張應(yīng)松

通過(guò)對(duì)養(yǎng)老和醫(yī)療服務(wù)資源優(yōu)化配置，一方面養(yǎng)老機(jī)構(gòu)能共享醫(yī)療資源提高護(hù)理水平，使醫(yī)療資源可實(shí)現(xiàn)最大化利用；另一方面老年人養(yǎng)老同時(shí)，還能獲享醫(yī)療救助和醫(yī)療保險(xiǎn)，從而緩解當(dāng)前“養(yǎng)老難”和“看病難”的難題。

全能養(yǎng)老小荷露尖

筆者來(lái)到合肥一院集團(tuán)老年護(hù)理院。踏進(jìn)大門，視野所及丹桂飄香秋菊斗艷，水榭樓臺(tái)曲橋連廊，好一派雅致園林景觀……老人們有的三五個(gè)人圍坐一起聊著天，有的兩兩湊對(duì)下著棋……好不愜意。

合肥老城區(qū)亳州路暢園新村73歲的徐阿英，常年患有高血壓、糖尿病、老慢支等慢性病。幾個(gè)月前老人腿部骨折，在合肥一家三甲醫(yī)院住院一個(gè)多月后由于床位緊張硬被醫(yī)院“攆”了出來(lái)。回家后臥病在床生活無(wú)法自理，又請(qǐng)不到知根知底能盡心的保姆照顧老人起居，這讓一家人很是頭疼，不得不把她送到合肥一院集團(tuán)的老年護(hù)理院。

合肥一院集團(tuán)老年護(hù)理院在安徽省公立醫(yī)院中首創(chuàng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式，老人們?cè)卺t(yī)院養(yǎng)老的同時(shí)，還能享受24小時(shí)專業(yè)醫(yī)護(hù)。如果老人有需要，周末還可以回家。

徐阿英住進(jìn)護(hù)理院兩周后進(jìn)入康復(fù)期，已從“醫(yī)”的狀態(tài)轉(zhuǎn)成“養(yǎng)”，雖然護(hù)理院服務(wù)費(fèi)用不菲，可還是讓疲于奔命的子女們長(zhǎng)吁了口氣。

前幾天氣溫陡降，徐阿英的哮喘發(fā)作。護(hù)理院馬上將老人身份從“養(yǎng)”轉(zhuǎn)成“醫(yī)”，申請(qǐng)納入醫(yī)保報(bào)銷部分醫(yī)療費(fèi)用。老人的長(zhǎng)女徐安琪告訴筆者，不管“醫(yī)”和“養(yǎng)”怎么轉(zhuǎn)換，老人都可以住在護(hù)理院同一張床位上足不出戶接受護(hù)理治療，不用辦理繁雜的出入院手續(xù)。這避免了老人出現(xiàn)病情時(shí)辦理入院、轉(zhuǎn)院等帶來(lái)的麻煩，為病人爭(zhēng)取了搶救治療時(shí)間，節(jié)省了大量人力物力財(cái)力。

“這里每天24小時(shí)有專業(yè)的護(hù)士照顧，遇到緊急情況按個(gè)鈴醫(yī)生就來(lái)了，住這兒比在家里踏實(shí)多了。”徐阿英老人滿意中交織些感慨。

院長(zhǎng)饒曉嵐介紹說(shuō)，老人們?cè)谶@里除了可以得到專業(yè)護(hù)理、病情觀察、急救治療和康復(fù)指導(dǎo)外，還能得到健康評(píng)估和營(yíng)養(yǎng)支持。病房里有電視，有衣帽間和獨(dú)立衛(wèi)生間，基本設(shè)施和賓館差不多。區(qū)別于社會(huì)上開(kāi)辦的各類養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，這里的護(hù)士都是專業(yè)院校出身，即使是在“養(yǎng)”的狀態(tài)，也不僅僅是照顧老人吃喝拉撒、洗澡擦身、剪剪指甲這么簡(jiǎn)單，還需要用專業(yè)的知識(shí)判斷老人病情，進(jìn)行心理疏導(dǎo)、健康教育等。就拿幫病人翻身來(lái)說(shuō)，對(duì)腦癱、腦血栓、腦溢血病人及開(kāi)刀部位不同的病人要求都不同，沒(méi)有專業(yè)的知識(shí)護(hù)理是跟不上的。居住在這里的老人一旦發(fā)生緊急情況可以得到及時(shí)的治療并有專人護(hù)理。同時(shí)這里依托醫(yī)院，護(hù)理人員都是專業(yè)出身，比一些普通養(yǎng)老機(jī)構(gòu)更靠譜。

各界發(fā)力品質(zhì)養(yǎng)老

安徽省共有各類養(yǎng)老機(jī)構(gòu)2400多家，能提供專業(yè)化醫(yī)療服務(wù)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)占全省總數(shù)不足1%，醫(yī)療保障供需矛盾在養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)中表現(xiàn)得愈發(fā)尖銳。

近年來(lái)，安徽緊緊抓住國(guó)家社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)試點(diǎn)省契機(jī)，部分養(yǎng)老、醫(yī)療機(jī)構(gòu)大膽創(chuàng)新，一種集居家生活、醫(yī)護(hù)康復(fù)為一體的“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”新型養(yǎng)老模式應(yīng)時(shí)而生。

71歲退休教師周基春患有嚴(yán)重的高血壓、冠心病，稍有勞累或氣溫變化，老人的心臟動(dòng)輒尖銳刺痛甚至癱軟休克。而一旦她心臟病發(fā)作，常弄得全家手忙腳亂驚恐萬(wàn)分。

周基春的兒子楊先生本想將老母送到具有一定心內(nèi)科醫(yī)護(hù)基礎(chǔ)的養(yǎng)老院，可養(yǎng)老機(jī)構(gòu)心內(nèi)科優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源普遍嚴(yán)重匱乏，且養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和醫(yī)院之間沒(méi)有一條直接通道，難以在發(fā)病后第一時(shí)間及時(shí)精準(zhǔn)治療。

2017年初春，楊先生終于打聽(tīng)到在合肥濱湖有家剛運(yùn)轉(zhuǎn)的振亞銀齡照護(hù)中心，立即驅(qū)車考察發(fā)現(xiàn)，護(hù)理院內(nèi)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合硬件不賴，為老年人八大老年常見(jiàn)病的臨床護(hù)理和治療提供了堅(jiān)實(shí)保障，實(shí)現(xiàn)入住的老人可以 “大病不轉(zhuǎn)院、小病不下床”。

銀齡照護(hù)中心還與合肥濱湖醫(yī)院成立醫(yī)聯(lián)體建立綠色通道，一旦老人罹患重癥，立即開(kāi)通綠色通道第一時(shí)間直接送到醫(yī)院就診治療，老人病情好轉(zhuǎn)后轉(zhuǎn)回養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)精準(zhǔn)銜接深度融合。果然周基春入住銀齡中心以來(lái)，由于料理檢查精細(xì)，老人發(fā)生過(guò)兩次突發(fā)心絞痛都得到及時(shí)處置有驚無(wú)險(xiǎn)，讓楊先生徹底松了口氣。

這家定位中高端的護(hù)理院設(shè)有床位388張，目前除政府買單指定托管的9位五保老人外，根據(jù)老人失能程度和需求高低，有100人入住每月3000～10000元的房間，其中護(hù)理少數(shù)半身不遂者僅護(hù)工每天的工資高達(dá)200元，銀鈴照護(hù)中心70多名員工的月工資達(dá)20多萬(wàn)元。這些社會(huì)化養(yǎng)老者多為退休干部、教授、企業(yè)高管等，根據(jù)入住老人失能程度與護(hù)理難度，每張運(yùn)營(yíng)床位政府每年的財(cái)政補(bǔ)助是2400～7200元。同時(shí)銀鈴照護(hù)中心作為醫(yī)院可向社會(huì)開(kāi)放，以行醫(yī)補(bǔ)貼運(yùn)營(yíng)虧損。

晚年無(wú)憂社會(huì)和諧

2017年3月 6日，國(guó)務(wù)院印發(fā)《“十三五”國(guó)家老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老體系建設(shè)規(guī)劃》明確提出，統(tǒng)籌落實(shí)好醫(yī)養(yǎng)結(jié)合優(yōu)惠扶持政策，深入開(kāi)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點(diǎn)，建立健全醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)合作機(jī)制，建立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與合作醫(yī)院間雙向轉(zhuǎn)診綠色通道，為老年人提供治療期住院、康復(fù)期護(hù)理、穩(wěn)定期生活照料以及臨終關(guān)懷一體化服務(wù)。

安徽省民政廳老齡辦專職副主任張文達(dá)說(shuō)，“十三五”期間，安徽將創(chuàng)建6個(gè)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合綜合示范區(qū)、20個(gè)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范基地、100個(gè)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范項(xiàng)目、300個(gè)社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范中心。

安徽省發(fā)改委社會(huì)發(fā)展處副調(diào)研員鐘誠(chéng)認(rèn)為，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合新型養(yǎng)老模式必將成為未來(lái)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展方向，各級(jí)政府應(yīng)明確規(guī)定醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)可以享受國(guó)家和省關(guān)于養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的各種優(yōu)惠政策，包括床位和運(yùn)營(yíng)補(bǔ)貼等；醫(yī)保政策須將醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)納入醫(yī)保范圍，并提高醫(yī)保報(bào)銷比例和擴(kuò)大醫(yī)保報(bào)銷范圍。也有業(yè)內(nèi)人士建議，養(yǎng)老其實(shí)是個(gè)投入大收益慢的產(chǎn)業(yè)和耐心工程，現(xiàn)在良莠不齊的養(yǎng)老院多如牛毛，政府主管部門應(yīng)速速出臺(tái)行業(yè)準(zhǔn)入資質(zhì)門檻并予以評(píng)定等級(jí)，發(fā)放運(yùn)營(yíng)床位補(bǔ)貼不能搞一刀切，應(yīng)根據(jù)養(yǎng)老院的規(guī)模品質(zhì)、設(shè)施功能、護(hù)理失能老人數(shù)量等綜合因素統(tǒng)籌考慮，有區(qū)別地發(fā)放政府補(bǔ)貼，唯如此才能讓社會(huì)化養(yǎng)老企業(yè)公平競(jìng)爭(zhēng)大浪淘沙，進(jìn)而滿足不同層次市場(chǎng)需求。

（責(zé)編：孫展）endprint