于得海

（山東省濱州市中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)一科呼吸組，山東 濱州 256613）

特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化在臨床上十分常見，該疾病的患者其臨床表現(xiàn)主要有難以有效呼吸，伴有干咳但是無痰，存在一定缺氧情況，威脅患者健康，嚴(yán)重情況下可能會導(dǎo)致患者因呼吸衰亡而結(jié)束其生命[1]。目前對于該疾病臨床上主要采用糖皮質(zhì)激素治療，當(dāng)該方法具有較高副作用，治療效果欠佳。因此，本次對通肺蕩纖湯結(jié)合糖皮質(zhì)激素用于治療特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化的價值進(jìn)行探析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年9月～2016年9月我院收治的特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化患者80例，所有患者中性別為男的有50例，性別為女的有30例，中位年齡（56.34±2.12）歲，病程中位時間（8.78±0.89）個月。均符合中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會訂制的《特發(fā)性肺（間質(zhì)）纖維化診斷和治療指南》。本次根據(jù)患者采用的不同治療方法分為實驗組和對照組各40例，兩組在基本資料方面沒有對比意義，P＞0.05，在結(jié)果上具有對比意義。

1.2 方法

對照組：給予醋酸潑尼松片（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H34021989，生產(chǎn)單位：蚌埠泰格藥業(yè)有限公司），服藥方法為口服用藥，開始用藥的劑量為30 mg/d，對患者實施30天治療后每日對劑量進(jìn)行減量到15 mg/d，患者治療6個月后繼續(xù)減量到5mg/d進(jìn)行藥物治療維持；環(huán)磷酰胺片（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H22022406，生產(chǎn)單位：公主嶺市紅光制藥廠），服藥方式為口服用藥，開始用藥劑量為50 mg/d，治療每隔2周后增加25 mg，最大劑量不能超過150 mg/d；硫唑嘌呤片（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H41020362，生產(chǎn)單位：河南天方藥業(yè)股份有限公司），服藥方式為口服用藥，開始用藥劑量為50 mg/d，治療每個2周增加25 mg，最大劑量不超過150 mg/d，治療90天。

實驗組：在上述基礎(chǔ)上采用通肺蕩纖湯，藥物組成：15 g巴戟天、30 g黃芪、15 g三棱、30 g黨參、12 g杏仁、15 g黃精、4 g全蝎、15 g莪術(shù)；對陰虛的患者加15 g百合、西洋參以及麥冬；對于痰濁痹阻的患者加12 g茯苓、陳皮以及半夏；對陽虛的患者加15 g補骨脂和淫羊藿；用水煎熬服用，每日1劑，1日2次，治療90天。

1.3 觀察指標(biāo)

顯效：患者臨床癥狀得到顯效控制，對其進(jìn)行相關(guān)檢查，如胸部CT、動脈血氧分壓以及肺功能能檢查，均恢復(fù)至正常的范圍；有效：患者的臨床癥狀得到有效好轉(zhuǎn)，進(jìn)行相關(guān)嚴(yán)查均得到有效改善；無效：患者臨床癥狀與治療前無差異，病情無改變或加重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

對上述兩組數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，對上述匯總數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計數(shù)資料采取率（%）表示，對比以P＜0.05為有顯著性差異和統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

實驗組總有效率為97.02%，對照組總有效率為80.00%，實驗組的治療效果明顯優(yōu)于對照組，P＜0.05。見表1。

表1 兩組患者治療情況對比 [n（%）]

3 討 論

中醫(yī)中特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化屬于“肺痹”的范圍當(dāng)中，該疾病發(fā)生的原因和患者先天稟賦欠缺，或因為長時間的疾病而導(dǎo)致肺氣虧虛等因素有關(guān)，使得患者伴有肺失宣肅，以及伴有肺絡(luò)痰淤等情況，隨著疾病不斷的發(fā)展導(dǎo)致脾、肺、腎臟之虛[2]。故在進(jìn)行治療的時候需要遵循活血通肺等原則。故本次對實驗組除了采用西醫(yī)的治療方法同時運用通肺蕩纖湯治療，該藥方中巴戟天具有補腎陽、強筋骨、社風(fēng)濕的功效；黃芪有增強機(jī)體免疫功能、保肝等作用；三棱具有破血行氣、消積止痛的功效；黨參能夠增強免疫力、擴(kuò)張血管、降壓、改善微循環(huán)；杏仁用於止咳；黃精性平、作用緩慢，可作久服滋補之品；全蝎有祛風(fēng)止痙、通絡(luò)止痛的功效；莪術(shù)具有活血化瘀功效[3]。本次研究結(jié)果表示，實驗組效果更好，該組治療總有效率為97.02%，對照組為80.00%，P＜0.05。故臨床上對于特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化采取通肺蕩纖湯聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療效果確切，值得推廣。

[1] 胡 蔓,王建青.通肺蕩纖湯聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2017,26(9):1002-1005.

[2] 蘇 鑫,潘 浩.中醫(yī)對特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化三期病因病機(jī)及治療原則的探究[J].中醫(yī)藥信息,2014,31(5):119-121.

[3] 石劍峰,王艷玲,遠(yuǎn) 穎,等.特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化的中醫(yī)研究概況[J].光明中醫(yī),2016,31(3):449-451.