郭 磊

甘肅省慶陽(yáng)市公安局長(zhǎng)慶分局，甘肅 慶陽(yáng) 745000

在法醫(yī)病理學(xué)分析中，高空墜落致顱腦損傷死亡較為常見(jiàn)，也是研究案件法醫(yī)鑒定中的重要傷亡類型之一。人員由落差2米以上高度墜落發(fā)生的人身傷害事故均可稱為高處墜落事故。在此期間，顱腦損傷由于受到機(jī)械性外力損傷顱腦組織而導(dǎo)致死亡。通過(guò)病理學(xué)分析高空墜落造成的顱腦損傷情況，能夠?yàn)榘盖榉治鎏峁┯袃r(jià)值的參考。

一、案情資料

(一)簡(jiǎn)要案情

死者劉某，男，57歲，于某日12時(shí)許，在其居住的房間內(nèi)死亡，經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)檢驗(yàn)房間內(nèi)地面有大量的血跡，房間物品有明顯被翻動(dòng)的痕跡，且死者頭部有傷，身體臥于地板上，有被殺的懷疑。

(二)現(xiàn)場(chǎng)勘驗(yàn)

死者家中為二層復(fù)式結(jié)構(gòu)，在一層與二層之間的木梯旁地面存有143cm×155cm范圍的血跡，血跡有明顯的擦拭痕跡，自木梯至臥室有地面有連續(xù)的血跡和血足印，臥室內(nèi)床上物品有顯著翻動(dòng)的痕跡，劉某臥于臥室床側(cè)的地板上，地板處有大量的血跡，床上被褥有少量血跡浸染。

(三)尸體檢驗(yàn)

尸體被發(fā)現(xiàn)后進(jìn)行尸檢，尸體的左眼瞼結(jié)膜充血水腫，左眼眶皮膚有青紫腫脹現(xiàn)象。右眼瞼眼球結(jié)膜蒼白?？谇缓捅侵車鷧^(qū)域有大量的白色泡沫。頭部前額左側(cè)皮膚有一處2cm×1cm挫裂創(chuàng)，除此外，在左側(cè)眉弓處有一處3cm×2cm的挫裂傷，其深度可達(dá)2cm，直至顱腦。創(chuàng)傷內(nèi)有一定的組織間橋，創(chuàng)傷表面的邊緣皮膚有部分剝落。根據(jù)外觀檢驗(yàn)結(jié)果，法醫(yī)對(duì)死者的顱腦進(jìn)行了解剖，發(fā)現(xiàn)其頭部左側(cè)表皮下有大量的血腫現(xiàn)象形成，左側(cè)的顳肌出血，且左側(cè)的頂、顳骨位置有一處4cm×3cm范圍的顱腦粉碎性骨折。該處骨折由顳骨處向后放射至左側(cè)顴骨。鋸開(kāi)顱腦后，發(fā)現(xiàn)左側(cè)硬膜下有大量的血腫形成，蛛網(wǎng)膜下腔區(qū)域出血，由此導(dǎo)致腦疝的形成。死者鼻背左側(cè)有0.5cm×0.4cm范圍的表皮擦傷痕，鼻腔內(nèi)有少量血跡附著，氣管內(nèi)有可見(jiàn)性血性液體及泡沫，肺部?jī)蓚?cè)均有可見(jiàn)片狀紫紅色板塊，切面有血性液體流出。

(四)實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)

經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)指紋和DNA采集比對(duì)，房間內(nèi)的所有足跡、足印、指紋和血跡均為劉某一人所留。

二、討論

經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)勘驗(yàn)，案件現(xiàn)場(chǎng)較為復(fù)雜，僅依靠主觀判斷和案情描述，很容易主觀判定為這是一起搶劫殺人案，易造成案件誤判。但經(jīng)法醫(yī)病理學(xué)分析，死者顱腦損傷主要由于頭部受到外界直接暴力傳遞至頭部而導(dǎo)致腦組織嚴(yán)重?fù)p傷，并造成顱骨一定程度的異常變形。通過(guò)尸體檢驗(yàn)和現(xiàn)場(chǎng)情況，并結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)結(jié)果，得出法醫(yī)病理學(xué)結(jié)論：該案件為一起失足高空墜落致顱腦損傷死亡事件。主要存在以下特征：死者身體表面損傷較輕，內(nèi)部損傷較重，損傷主要集中在左側(cè)顱腦位置，基本上符合較大范圍平面撞擊造成創(chuàng)傷的特點(diǎn)，由一次性外力形成，著力點(diǎn)為左側(cè)眉弓及頭部左前額處位置，可見(jiàn)該處有較大面積的挫傷。以死者創(chuàng)傷、創(chuàng)口、創(chuàng)緣等位置看，存在較大的區(qū)別，除頭部位置外，身體其他部分沒(méi)有較為嚴(yán)重的外傷，僅有少數(shù)位置存在擦傷、表皮受損等情況；衣褲有大量的血跡，被褥及床側(cè)倒地位置有大量的血跡，由此可推斷死者應(yīng)系在樓梯下行過(guò)程中，不慎滾落，并在墜落時(shí)左側(cè)頭部位置著地，造成左側(cè)顱腦出現(xiàn)粉碎性骨折和損傷。顱腦損傷后部分顱腦碎片刺破頭部皮膚，并形成前額左側(cè)皮膚創(chuàng)傷，導(dǎo)致頭部流血形成連續(xù)的血足印和血跡。死者在撞擊后，由于當(dāng)時(shí)清醒自行對(duì)血跡進(jìn)行了擦拭，然后進(jìn)入臥室，在躺床休息時(shí)身體不適，倒地并臥于地面，并在床上和地面留下大量的血跡，由此，可判定該案件是由高空墜落致顱腦損傷死亡的一起案件。

通過(guò)該案例可知，高空墜落致顱腦損傷死亡案件進(jìn)行法醫(yī)病理學(xué)分析時(shí)，首先應(yīng)對(duì)死者的家族病史、生前的健康狀況進(jìn)行深入的了解，確保死者生前未患有顱腦損傷方面的疾??；其次，在對(duì)顱腦進(jìn)行解剖時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)檢驗(yàn)外作用力的大小、位置和顱腦損傷程度等，以確定死者致死的關(guān)鍵原因。本案中即由顱骨粉碎性骨折和創(chuàng)傷等問(wèn)題判斷死者的關(guān)鍵原因。為避免死者在法醫(yī)鑒定后出現(xiàn)法律糾紛，還應(yīng)依據(jù)死者的顱腦損傷情況，在法醫(yī)鑒定中對(duì)死者的死亡時(shí)間進(jìn)行精確的推斷，盡量排除法醫(yī)病理學(xué)分析相關(guān)因素的影響。

三、結(jié)語(yǔ)

在處理高空墜落致顱腦損傷死亡案件時(shí)，一般情況下，死者的體表無(wú)其他顯著的外傷，容易造成一定的假象，易導(dǎo)致案情判定失誤，因此，在進(jìn)行法醫(yī)病理學(xué)分析時(shí)，應(yīng)當(dāng)結(jié)合死者的案情現(xiàn)場(chǎng)、具體臨床資料、實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)和病理學(xué)檢驗(yàn)等，全面綜合分析得出死者死亡的主要原因，從而為案例鑒定提供真實(shí)、可靠的法律依據(jù)。