竇亞梅

（山東省煙臺(tái)龍口市人民醫(yī)院，山東 煙臺(tái) 265711）

髖關(guān)節(jié)置換術(shù)在骨科臨床醫(yī)療早已廣泛開(kāi)展，通常行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者以老年群體為多，術(shù)后創(chuàng)傷與疼痛增長(zhǎng)了患者的臥床時(shí)間，使患者術(shù)后出現(xiàn)靜脈血栓的概率大幅提高。超前鎮(zhèn)痛可以有效抑制神經(jīng)系統(tǒng)的活化，地佐辛通過(guò)激動(dòng)κ受體增強(qiáng)麻醉效果[1]。結(jié)合目前對(duì)手術(shù)的超前鎮(zhèn)痛方法，我院在成立研究團(tuán)隊(duì)后，以依地佐辛超前鎮(zhèn)痛方法展開(kāi)髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療，在取得一定的療效之后將具體資料總結(jié)如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取我院2016年5月～2017年5月收治的100例擇期行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者，根據(jù)患者實(shí)際情況，將其分為觀察組和對(duì)照組。觀察組的50例中男性30例，女性20例，年齡為55～81例，中值（66.5±2.4）歲。對(duì)照組的50例中男性27例，女性23例，年齡為56～83例，中值（66.8±2.1）歲。以上兩組患者的基本情況存在一定的差異，但是兩組患者年齡、性別等一般資料比較差異具有可比性，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者的生命體征基本穩(wěn)定，不存在肝腎功能障礙，可以理解鎮(zhèn)痛評(píng)分愿意接受臨床試驗(yàn)的要求，無(wú)藥物依賴史。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他身體器官嚴(yán)重疾病，患有出血性疾病患者；具有精神疾病的患者；肝腎功能不全者，對(duì)阿片過(guò)敏者。

1.2 方法

所有患者皆不使用術(shù)前藥物，并在進(jìn)入手術(shù)室后開(kāi)展血常規(guī)、心電圖以及脈搏血氧飽和率等項(xiàng)目的檢測(cè)。選擇蛛網(wǎng)膜下隙麻醉，使用8 mg的0.5%布比卡因，將麻醉平面控制調(diào)節(jié)在T8之下。察組50例在麻醉前5 min，將5 mg地佐辛（揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)）加入0.9%的NACl溶液稀釋至5 mL，給藥方式為靜脈注射。對(duì)照組患者于麻醉前5min靜脈注射0.9%的NaCl溶液5 mL。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

以視覺(jué)模擬評(píng)分方法對(duì)對(duì)患者的疼痛程度進(jìn)行評(píng)估，使用10 cm的標(biāo)尺，將疼痛等級(jí)分為10級(jí)，0分為無(wú)痛感，10分為疼痛感劇烈。對(duì)兩組患者術(shù)后2、4、8、12、24 h患肢靜息下VAS評(píng)分進(jìn)行記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%），例（n）表示，采用x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)后，觀察組各時(shí)間段疼痛評(píng)分均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者術(shù)后檢測(cè)時(shí)間點(diǎn)的VAS評(píng)分對(duì)比表（±s）

表1 兩組患者術(shù)后檢測(cè)時(shí)間點(diǎn)的VAS評(píng)分對(duì)比表（±s）

組別n2 h4 h8 h12 h24 h觀察組對(duì)照組50 50 tP 1.2±0.2 4.2±0.5 39.3919 0.00 1.6±0.4 4.5±0.8 22.9265 0.00 1.7±0.5 4.6±0.9 19.9173 0.00 1.8±0.6 4.2±1.0 18.1902 0.00 2.0±0.6 3.8±0.8 12.7279 0.00

3 討 論

在臨床治療中手術(shù)治療導(dǎo)致創(chuàng)傷以及疼痛感是十分普遍的，導(dǎo)致機(jī)體神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)的免疫調(diào)節(jié)功能發(fā)生混亂，進(jìn)而影響患者體內(nèi)環(huán)境的平衡[3]。機(jī)體體內(nèi)環(huán)境紊亂不僅不利于患者的術(shù)后恢復(fù)，同時(shí)對(duì)手術(shù)的療效存在一定影響[4]。術(shù)后及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行鎮(zhèn)痛措施，能夠有效避免患者出現(xiàn)焦躁不安的不良情緒。對(duì)于行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者進(jìn)行及時(shí)鎮(zhèn)痛措施，有利于患者后期的康復(fù)鍛煉，同時(shí)也降低了老年患者因長(zhǎng)期臥床休養(yǎng)而引起肺炎與靜脈血栓等并發(fā)癥的發(fā)生。行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)創(chuàng)傷較大，地佐辛通過(guò)激動(dòng)κ受體有效增強(qiáng)麻醉效果，同時(shí)對(duì)μ受體有較弱的激動(dòng)與拮抗作用，所以有效減少與μ受體有關(guān)的不良反應(yīng)。通過(guò)對(duì)比觀察組與對(duì)照組VAS評(píng)分，觀察組評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，地佐辛超前鎮(zhèn)痛方法對(duì)髖關(guān)節(jié)置換術(shù)具有有效的鎮(zhèn)痛效果，提高臨床治療的有效性，具備一定的臨床推廣價(jià)值。

[1] 袁 理.超前鎮(zhèn)痛護(hù)理模式在髖關(guān)節(jié)置換患者術(shù)中的應(yīng)用[J].臨床合理用藥雜志,2017,22(14):127-128.

[2] 余前土,劉忠敏,陳麗霞,等.地佐辛超前鎮(zhèn)痛對(duì)老年髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者免疫功能的影響[J].現(xiàn)代醫(yī)院,2016,13(07):983-986.