王云英

（遼寧省營(yíng)口市緊急醫(yī)療救援中心，遼寧 營(yíng)口 115000）

低血糖屬于內(nèi)科急病的一種，在臨床急救中很常見(jiàn)。而對(duì)因低血糖而昏迷的患者進(jìn)行急救時(shí)，其急救效果受多種因素影響，有患者本身患有的疾病、報(bào)案時(shí)間和昏迷至急救的時(shí)間等[1-2]。因此為了探究急救過(guò)程中的因素對(duì)急救效果的影響，本文對(duì)近15年因低血糖而昏迷的62例患者的各項(xiàng)資料進(jìn)行分析。具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：對(duì)2015年間收治因低血糖而昏迷的患者進(jìn)行研究，共62例，并對(duì)患者的臨床資料進(jìn)行研究分析。將62例因低血糖而昏迷的患者根據(jù)入院前是否昏迷而分成兩個(gè)小組進(jìn)行研究，A組患者是入院途中轉(zhuǎn)醒的患者，有33例，B組患者時(shí)入院前仍然昏迷的患者，有29例。而在62例因低血糖而昏迷的患者中男女患者分別有32例、28例，年齡處于46～69歲，平均年齡為（63.0±9.7）歲，血糖值處于1.3～2.7 mmol/L，平均血糖為（1.42±0.29）mmol/L。而62例患者中深度昏迷的例數(shù)、中度昏迷的例數(shù)、淺度昏迷的例數(shù)分別有8例，22例，32例。

1.2 方法：對(duì)于因低血糖而昏迷的患者進(jìn)行搶救，主要的搶救方法有四部分。第一部分首先是測(cè)定患者的血糖，運(yùn)用血糖儀對(duì)患者的手指指尖進(jìn)行采血測(cè)定，該環(huán)節(jié)要求快速、準(zhǔn)確。第二部分是確定患者的具體情況后對(duì)患者采取詳細(xì)的急救措施，先為患者建立靜脈通路，靜脈推注葡萄糖，葡萄糖的濃度要求一般為50%，注射40～100 mL，然后再根據(jù)患者情況換濃度為10%的葡萄糖進(jìn)行推注，以維持患者的血糖值約在10 mmol/L。第三部分是面對(duì)特殊的患者采取特別的措施進(jìn)行急救，如因低血糖而昏迷的患者出現(xiàn)腦水腫并發(fā)癥，則需要對(duì)患者進(jìn)行脫水治療，治療使用適量的氫化可的松以及甘露醇，一般甘露醇濃度為20%。第四步則是貫穿在整個(gè)急救過(guò)程中，即是時(shí)刻關(guān)注患者的血糖水平的動(dòng)態(tài)發(fā)展，并進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，以了解患者的具體情況的變化，利于醫(yī)護(hù)人員根據(jù)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)結(jié)果及時(shí)調(diào)整急救過(guò)程中為患者進(jìn)行輸液的速度以及輸液量，讓患者得到更好效果的治療。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)[3]：首先對(duì)A、B兩組患者的基本資料進(jìn)行調(diào)查記錄，基本資料包括患者的患病史、年齡、性別等。然后對(duì)患者呼救到治療結(jié)束過(guò)程中的各項(xiàng)細(xì)節(jié)內(nèi)容進(jìn)行記錄，其中包括呼救時(shí)間、救治時(shí)間、治療前后的血糖值、昏迷前的征兆、昏迷程度、現(xiàn)場(chǎng)糾正及轉(zhuǎn)歸等細(xì)節(jié)的具體事項(xiàng)。進(jìn)而作為對(duì)比兩組患者急救效果的觀(guān)察指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：在本次研究中的所有數(shù)值均采用21.0版本的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS進(jìn)行處理，其中計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料分別采用（±s）和百分?jǐn)?shù)表示，組間t、χ2測(cè)定，P＜0.05具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)兩組患者糖尿病病史、先兆癥狀及現(xiàn)場(chǎng)救治情況的分析：A組患者糖尿病病史為1型糖尿病、2型糖尿病、無(wú)糖尿病病史的患者分別有19例、5例、9例，主要的先兆癥狀為交感神經(jīng)興奮、精神障礙和無(wú)先兆癥狀的分別有20例、11例、2例，現(xiàn)場(chǎng)完成糾正和現(xiàn)場(chǎng)轉(zhuǎn)歸的分別有33例、33例。B組患者糖尿病病史為1型糖尿病、2型糖尿病、無(wú)糖尿病病史的患者分別有9例、23例、1例，主要的先兆癥狀為交感神經(jīng)興奮、精神障礙和無(wú)先兆癥狀的分別有3例、22例、8例，現(xiàn)場(chǎng)完成糾正和現(xiàn)場(chǎng)轉(zhuǎn)歸的分別有5例、3例。以上數(shù)據(jù)對(duì)比可知，均存在顯著差異P＜0.05。

2.2 對(duì)兩組患者救治相關(guān)指標(biāo)的分析：A、B兩組患者現(xiàn)場(chǎng)檢測(cè)血液中的糖值（mmol/L）分別為（1.3±0.5）、（1.4±0.4），被救治后血液中的糖值（mmol/L）分別是（6.5±1.7）、（1.6±0.8），呼救時(shí)間（min）分別是（10.7±2.8）、（29.4±3.9），被救治時(shí)間（min）分別是（14.7±0.7）、（15.2±0.6）。以上數(shù)據(jù)對(duì)比可知，P=0.000，t=10.837、8.207、11.849。

3 討 論

院前急救過(guò)程包括發(fā)病到入院過(guò)程中的各項(xiàng)措施，是治療的關(guān)鍵過(guò)程，其效果對(duì)后期治療有著重要意義，而因低血糖而昏迷若救治不及時(shí)會(huì)使患者病情惡化，甚至對(duì)患者的腦組織會(huì)造成很大的傷害[4]。而在對(duì)近2015年的62例低血糖昏迷患者進(jìn)行研究，可知在院前急救效果主要與6個(gè)因素有聯(lián)系，其中包括患者患糖尿病的病史、呼救時(shí)間、血糖值、先兆癥狀以及現(xiàn)場(chǎng)糾正及現(xiàn)場(chǎng)轉(zhuǎn)歸的情況。在開(kāi)展各方面搶救工作中，針對(duì)上述各項(xiàng)因素中任意一種存在有忽視，就將直接影響到臨床針對(duì)該部分患者救治效率。

因此，在對(duì)因低血糖而昏迷的患者實(shí)施院前急救時(shí)需要重視各個(gè)影響因素，并針對(duì)性的對(duì)以上六大因素采取相關(guān)措施，以縮短救治的時(shí)間，并提高院前急救效果，為后期治療以及患者恢復(fù)打下良好基礎(chǔ)。

[1] 李輝朝.老年低血糖昏迷患者的院前急救分析[J].中國(guó)老年保健醫(yī)學(xué),2017,15(5):74-75.

[2] 董鈞,徐紹春.337例低血糖昏迷院前急救的分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2014,12(28):185-186.

[3] 陳汀勞,馮炎鋒,馮日祥,等.院前急救中低血糖昏迷患者90例臨床分析[J].泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2014,35(9):876-877.

[4] 孫麗華.47例低血糖昏迷的院前急救護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生,2013,23(9):62.