孫文莉

（新疆石河子市人民醫(yī)院兒科，新疆 石河子 832000）

當前隨著醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)的不斷改進和優(yōu)化，呼吸機的使用越來越廣泛，在新生兒危重癥疾病搶救中，且取得了較好的成效，呼吸機作為治療新生兒危重癥的重要措施，大大提高了新生兒危重癥搶救成功率。呼吸機相關(guān)性肺炎主要發(fā)生在患兒實施機械性通氣48小時后，如果治療不及時就會大大增加患兒并發(fā)癥發(fā)生率。本文對新生兒呼吸機相關(guān)性肺炎危險因素進行分析和研究，從而針對性提出預防措施?，F(xiàn)將有關(guān)情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年8月～2016年12月我院新生兒資料庫中使用呼吸機治療的新生兒160例作為研究對象，所有患兒均采取呼吸機械性通氣治療肺炎。按照是否發(fā)生合并呼吸機相關(guān)性肺炎進行劃分，未發(fā)生呼吸機相關(guān)性肺炎的視為對照組，出現(xiàn)新生兒呼吸機相關(guān)性肺炎的患兒列為觀察組。觀察組患兒30例，對照組患兒130例。同時排除其他可能影響調(diào)研結(jié)構(gòu)的因素。

1.2 方法

針對新生兒呼吸機相關(guān)性肺炎患兒進行回顧性分析，對患兒的機械通氣時間、原發(fā)肺部疾病、平均體質(zhì)量、機械通氣時間、住NICU時間、插管次數(shù)、平均吸痰次數(shù)等指標進行演技分析[1]。

1.3 統(tǒng)計學分析

采用專業(yè)統(tǒng)計學軟件SPSS 20.0對收集的相關(guān)數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，并引入t檢驗，以P＜0.05作為差異標準，具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 觀察組和對照組患兒基礎(chǔ)資料對比分析結(jié)果

觀察組患兒早產(chǎn)兒以及原發(fā)性肺部疾病發(fā)生概率明顯高于對照組，組間比較差異明顯，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；兩組患兒性別方面差異不明顯，無統(tǒng)計學意義。見表1。

2.2 觀察組和對照組患兒臨床各項指標結(jié)果對比

可知觀察者患兒機械通氣時間、吸痰次數(shù)以及住NICU時間均高于對照組，組間比較差異明顯，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組患兒基礎(chǔ)資料對比 [n（%）]

表2 兩組臨床各項指標結(jié)果對比（±s）

表2 兩組臨床各項指標結(jié)果對比（±s）

組別 n基礎(chǔ)資料情況分析機械通氣時間（d） 吸痰次數(shù)（次） 住NICU時間（d）觀察組 30 6.04±0.21 8.74±0.59 8.81±0.58對照組 130 3.42±0.17 4.98±0.91 5.04±0.49

2.3 新生兒呼吸機相關(guān)性肺炎危險因素分析

采用專業(yè)分析軟件LOGISTIC回歸分析法對新生兒呼吸機相關(guān)性肺炎危險因素進行分析。見表3。

表3 新生兒呼吸機相關(guān)性肺炎危險因素分析（n）

由上述表格可知新生兒呼吸機性相關(guān)性危險因素主要與孕周、原發(fā)肺部疾病、出生體質(zhì)量、機械通氣時間、住NICU時間、插管次數(shù)、吸痰次數(shù)等因素有關(guān)。

3 討 論

新生兒由于自身免疫功能不完善加上受到病菌等外界因素影響就會大大增加肺炎發(fā)生概率。呼吸機機械通氣目前在搶救新生兒呼吸道病癥方面應用越來越廣泛，但是應用機械通氣對新生兒呼吸道也會產(chǎn)生不同程度的損傷，進而導致細菌等病菌通過插管等方式進入呼吸道引發(fā)呼吸機相關(guān)性肺炎，增加患兒的病痛，嚴重威脅患兒的生命健康，通過調(diào)研分析可知，引發(fā)新生兒呼吸機相關(guān)性肺炎危險因素與孕周、原發(fā)肺部疾病、出生體質(zhì)量、機械通氣時間、住NICU時間、插管次數(shù)、吸痰次數(shù)等有關(guān)[2]。具體原因有：

一是患兒孕周越小、出生體質(zhì)量越低，原發(fā)性肺部疾病存在，就會使患兒的免疫功能更低，加上本身組織器官發(fā)育不完善，肺部功能不健全，從而容易引發(fā)該病癥。二是患兒通過機械通氣，由于新生兒氣管管腔比較狹窄，如果氣管插管頻次增加，就會大大增加細菌進入氣管的概率，同時患兒進行多次吸痰，使患兒的呼吸道進行反復刺激，就會導致很多病原菌同時被帶進氣道，也會增加患病風險。三是患兒住NICU時間越長，受到環(huán)境、衛(wèi)生等因素影響也會致使病原菌進入氣道引發(fā)呼吸機相關(guān)性肺炎患病概率增加。因此要針對上述可能引發(fā)新生兒呼吸機相關(guān)性肺炎的危險因素，要從多方面制定防護措施，從而增強患兒的免疫功能，降低患病風險，盡快促進患兒康復。

[1] 聞建軍,施益農(nóng).新生兒呼吸機相關(guān)性肺炎的危險因素及其預防措施研究[J].實用心腦肺血管病雜志,2016,(08):42-45.

[2] 陶 紅.新生兒呼吸機相關(guān)性肺炎危險因素和病原菌狀況解析[J].數(shù)理醫(yī)藥學雜志,2016,(01):60-61.