董志紅

煙臺(tái)富運(yùn)司法鑒定中心，山東 煙臺(tái) 264000

從2017年1月1日起正式開(kāi)始實(shí)施《人體損傷致殘程度分級(jí)》，并且在2017年3月23日《道路交通事故受傷人員傷殘?jiān)u定》正式的停止使用，所以國(guó)家規(guī)定只要是在道路上發(fā)生的交通事故受傷人員傷殘?jiān)u定都需要嚴(yán)格按照“人體損傷致殘程度分級(jí)”中的規(guī)定進(jìn)行處理，在該項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)制度當(dāng)中對(duì)多種等級(jí)傷殘的計(jì)算規(guī)則進(jìn)行了明確的規(guī)定，再此基礎(chǔ)上可以為事故當(dāng)事人的合法權(quán)益提供非常重要的基礎(chǔ)保障。

其中，在最新發(fā)布的《人體損傷致殘程度分級(jí)》當(dāng)中涵蓋了比較重要的兩個(gè)改變：

首先，在新的規(guī)范當(dāng)中，比較之前的《道路交通事故受傷人員傷殘?jiān)u定》中的規(guī)范來(lái)說(shuō)，是有效彌補(bǔ)了有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的缺陷。在2017年1月1日起之后，在我國(guó)所有發(fā)生的交通事故案件以及故意傷害案件和雇員損傷等等案件，對(duì)于我國(guó)的全體公民的人身?yè)p害致傷的情況都適用于統(tǒng)一的鑒定標(biāo)準(zhǔn)，即是《人體損傷致殘程度分級(jí)》，其中，工傷是不包括在內(nèi)的。

其次，在2017年最新發(fā)布的《人體損傷致殘程度分級(jí)》的相關(guān)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)相比較之前的《道路交通事故受傷人員傷殘?jiān)u定》的有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)在很大程度上是提升了鑒定傷殘的標(biāo)準(zhǔn)的，也就是說(shuō)，在當(dāng)前情況下被評(píng)定為十級(jí)傷殘的，在新的規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施之后，可能構(gòu)不成傷殘的標(biāo)準(zhǔn)了。

一、道路交通事故受傷人員的資料來(lái)源與方法分析

(一)道路交通事故受傷人員的資料采集

在對(duì)道路交通事故受傷人員相關(guān)資料進(jìn)行采集的過(guò)程中，其資料重要是來(lái)源于某市轄縣區(qū)以及直屬交警大隊(duì)2014-2016年的傷殘?jiān)u定檔案資料630。在對(duì)資料進(jìn)行收集的過(guò)程中，部分資料存在缺陷沒(méi)有達(dá)到傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)，所以不予評(píng)殘總數(shù)為21例，所有有效資料一共為609例。將這609例資料劃分為甲、乙兩組，其中甲組為市級(jí)以及市級(jí)以上醫(yī)院所救治的受傷人員，乙組為縣級(jí)醫(yī)院所救治的受傷人員。

(二)資料的統(tǒng)計(jì)

在對(duì)所收集到的資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)的過(guò)程中，嚴(yán)格按照中華人民共和國(guó)公共安全行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)“道路交通事故受傷人員傷殘?jiān)u定”中傷殘等級(jí)所排列的人體傷殘部分為主要的參考標(biāo)準(zhǔn)，然后完成對(duì)資料的統(tǒng)計(jì)工作。

(三)資料處理方法

在對(duì)資料進(jìn)行處理的過(guò)程中，本文所利用的統(tǒng)計(jì)軟件為醫(yī)學(xué)百科全書(shū)統(tǒng)計(jì)軟件，并在AST586計(jì)算機(jī)軟件上完成數(shù)據(jù)的處理以及分析等工作。

二、道路交通事故受傷人員的資料單位統(tǒng)計(jì)結(jié)果

(一)人員的傷殘情況統(tǒng)計(jì)

根據(jù)最終的統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果來(lái)看，在609例道路交通事受傷人員的資料當(dāng)中，其中甲組為273例，乙組336例。甲組中的男性為171例，女性為102例。乙組男性人數(shù)為215例，女性人數(shù)為121例。男女之間的比例為1.68：1。其中年齡最大的事故受傷人員的年齡為79歲，最小的事故受傷人員年齡僅有9個(gè)月，其中15-48歲的人員總數(shù)為441例，占到了總數(shù)的71.59%，并且在所有的事故傷殘人員當(dāng)中，農(nóng)民占據(jù)了較大的比例。其中甲組中的農(nóng)民人數(shù)為139例，乙組中的農(nóng)民總數(shù)為209例。除了農(nóng)民之外，其他傷殘人員的職業(yè)分別為普通職工、駕駛員、學(xué)生以及城鎮(zhèn)居民等。其中普通職工人數(shù)為118例，駕駛員為58例，學(xué)生人數(shù)為48例，城鎮(zhèn)居民受傷人員總數(shù)為33例。道路交通事故受傷人員在接受醫(yī)院治療的過(guò)程中，其中治療時(shí)間最短的時(shí)間為7天，最長(zhǎng)的治療達(dá)到了18個(gè)月。在進(jìn)行計(jì)算的過(guò)程中采用中位數(shù)的方式進(jìn)行，其中甲、乙兩組受傷人員住院時(shí)間分別為56.8天與75.9天。在甲組當(dāng)中有41例為單個(gè)部位受傷致殘人員，232例為兩處以及兩處以上部位受傷，其中受傷部位達(dá)到了491處，共有58處傷殘部位，并對(duì)傷殘等級(jí)進(jìn)行了準(zhǔn)確的評(píng)定。在乙組當(dāng)中共有54例為單個(gè)部位受傷致殘，281例為兩個(gè)或兩個(gè)以上部分受傷，其中受傷部位達(dá)到了114處，并對(duì)傷殘部位的傷殘等級(jí)進(jìn)行了評(píng)定。結(jié)果最終的評(píng)定結(jié)果來(lái)看，甲組最終道路交通事故受傷人員傷殘?jiān)u定等級(jí)為7.89級(jí)，乙組道路交通事故受傷人員的傷殘?jiān)u定等級(jí)為8.58級(jí)。

(二)甲、乙兩組受傷人員主要傷殘部分以及構(gòu)成比的比較

在對(duì)甲、乙兩組主要傷殘部分及構(gòu)成比進(jìn)行比較的過(guò)程中，其比較結(jié)果主要包括了以下內(nèi)容：顱腦、脊髓以及周圍神經(jīng)部分傷殘，甲組人數(shù)為95，所占比例為34.54%，乙組人數(shù)為93，所占比例為27.92%，甲、乙兩組總?cè)藬?shù)為188，所占比例為30.92；頭面部受傷甲組人數(shù)為32，所占比例為11.63%，乙組人數(shù)為40，所占比例為12.01%，甲、乙兩組總?cè)藬?shù)為72，所占比例為11.84；脊柱部位受傷甲組人員總數(shù)為7，所占比例為2.54%，乙組人員總數(shù)為13，所占比例為3.90%，甲、乙兩組總?cè)藬?shù)為20，所占比例為3.29%；頸部受傷甲組人數(shù)為0，所占比例為0%，乙組受傷人數(shù)為3，所占比例為0.90%，甲、乙兩組總?cè)藬?shù)為3，所占比例為0.49%；胸部受傷人員甲組總?cè)藬?shù)為29，所占比例為10.54%，乙組人數(shù)為20，所占比例為6.01%，甲、乙兩組總?cè)藬?shù)為49，所占比例為8.06%；腹部受傷甲組人員總數(shù)為9，所占比例為3.25%，乙組人數(shù)為20，所占比例為6.01%，甲、乙兩組受傷人員總數(shù)為29，所占比例為4.77%；盆部受傷甲組人員總數(shù)為11，所占比例為4.0%，乙組受傷人員總數(shù)為15，所占比例為4.50%，甲、乙兩組受傷人員總數(shù)為26，所占比例為4.28%；會(huì)陰部受傷甲組人員總數(shù)為1，所占比例為0.36%，乙組人員數(shù)為2，所占比例為0.60%，甲、乙兩組受傷人員總數(shù)為3，所占比例為0.49%；肢體部位受傷甲組人員數(shù)為85，所占比例為30.90%，乙組受傷人員數(shù)為117，所占比例為35.13%，甲、乙兩組受傷人員總數(shù)為202，所占比例為33.23%；皮膚部位受傷甲組人員總數(shù)為6，所占比例為2.18，乙組受傷人員數(shù)為10，所占比例為3.00%，甲、乙兩組受傷人員總數(shù)為16，所占比例為2.63%。

(三)傷殘者的受傷殘部位與傷殘等級(jí)關(guān)系

顱腦、脊髓以及周圍神經(jīng)損失一級(jí)人數(shù)為2、二級(jí)4人、三級(jí)1人、四級(jí)10人、五級(jí)17人、六級(jí)10人、七級(jí)43人、八級(jí)30人、九級(jí)40人、十級(jí)31人，合計(jì)總?cè)藬?shù)為188人；頭面部損傷一至四級(jí)為0人、五級(jí)為3人、六級(jí)為4人、七級(jí)為3人、八級(jí)為16人、九級(jí)為16人、十級(jí)為30人，人員總數(shù)為72人；脊柱損傷一至五級(jí)為0人、六級(jí)1人、七級(jí)1人、八級(jí)5人、九級(jí)9人、十級(jí)4人，人員總數(shù)為20人；頸部損傷一至九級(jí)人員數(shù)為0、十級(jí)為3，人員總數(shù)為3；胸部損傷一至7級(jí)人員數(shù)為0、八級(jí)2人、九級(jí)22人、十級(jí)25人，人員總數(shù)為49人；腹部損傷一至四級(jí)人數(shù)為0、五級(jí)1人、六級(jí)0人、七級(jí)0人、八級(jí)8人、九級(jí)15人、十級(jí)5人，人員總數(shù)為29人；盆部損傷一至四級(jí)人員數(shù)為0、五級(jí)3人、六級(jí)0人、七級(jí)4人、八級(jí)0人、九級(jí)13人、十級(jí)7人，人員總數(shù)為26人；會(huì)陰部損傷一至四級(jí)人員數(shù)為0、五級(jí)10人、六級(jí)14人、七級(jí)40人、八級(jí)35人、九級(jí)56人、十級(jí)47人，人員總數(shù)為203人；肢體損傷一至四級(jí)人員數(shù)為0、五級(jí)10人、六級(jí)14人、七級(jí)40人、八級(jí)35人、九級(jí)56人、十級(jí)47人，總?cè)藬?shù)為203人；皮膚損傷一至九級(jí)人員數(shù)為0、十級(jí)為16人，總?cè)藬?shù)為16人。最終共計(jì)一級(jí)受傷人數(shù)為2人、二級(jí)4人、三級(jí)1人、四級(jí)10人、五級(jí)33人、六級(jí)29人、七級(jí)919人、八級(jí)96人、九級(jí)172人、十級(jí)170人。

三、討論分析

在本次調(diào)查研究過(guò)程中，因?yàn)樯婕暗降臉颖緮?shù)量比較多，不僅包括了市級(jí)醫(yī)院的救治受傷人員，其中還包括了縣區(qū)醫(yī)院的救治人員，這些樣本具有非常明顯的代表性。甲、乙兩組道路事故受傷人員在男女性別、年齡以及職業(yè)等方面沒(méi)有存在太大的差異。

在所收集到的資料當(dāng)中，甲、乙兩組所有的傷殘人員中單個(gè)部位受傷致殘所占的比例最小，一般情況下都是兩個(gè)或兩個(gè)以上部位的多發(fā)傷以及復(fù)合傷，其比例分別占到了每組傷殘人員總數(shù)的83.27%與82.14%。甲組每例受傷部位為2.01處，乙組為2.17處。由甲、乙兩組受傷人員主要傷殘部分以及構(gòu)成比的比較結(jié)果可以了解到，兩組主要傷殘部分的構(gòu)成比沒(méi)有出現(xiàn)太大的差異，這就說(shuō)明車禍暴力造成的人員受傷以及特征具備非常明顯的普遍性。其中傷殘當(dāng)中肢體損傷占據(jù)著非常大的比例，所占比例為33.23%；其次為顱腦、脊髓及周圍神經(jīng)損傷，占30.92%，再次為頭面部11.84%，以后依次為胸部、腹部、盆部、脊柱、皮膚、頸部和會(huì)陰部。以上說(shuō)明交通事故致傷暴力大，損傷機(jī)理復(fù)雜，多發(fā)傷、復(fù)合傷發(fā)生率高。人體四肢，尤其是下肢易受機(jī)動(dòng)車的直接暴力如撞擊損害；上肢在事故中反應(yīng)最為迅速，常在保護(hù)動(dòng)作中受到一定的傷害。頭部為人體中非常重要的中樞，所以比較容易受到撞擊，并且其受到的傷勢(shì)一般比較嚴(yán)重。相對(duì)于頭部而言，胸、腹以及盆部可以承受住一定的暴力，但是其損傷程度也需要引起高度的重視，因?yàn)?，?dāng)這幾個(gè)部位發(fā)生損傷時(shí)很有可能會(huì)造成比較嚴(yán)重的殘疾現(xiàn)象，其中主要包括了呼吸功能、肝以及腎功能障礙等。因此，在道路交通事故中所造成的損傷部位與嚴(yán)重程度以及事故傷所形成的并發(fā)癥在傷殘?jiān)u定過(guò)程中起到了非常重要的基礎(chǔ)作用，需要引起足夠的重視。由傷殘者的訂傷殘部位與傷殘等級(jí)關(guān)系來(lái)看，人體對(duì)于自身?yè)p傷有著非常強(qiáng)的修復(fù)能力，而其他的組織器官又優(yōu)于顱腦、脊髓以及周圍神經(jīng)損傷的修復(fù)能力，在一定程度上滿足人體組織器官的修復(fù)特點(diǎn)。甲、乙兩組的平均傷殘等級(jí)為8.17級(jí)，由此可以看出，人體對(duì)于自身的損傷修復(fù)呈現(xiàn)出了一定的規(guī)律性。因此，需要對(duì)其中所體現(xiàn)出的規(guī)律性進(jìn)行全面的掌握，并抓住有利時(shí)機(jī)，從而對(duì)道路交通事故受傷人員開(kāi)展有效的救治工作，通過(guò)這種方式才能在更大程度上降低人員的傷殘程度。

四、結(jié)語(yǔ)

綜上所述，關(guān)于道路交通事故受傷人員傷殘?jiān)u定的相關(guān)問(wèn)題，在整體上具有一定的規(guī)律性特點(diǎn)，并且所涉及到的范圍也具備明顯的廣泛性。在對(duì)道路交通事故受傷人員進(jìn)行救治的過(guò)程中，要想對(duì)救治時(shí)間進(jìn)行準(zhǔn)確的掌握，需要對(duì)治療總結(jié)時(shí)間以及傷殘?jiān)u定時(shí)機(jī)等進(jìn)行深入探究。