章環(huán)宇

【摘要】 目的：調(diào)查并分析中年護(hù)士的心理健康水平及相關(guān)影響因素，并提出相應(yīng)應(yīng)對(duì)措施。方法：于2016年7月本市4所綜合醫(yī)院各科室中隨機(jī)抽取年齡在40～45歲的中年護(hù)士200名，護(hù)士性別均為女性，事先自制心理健康影響因素調(diào)查問卷，為護(hù)士實(shí)施不記名問卷調(diào)查及一對(duì)一訪談，發(fā)出問卷后3～5 d收回，對(duì)問卷調(diào)查結(jié)果進(jìn)行分析并匯總。結(jié)果：?jiǎn)柧砘厥?90份，回收率95.00%。190名中年護(hù)士心理健康水平Kessler 10得分在10～40分，平均（23.51±6.41）分；中年護(hù)理人員多對(duì)自身工作現(xiàn)狀不滿意或事業(yè)不如意，77.37%護(hù)士覺得工作量太大，70.53%護(hù)士覺得工作壓力太大；60.53%護(hù)士對(duì)工作勞動(dòng)薪資不滿意；中年護(hù)士中除每日需繁忙工作外，大部分護(hù)士對(duì)自身家庭狀況也不滿意，33.16%護(hù)士表示與家人共度時(shí)間較少；17.37%護(hù)士表示常常無法顧及家人與孩子，23.68%護(hù)士則認(rèn)為需要擔(dān)任家庭大量家務(wù)壓力較大，還有21.58%護(hù)士是家庭經(jīng)濟(jì)主要承擔(dān)者；在身體健康方面，61.58%護(hù)士認(rèn)為自己容易疲倦，且極易出現(xiàn)心悸、食欲不佳、頭暈等；此外在人際關(guān)系方面，54.21%護(hù)士能與同事相處和諧融洽，認(rèn)為與上司關(guān)系和睦護(hù)士不到50%；很多中年護(hù)士表示在人際交往方面及其害怕與陌生人交談，沒有可以談心的朋友，可見中年護(hù)士家庭、工作、健康情況及人際關(guān)系對(duì)其心理健康有著極大的影響。結(jié)論：中年護(hù)士普遍存在一定程度的心理健康問題，而造成該問題主要原因中工作壓力、身體狀況、人際關(guān)系及家庭狀況的影響作為主要，應(yīng)從家庭、管理者、社會(huì)及護(hù)士自身尋求合理有效的應(yīng)對(duì)措施，以提高中年護(hù)士自身的心理健康水平。

【關(guān)鍵詞】 護(hù)士； 中年； 心理健康水平； 影響因素； 調(diào)查

【Abstract】 Objective：To investigate and analyze the level of mental health of middle-aged nurse and its influencing factors，and to put forward some countermeasures.Method：A total of 200 middle-aged nurses aged 40 to 45 in the each department of four comprehensive hospitals from July 2016 were randomly selected，and the gender of nurse was female.The questionnaire of influencing factors of mental health was made.The nurses were given anonymous questionnaire and one-on-one interview，and then the results were analyzed and collected.Result：A total of 190 questionnaires were collected，and the collection rate was 95.00%.The scores of Kessler 10 in 190 middle-aged nurses were mainly 10-40 points，and the average score was （23.51±6.41）points.Most of middle-aged nurses were not satisfied with current career，77.37% of nurses thought the workload was too heavy，70.53% of nurses thought the pressure was hard，60.53% of nurses were not satisfied with salary.Except for rush task，most of nurse was not satisfied with their own family status，33.16% of nurses had less time with family，17.37% of nurses could not take care of their families and children，23.68% of nurses had lots of housework，and 21.58% of nurses were the main undertakers of family economy，61.58% of nurses easily felt tired，and they had palpitation，bad appetite，dizziness.54.21% of nurses had harmonious relationships with others，less than 50% of nurses had harmonious relationships with leaders.Many middle-aged nurses were afraid of talking to strangers and had no intimate friends，so that the family，work，health and human relationship pf nurse had great influence on their mental health.Conclusion：Middle-aged nurses generally have some mental health problems to a certain extent，whose main reasons are work pressure，health，human relationship and family status.Therefore，effective countermeasures should be implemented from the aspects of family，managers，society and nurse，so as to increase the level of mental health in middle-aged nurse.endprint

【Key words】 Nurse； Middle-aged； Level of mental health； Influencing factor； Investigation

First-authors address：Jingdezhen First Peoples Hospital，Jingdezhen 333000，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2017.36.015

隨著優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程的推廣，公立醫(yī)院改革試點(diǎn)施行，公眾及社會(huì)對(duì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的要求越來越高，人們對(duì)護(hù)理人員的社會(huì)期望越來越高，護(hù)士在工作時(shí)不僅需要完成自身職責(zé)范圍內(nèi)的護(hù)理工作，同時(shí)還肩負(fù)著“患者滿意、家屬滿意、政府部門滿意、社會(huì)滿意”的責(zé)任[1]。醫(yī)患關(guān)系愈發(fā)緊張也使得護(hù)士面臨更多更為艱巨的挑戰(zhàn)，作為醫(yī)療工作者中的大職業(yè)群體，特別是工作時(shí)間較長(zhǎng)較年長(zhǎng)的中年護(hù)士面臨的工作壓力越來越大，中年護(hù)士在面對(duì)諸多護(hù)理工作壓力的同時(shí)，極易出現(xiàn)諸多的心理健康問題，表現(xiàn)出不同程度的心理健康及身體健康狀態(tài)，護(hù)理人員心理健康水平一旦出現(xiàn)問題，不僅對(duì)護(hù)理人員自身發(fā)展與工作有影響，同時(shí)也影響著護(hù)理人員在實(shí)施護(hù)理工程中的護(hù)理服務(wù)治療及患者家屬的護(hù)理滿意情況[2]?；诖司捅臼?所綜合醫(yī)院中年護(hù)士的心理健康水平進(jìn)行評(píng)估分析，旨在找出影響中年護(hù)士心理健康的具體因素并提出相應(yīng)實(shí)施對(duì)策?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 于2016年7月本市4所綜合醫(yī)院各科室中隨機(jī)抽取年齡在40～45歲的中年護(hù)士

200名，護(hù)士性別均為女性，科室情況：急診5名，占比2.50%；ICU 5名，占比2.50%；內(nèi)科40名，占比20.00%；外科41名，占比20.50%；兒科42名，占比21.00%；婦產(chǎn)科45名，占比22.50%；康復(fù)科13名，占比6.50%；其他9名，占比4.50%。文化程度：大專112名，占比56.00%；本科88名，占比44.00%；職稱：護(hù)士116名，占比58.00%；護(hù)師：47名，占比23.50%；主管護(hù)師35名，占比17.50%，副主任護(hù)師及以上2名，占比1.00%；工齡：5～10年132名，占比66.00%；>10年68名，占比34.00%。

1.2 方法 采用不記名問卷調(diào)查方式及一對(duì)一訪談?wù){(diào)查法，事先將調(diào)查問卷設(shè)計(jì)仔細(xì)，并發(fā)出問卷，問卷發(fā)出200份，發(fā)出3～5 d后收回。對(duì)收回調(diào)查問卷的護(hù)士使用心理健康評(píng)定Kessler 10量表調(diào)查護(hù)士心理健康水平，量表中包含條目共10個(gè)，每一個(gè)條目發(fā)生的頻率均分為1～5個(gè)等級(jí)，1級(jí)：幾乎沒有；2級(jí)：偶爾出現(xiàn)；3級(jí)：有些時(shí)候出現(xiàn)；4級(jí)：大部分時(shí)間會(huì)出現(xiàn)；5級(jí)：所有時(shí)間均出現(xiàn)，后將10個(gè)條目得分相加則為量表得分，量表得分越高表示護(hù)士心理健康情況越差，該量表主要用以評(píng)價(jià)護(hù)士工作焦慮或受壓后的心理健康癥狀發(fā)生情況：分值在30～50分則判定為心理健康情況差；分值在22～29分判定為心理健康情況相對(duì)較差；分值在16～21分則判定為心理健康情況一般；分值在10～15分則判定為心理健康情況較好。調(diào)查問卷涉及的內(nèi)容包括自覺日常工作狀況、家庭狀況、身體健康狀況、人際關(guān)系狀況。

2 結(jié)果

2.1 心理健康水平 問卷收回190份，回收率為95.00%。190例中年護(hù)士心理健康水平Kessler 10得分在10～40分，平均（23.51±6.41）分，根據(jù)Kessler 10心理健康等級(jí)劃分，190例中年護(hù)士心理健康狀況應(yīng)屬于相對(duì)較差，其中27名分值在10～15分，占比14.21%；56名分值在16～21分，占比29.47%；80名分值在22～29分，占比42.10%，27名分值在30～40分，占比14.21%。

2.2 影響因素 中年護(hù)理人員多對(duì)自身工作現(xiàn)狀不滿意或事業(yè)不如意，190名護(hù)士中，147名感覺工作量太大，占比77.37%；134名覺得工作壓力太大護(hù)士，占比70.53%；115名對(duì)工作勞動(dòng)薪資不滿意者，占比60.53%；中年護(hù)士中除每日需繁忙工作外，大部分護(hù)士對(duì)自身家庭狀況也不滿意，其中63名護(hù)士表示與家人共度時(shí)間較少，占比33.16%；33名護(hù)士表示常常無法顧及家人與孩子，占比17.37%，45名護(hù)士則認(rèn)為需要擔(dān)任家庭大量家務(wù)壓力較大，占比23.68%，41名護(hù)士是家庭經(jīng)濟(jì)主要承擔(dān)者，占比21.58%；在身體健康方面，117名護(hù)士認(rèn)為自己容易疲倦，且極易出現(xiàn)心悸、食欲不佳、頭暈等，占比61.58%；此外在人際關(guān)系方面，能與同事相處和諧融洽的護(hù)士103名，占比54.21%；認(rèn)為與上司關(guān)系和睦護(hù)士不到50%；很多中年護(hù)士表示在人際交往方面及其害怕與陌生人交談，沒有可以談心的朋友。見表1。

3 討論

心理健康是指一種持續(xù)、高效且滿意的心理狀態(tài)及過程，能將個(gè)體積極的內(nèi)心體驗(yàn)很好地反映出，同時(shí)還能夠反映個(gè)體是否保持充足生命活力及良好社會(huì)適應(yīng)等，護(hù)士作為醫(yī)療工作中的一大主體，隨著社會(huì)的變革及人們?nèi)找尕S富的護(hù)理需求，造成諸多護(hù)理人員在工作時(shí)力不從心、倍感壓力，尤其是對(duì)于工齡較大的護(hù)士，日復(fù)一日地重復(fù)著相同的工作，加之沒有太多的時(shí)間放松，導(dǎo)致其心理健康水平愈發(fā)低下，護(hù)士心理健康水平發(fā)生的一系列不良變化，不僅對(duì)護(hù)理工作、護(hù)理服務(wù)質(zhì)量帶來嚴(yán)重影響，同時(shí)極易增加患者及家屬對(duì)護(hù)理的不滿意情緒，從而使得醫(yī)患關(guān)系緊張，護(hù)理過程中醫(yī)療糾紛及醫(yī)鬧時(shí)間發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增加，因此對(duì)于工齡較大的中年護(hù)士而言，如何促進(jìn)其心理健康水平積極向上，是目前臨床主要且著重關(guān)注的問題之一[3-5]。

此次研究采用Kessler 10心理健康水平量表對(duì)本市4所綜合醫(yī)院各科年齡在40～45歲的中年護(hù)士心理健康水平進(jìn)行調(diào)查發(fā)現(xiàn)，190例中年護(hù)士心理健康水平Kessler 10得分在10～40分，平均（23.51±6.41）分，其中心理健康水平差者有107名，占比56.32%，該結(jié)果說明本市中年護(hù)士心理健康水平整體較差，該結(jié)果同朱月梅等[6]的研究結(jié)果相一致，認(rèn)為可能與護(hù)士普遍存在的各類心理問題相關(guān)。從本研究制定的心理健康水平影響因素來看，中年護(hù)理人員多對(duì)自身工作現(xiàn)狀不滿意或事業(yè)不如意，77.37%護(hù)士覺得工作量太大，70.53%護(hù)士覺得工作壓力太大；60.53%護(hù)士對(duì)工作勞動(dòng)薪資不滿意者；33.16%護(hù)士表示與家人共度時(shí)間較少；17.37%的護(hù)士表示常常無法顧及家人與孩子，23.68%的護(hù)士則認(rèn)為需要擔(dān)任家庭大量家務(wù)壓力較大，21.58%護(hù)士是家庭經(jīng)濟(jì)主要承擔(dān)者；此外有61.58%護(hù)士認(rèn)為自己容易疲倦，且極易出現(xiàn)心悸、食欲不佳、頭暈等；在人際關(guān)系方面，54.21%護(hù)士能與同事相處和諧融洽；認(rèn)為與上司關(guān)系和睦護(hù)士不到50%。上述結(jié)果均表明不僅僅是工作壓力導(dǎo)致中年護(hù)士心理健康水平低下，還包括家庭、人際關(guān)系及健康?；诖丝紤]可實(shí)施如下應(yīng)對(duì)措施：（1）改進(jìn)護(hù)士管理方式。①護(hù)士組合。管理者可將護(hù)士編制擴(kuò)大，保證每名護(hù)士分擔(dān)到的工作量減輕，中年護(hù)士因年齡較大在體力、精力、知識(shí)接受能力等方面較青年護(hù)士低下，管理者可根據(jù)護(hù)理實(shí)施的特殊情況及具體實(shí)施方向，合理地將青年護(hù)士與中年護(hù)士組合并進(jìn)行合理明確分工[7-9]。②工作環(huán)境改善。護(hù)士因職業(yè)的特殊性，常面對(duì)生離死別，心理負(fù)擔(dān)較重，因此管理者應(yīng)努力營(yíng)造團(tuán)結(jié)、有愛、和諧的工作氛圍；并為護(hù)士建立心理疏導(dǎo)站，指導(dǎo)護(hù)士正確宣泄內(nèi)心壓力，并給予護(hù)士情感上理解與支持[10]。③職業(yè)培訓(xùn)加強(qiáng)。醫(yī)學(xué)知識(shí)更新速度較快，管理者應(yīng)定期組織護(hù)士們進(jìn)行技能學(xué)習(xí)，促進(jìn)護(hù)士工作質(zhì)量提高，使得中年護(hù)士能夠很好地跟上知識(shí)的更新速度[11-12]。④待遇提高。經(jīng)濟(jì)是困擾諸多護(hù)士的主要問題，護(hù)士付出工作超負(fù)荷，然而得到薪資較少，管理者應(yīng)適當(dāng)將護(hù)士薪資提高，可根據(jù)工齡進(jìn)行薪資變動(dòng)[13]。（2）家庭社會(huì)支持。①得到家庭成員的理解與支持。定期開展活動(dòng)向家屬宣傳護(hù)士的工作意義及性質(zhì)，使其為家屬從事護(hù)理工作感到自豪。②社會(huì)支持與理解。管理者可通過諸多渠道及宣傳形式，幫助社會(huì)各界明白優(yōu)秀護(hù)理人員對(duì)人民健康的重要性[14-16]。（3）護(hù)士自我調(diào)節(jié)。指導(dǎo)護(hù)士在面對(duì)壓力時(shí)進(jìn)行自我疏導(dǎo)與情緒調(diào)節(jié)，及時(shí)與親人及身邊朋友溝通，及時(shí)消除不良情緒[17]。（4）身體健康的關(guān)注。①保健意識(shí)增強(qiáng)。為護(hù)士積極宣傳身體是革命的本錢的理念，鼓勵(lì)其多參加鍛煉及體育活動(dòng)。②定期實(shí)施常規(guī)體檢。中年護(hù)士正處于身體機(jī)能轉(zhuǎn)變的關(guān)鍵時(shí)機(jī)，應(yīng)定期實(shí)施健康體檢，及時(shí)發(fā)現(xiàn)身體存在的健康問題，及時(shí)進(jìn)行治療[18-19]。endprint

綜上所述，中年護(hù)士普遍存在一定程度的心理健康問題，而造成該問題主要原因中工作壓力、身體狀況、人際關(guān)系及家庭狀況的影響作為主要，應(yīng)從家庭、管理者、社會(huì)及護(hù)士自身尋求合理有效的應(yīng)對(duì)措施，以提高中年護(hù)士自身的心理健康水平。

參考文獻(xiàn)

[1]朱月梅，張彥，劉冬蘭.心理干預(yù)對(duì)普外科護(hù)士的心理健康水平和工作倦怠的影響[J].職業(yè)與健康，2016，32（6）：733-735，740.

[2]楊苓，彭欐涵，張敏，等.不同學(xué)歷層次的護(hù)士學(xué)生實(shí)習(xí)前心理彈性分析[J].預(yù)防醫(yī)學(xué)情報(bào)雜志，2017，3（3）：208-212.

[3]覃金榮，楊帶蘭，蔣春雷.團(tuán)體心理治療對(duì)遭受暴力事件后精神科護(hù)士心理健康的影響[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理，2017，16（2）：71-74.

[4]胡光云，葉增杰，王小俊，等.基于10條目韌性量表探究臨床護(hù)士韌性與情緒困擾、壓力負(fù)擔(dān)水平的關(guān)系[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2017，33（1）：8-13.

[5]岳玲梅，王聰哲，馮倩，等.精神科男護(hù)士職業(yè)倦怠與心理健康的關(guān)系[J].中國(guó)健康心理學(xué)雜志，2017，25（3）：340-342.

[6]朱月梅，張彥，劉冬蘭.普外科不同護(hù)齡護(hù)士的社會(huì)支持、心理健康水平與主觀幸福感的關(guān)系[J].職業(yè)與健康，2016，32（7）：916-920，924.

[7]邵榮雅，黃麗華，馮志仙，等.護(hù)理工作環(huán)境與護(hù)士工作滿意度及離職意愿的相關(guān)性調(diào)查[J].中華勞動(dòng)衛(wèi)生職業(yè)病雜志，2016，34（2）：134-137.

[8]傅燕虹，秦嶺，馬謂彬，等.護(hù)士工作壓力源、睡眠質(zhì)量和心理健康的關(guān)系[J].中華行為醫(yī)學(xué)與腦科學(xué)雜志，2016，25（11）：1028-1033.

[9]鄧?yán)冢蚴随?，沈穎，等.某三甲綜合醫(yī)院青年醫(yī)務(wù)工作者心理健康狀況研究[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2016，26（19）：128-131.

[10]刁文麗，穆慧娟，李爽，等.遼寧省城鄉(xiāng)不同類型衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員職業(yè)倦怠及心理健康狀況[J].中國(guó)公共衛(wèi)生，2016，32（8）：1020-1023.

[11]熊秀娥，肖曉玲，張東華.經(jīng)歷負(fù)性事件護(hù)士心理健康水平與其應(yīng)對(duì)方式及社會(huì)支持的相關(guān)性[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理，2016，15（11）：19-22.

[12]孫野，王愛紅.南京市城鄉(xiāng)結(jié)合部二級(jí)醫(yī)院護(hù)士同情心疲乏與壓力現(xiàn)狀及相關(guān)因素研究[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2016，32（32）：2538-2541.

[13]蔡潔，秦浩，孫宏偉.護(hù)士壓力、社會(huì)支持、心理健康的調(diào)查報(bào)告[J].中國(guó)健康心理學(xué)雜志，2016，24（2）：189-193.

[14]周業(yè)紅，王銳霞.影響護(hù)士壓力的中介因素及應(yīng)對(duì)策略研究進(jìn)展[J].護(hù)理學(xué)雜志，2016，31（7）：95-98.

[15]何萍萍，蔣萍萍.部隊(duì)醫(yī)院護(hù)士應(yīng)對(duì)方式與心理健康水平的關(guān)系[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2015，12（9）：168-172.

[16]董棟.北京市某醫(yī)院護(hù)士應(yīng)激與自我效能感及領(lǐng)悟社會(huì)支持的關(guān)系研究[J].醫(yī)學(xué)與社會(huì)，2016，29（9）：82-84.

[17]石榮光，李冬梅，夏季芳，等.唐山地區(qū)護(hù)理專業(yè)實(shí)踐環(huán)境現(xiàn)狀及與護(hù)士心理健康狀況的關(guān)系[J].護(hù)理研究，2016，30（17）：2094-2097.

[18]周業(yè)紅，王銳霞.影響護(hù)士壓力的中介因素及應(yīng)對(duì)策略研究進(jìn)展[J].護(hù)理學(xué)雜志，2016，31（7）：95-98.

[19]盧慶華，王斌.精神科護(hù)士情緒智力及影響因素分析[J].護(hù)理管理雜志，2016，16（9）：609-611.

（收稿日期：2017-07-14） （本文編輯：程旭然）endprint