□麻樹文

望、聞、問、切是中醫(yī)診斷疾病的主要方法，有著2000多年的歷史，沿用至今，仍發(fā)揮著不可替代的作用。診脈具有豐富的理性內(nèi)涵和簡易的可操作性，更是中醫(yī)診病的標(biāo)志，其內(nèi)容豐富，理論獨(dú)特，是祖國醫(yī)學(xué)寶庫中的瑰寶。

《黃帝內(nèi)經(jīng)》早在2000多年前就對脈與胃氣的關(guān)系進(jìn)行了科學(xué)論述，具有很大的實(shí)用價值，對后世脈學(xué)的影響十分深遠(yuǎn)，為歷代醫(yī)家所重視。

《黃帝內(nèi)經(jīng)·平人氣象論》“平人之常氣稟于胃，胃者，平人之常氣也。人無胃氣曰逆，逆者死。春胃微弦曰平，弦多胃少曰肝病，但弦無胃曰死；胃而有毛曰秋病，毛甚曰今病，臟真散于肝，肝藏筋膜之氣也。夏胃微鉤曰平，鉤多胃少曰心病，但鉤無胃曰死；胃而有石曰冬病，石甚曰今病。臟真通于心，心藏血脈之氣也。長夏胃微弱曰平，弱多胃少曰脾病，但代無胃曰死；軟弱有石曰冬病，弱甚曰今病，臟真高于肺，以行榮衛(wèi)陰陽也。冬胃微石曰平，石多胃少曰腎病，但石無胃曰死；石而有鉤曰夏病，鉤甚曰今病。臟真下于腎，腎藏骨髓之氣也。

譯文：人體正常人的脈氣是稟受于胃的，所以胃氣就是正常人的脈氣。人的脈象如果沒有胃氣。那就是逆象，有死亡的可能。春季有胃氣的脈象是和緩而微現(xiàn)弦象，這就是平脈，如果弦象比較突出，和軟而不明顯的，這是肝的病脈；如果只是弦緊，毫無和軟之象，就難免有死亡的危險。倘若和軟之中兼有浮散，這就是春季見到秋脈，預(yù)測秋季可能發(fā)?。换⑷缣怀?，可能就會發(fā)病。診脈時還要注意到春季為五臟真氣散發(fā)于肝的時候，肝主藏筋膜之氣的機(jī)理。夏季有胃氣的脈是和緩稍微洪大，這就是平脈。如果洪大的比較突出，和軟很不明顯，這就是心的病脈；如果只是洪大，毫無和軟之象，這就有可能有死亡的危險。倘若柔和之中兼現(xiàn)沉象，這是夏季見到冬脈，預(yù)測冬季可能要發(fā)??；沉脈如果明顯，可能現(xiàn)在就會發(fā)病。夏季為五臟真氣通于心的時候，心主藏血脈之氣。長夏有胃氣的脈是和緩而稍見濡象，這就是平脈。如果濡象比較突出，和緩很不明顯；這是脾的病脈；如果出現(xiàn)有定數(shù)的間歇的代脈，而毫無和緩之象，這就明死亡的危險。若濡象之中兼現(xiàn)脈沉，預(yù)測冬季可能發(fā)病；濡象太突出，可能現(xiàn)在就會發(fā)病。長夏為五臟真氣濡養(yǎng)于脾的時候，脾主藏肌肉之氣。秋季有胃氣的脈象是和緩而微微浮散還有一定的充象之象，這就是平脈。如果浮散多而充實(shí)少，這是肺的病脈；如果只是浮散而毫無充實(shí)之象就有死亡的危險。倘若浮散之中兼現(xiàn)弦象，預(yù)測春季可能發(fā)??；弦象太突出，可能現(xiàn)在就會發(fā)病。秋季為五臟之氣上交于肺，以運(yùn)行榮衛(wèi)陰陽之氣。冬季有胃氣的脈是微微下沉還有滑利鼓午之象，這就是平脈。如果沉而彈指較多，滑利較少，這就是腎的病脈；如果只沉而彈指，毫無滑利，這就難免有死亡的危險。若沉脈之中兼見洪象，預(yù)測夏季可能發(fā)??；洪大如太突出，可能現(xiàn)在就會發(fā)病。冬季為五臟真氣下藏于腎的時候，腎主藏骨髓之氣。

本文結(jié)合五臟的功能論述了人體一年四季平脈，病脈和死脈，提出了胃氣之有無和多少是影響脈象的主要因素和關(guān)鍵?？隙ê蛷?qiáng)調(diào)了“脈以胃氣為本”的重要意義。通過察脈以候胃氣，對于了解疾病的邪正進(jìn)退和判斷疾病的預(yù)后吉兇，具有很大的實(shí)用價值，為歷代醫(yī)家所重視，至今仍指導(dǎo)著中醫(yī)學(xué)的臨床應(yīng)用。

祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為“胃為水谷之?！敝魇芗{，“飲入于胃游溢精氣”是人體飲食消化吸收水谷精微，把蓄養(yǎng)物質(zhì)消化吸收后，上輸于脾，營養(yǎng)全身的重要臟腑。胃與脾相表里，二者相互協(xié)同合作，將人體所需的能量源源不斷的輸送到臟腑，氣血經(jīng)絡(luò)之中，故稱為“后天之本，生化之源”，而胃氣的盛衰直接影響氣血的生化，在外表現(xiàn)為脈象的虛實(shí)變化，反應(yīng)出平脈，病脈及死脈的特征。

“脈以胃氣為本”有胃氣則生，無胃氣則死，脾胃為五臟六腑氣血化生之源，氣盛血盈才能成脈。所以人的脈不可一日無胃氣，“人以水欲為本，故人絕水欲則死，脈無胃氣亦死。”

正常人有胃氣的脈象是：緩和而勻，不浮不沉，不大不小，不疾不徐，不長不短，應(yīng)手中和。而脈來缺乏從容和緩之象，是胃氣少的表現(xiàn)，即為病脈。如春脈弦多胃少，夏脈鉤多胃少，長夏脈弱多胃少，秋脈毛多胃少，冬脈石多胃少等。凡病脈中胃氣少均可表現(xiàn)在氣血虧少上。所以若要身體健康，首先要胃氣充足。調(diào)理胃氣，脾胃兼顧，健脾養(yǎng)胃。

按照中醫(yī)辨證論治的原則，“寒者熱之，熱者寒之，虛者補(bǔ)之，實(shí)者瀉之”。一要飲食有節(jié)制，二要飲食要潔凈，三要防止偏食嗜食，四要飲食合理，五要飲食定時定量，防止饑飽無度，六要定時排便，保證臟腑通暢，才能胃氣充足，生化有源，身體健康。