾病缺乏正確認(rèn)知，所以在實(shí)施人性化護(hù)理的過程中，護(hù)士根據(jù)患者的文化水平進(jìn)行健康宣教，能夠讓患者了解和掌握疾病相關(guān)知識(shí)，有助于增加治療的信心，進(jìn)而提高依從性[4]。

綜上所述，人性化護(hù)理可顯著提高中老年哮喘患者的護(hù)理其依從性，應(yīng)用價(jià)值頗高。

1 張琴，王長秀.人性化護(hù)理對(duì)哮喘吸入治療患者依從性和療效的影響[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2014，11(2)：262-263,264.

2 楊竹.人性化護(hù)理和常規(guī)護(hù)理對(duì)哮喘吸入治療患者的依從性和療效對(duì)比[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2016，29(1)：109-110.

3 劉暢.人性化護(hù)理和常規(guī)護(hù)理對(duì)哮喘吸入治療患者依從性及療效對(duì)比分析[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2016，7(9)：212-213.

4 武清香.護(hù)理干預(yù)對(duì)老年肺心病患者睡眠和生活質(zhì)量的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理(中英文)，2016，2(1)：19-21.