陳麗萍

（德惠市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，吉林 長(zhǎng)春 130300）

急性腦卒中屬神經(jīng)系統(tǒng)常見(jiàn)的一種疾病，此癥復(fù)發(fā)率高、致殘率高、病死率高。臨床上多見(jiàn)患者存在顯著的植物神經(jīng)癥狀，患者多是因病變直接、間接所致的丘腦下部損害而致。此次將所選患者80例以其血壓調(diào)控時(shí)期分為兩組進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年1月～2017年1月收治的急性腦卒患者80例作為研究對(duì)象，以其血壓調(diào)控時(shí)期分為對(duì)照組與觀察組各40例。對(duì)照組中男29例、女11例；年齡48～76歲，平均（63.71±7.43）歲。觀察組中男27例、女13例；年齡45～79歲，平均（64.96±7.40）歲；兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組方法

為對(duì)照組40例患者入院后均行血壓調(diào)控，給予收縮壓≥180 mmHg、舒張壓≥100 mmHg患者行血壓調(diào)控；讓患者服用依那普利、硝苯地平緩釋片、雙氫克尿噻；收縮壓≥220 mmHg、舒張壓≥120 mmHg患者先給予靜脈用藥，用烏拉地爾為患者靜脈注射；降壓時(shí)每24小時(shí)的降壓幅度要≤30/20 mmHg，待患者血壓調(diào)控于140/80 mmHg左右；收縮壓＜120 mmHg、舒張壓＜60 mmHg患者用706代血漿與參麥升血壓調(diào)控；收縮壓、舒張壓過(guò)低時(shí)便要用多巴胺調(diào)控。

1.2.2 觀察組方法

為觀察組40例患者于其血壓＞200/120 mmHg或＜90/60 mmHg時(shí)行血壓調(diào)控[1]，如果患者血壓調(diào)控于180/100 mmHg時(shí)，便停止用藥。

1.3 預(yù)后判斷標(biāo)準(zhǔn)

于患者發(fā)病14天時(shí)評(píng)價(jià)早期預(yù)后，6個(gè)月時(shí)評(píng)價(jià)遠(yuǎn)期預(yù)后；比較兩組臨床治療效果。

1.4 效果判定標(biāo)準(zhǔn)

此次實(shí)驗(yàn)中患者臨床治療效果分為三種（顯效、有效、無(wú)效）：顯效為治療后患者臨床癥狀均已顯著改善、預(yù)后情況顯著；有效為治療后患者臨床癥狀均已稍有改善、預(yù)后情況較好；無(wú)線為治療后患者臨床癥狀均無(wú)改善、預(yù)后情況差。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療前后神經(jīng)系統(tǒng)功能缺失評(píng)分變化情況比較

兩組患者治療前神經(jīng)系統(tǒng)功能缺失評(píng)分變化情況比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組患者治療后神經(jīng)系統(tǒng)功能缺失評(píng)分變化情況優(yōu)于對(duì)照組，組間比較；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者治療前后神經(jīng)系統(tǒng)功能缺失評(píng)分變化情況比較，見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療前后神經(jīng)系統(tǒng)功能缺失評(píng)分變化情況比較（±s ）

表1 兩組患者治療前后神經(jīng)系統(tǒng)功能缺失評(píng)分變化情況比較（±s ）

組別 n 神經(jīng)系統(tǒng)功能缺失評(píng)分（分）入院時(shí) 治療2周后觀察組 40 3.1±1.8 2.5±1.2對(duì)照組 40 3.2±1.6 3.0±1.0 t-3.1705 1.8692 P-＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者治療前后日常生活能力評(píng)分變化情況比較

兩組患者治療前日常生活能力評(píng)分變化情況比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組患者治療后日常生活能力評(píng)分變化情況優(yōu)于對(duì)照組，組間比較；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者治療前后日常生活能力評(píng)分變化情況比較，見(jiàn)表2。

表2 兩組患者治療前后日常生活能力評(píng)分變化情況比較（±s）

表2 兩組患者治療前后日常生活能力評(píng)分變化情況比較（±s）

組別 n 日常生活能力評(píng)分（分）入院時(shí) 治療2周后觀察組 40 73.2±21.5 80.4±19.1對(duì)照組 40 58.6±21.3 68.5±21.0 t - 6.3109 2.5762 P-＜0.05 ＜0.05

2.3 兩組臨床治療效果比較

觀察組40例患者中治療顯效者31例、有效者8例、無(wú)效者1例，治療總有效率為39例（97.5%）；對(duì)照組40例患者中治療顯效者13例、有效者19例、無(wú)效者8例，治療總有效率為32例（80.0%）；觀察組臨床治療效果優(yōu)于對(duì)照組，組間比較；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

腦卒中急性期血壓管理對(duì)此癥治療效果影響很大，腦卒中急性期患者的血壓變化具有相應(yīng)的規(guī)律，絕大多數(shù)腦卒中患者血壓反應(yīng)性會(huì)持續(xù)升高，之后便降至一定水平并逐漸趨于穩(wěn)定狀態(tài)，患者血壓調(diào)控及其預(yù)后息息相關(guān)[3]。

此次將所選患者40例以其血壓調(diào)控時(shí)期分組為對(duì)照組與觀察組進(jìn)行實(shí)驗(yàn)：為對(duì)照組40例患者入院后均行血壓調(diào)控，而為觀察組40例患者于其血壓＞200/120 mmHg或＜90/60 mmHg時(shí)行血壓調(diào)控；實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示：觀察組患者治療后神經(jīng)系統(tǒng)功能缺失評(píng)分變化情況優(yōu)于對(duì)照組，觀察組患者治療后日常生活能力評(píng)分變化情況優(yōu)于對(duì)照組，觀察組臨床治療效果優(yōu)于對(duì)照組。

綜上所述，急性腦卒中患者于急性期血壓調(diào)控為其早期預(yù)后、遠(yuǎn)期預(yù)后獨(dú)立的影響因素。

[1] 丁榮椿,李 琦,尹九元.腦卒中患者急性期血壓水平與其預(yù)后相關(guān)性研究[J].江西醫(yī)藥,2014,49(11):1236-1237.

[2] 韓昆鵬.急性缺血性腦卒中急性期血壓控制水平和近期預(yù)后的相關(guān)性研究[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2016,19(8):70-71.

[3] 沈 輝.急性缺血性腦卒中急性期血壓控制水平對(duì)患者近期預(yù)后的影響研究[J].重慶醫(yī)學(xué),2014,43(26):3515-3517.