袁淑梅，何冬梅，趙 哲

（伊犁兵團(tuán)第四師醫(yī)院，新疆 伊犁 835000）

足月妊娠引產(chǎn)在臨床中較為常見(jiàn)，宮頸成熟與否和引產(chǎn)成功之間存在密切關(guān)系[1]，所以本次我們針對(duì)COOK子宮頸擴(kuò)張球囊（CRB）在促宮頸成熟中的應(yīng)用情況進(jìn)行分析，目的在于總結(jié)經(jīng)驗(yàn)供臨床參考，詳情如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

將我院2015年2月到2017年2月間收治的80例足月妊娠引產(chǎn)患者作為本次研究對(duì)象，按照用藥方法不同將其分為對(duì)照組和觀察組。兩組患者或家屬均同意參加本次研究，且已經(jīng)簽署知情同意書(shū)。對(duì)照組患者年齡為19～40歲，平均年齡為（27.31±2.03）歲，觀察組患者年齡為19～41歲，平均年齡為（27.42±2.14）歲，兩組患者基本情況相近（P＞0.05），因此組間可對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)照組給予宮縮素，即選擇2.5 u宮縮素和500 mL葡萄糖注射液進(jìn)行混合，并對(duì)患者實(shí)施靜脈滴注，首次用藥需要對(duì)患者進(jìn)行連續(xù)半小時(shí)的持續(xù)觀察，無(wú)異常的情況下即可持續(xù)使用，次日再次對(duì)患者進(jìn)行同樣劑量的用藥，此時(shí)宮頸基本成熟并及時(shí)給予患者人工破膜。

觀察組則給予COOK子宮頸擴(kuò)張球囊（CRB），首先對(duì)患者進(jìn)行用藥情況的基本說(shuō)明，征得患者配合的基礎(chǔ)上指導(dǎo)其排空膀胱，在膀胱截石位對(duì)患者進(jìn)行消毒處理，將患者引導(dǎo)采用內(nèi)窺鏡進(jìn)行暴露，同時(shí)用卵圓鉗將COOK球囊?jiàn)A住并置入患者宮腔內(nèi)，并使得球囊緊貼患者的宮頸口；此時(shí)采用導(dǎo)管將球囊進(jìn)行連接，并向其中注入生理鹽水，觀察患者無(wú)不適的情況下正常休息。次日將球囊取出并非患者實(shí)施人工破膜。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組干預(yù)的有效性，3天內(nèi)未臨產(chǎn)或分娩視為無(wú)效，反之為有效；此外觀察兩組安全性，即統(tǒng)計(jì)兩組胎兒窘迫、窒息等事件發(fā)生率，該類事件比例越低表示安全性越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組有效性和安全性均高于對(duì)照組，其詳細(xì)數(shù)據(jù)見(jiàn)下表1。

表1 兩組有效性和安全性比較 [n（%）]

3 討 論

足月妊娠引產(chǎn)在臨床較為多見(jiàn)，而宮頸成熟的情況是引產(chǎn)中的關(guān)鍵因素，所以采用相應(yīng)的方法進(jìn)行干預(yù)，使引產(chǎn)患者的宮頸盡可能達(dá)到成熟標(biāo)準(zhǔn)，就具有重要臨床意義[2]。本次我們分析COOK子宮頸擴(kuò)張球囊的應(yīng)用效果發(fā)現(xiàn)，觀察組安全性高于對(duì)照組，同時(shí)有效率82.5%高于對(duì)照組的47.5%，兩組比較均存在顯著差異（P＜0.05）。說(shuō)明COOK子宮頸擴(kuò)張球囊的應(yīng)用效果良好，其機(jī)制在于：該方法所用擴(kuò)張球囊為兩個(gè)，使用后兩個(gè)球囊產(chǎn)生的壓力可雙向上下對(duì)宮頸進(jìn)行擴(kuò)張，且放置后基本能夠保持在較為穩(wěn)定的力學(xué)狀態(tài)，對(duì)患者的作用力準(zhǔn)確，進(jìn)而刺激宮頸管促進(jìn)其釋放內(nèi)源性物質(zhì)，繼而通過(guò)相應(yīng)作用引起宮縮，達(dá)到促宮頸成熟的目的[3]。此后我們對(duì)兩組患者的體溫、血壓、心率等臨床情況均進(jìn)行密切觀察，可發(fā)現(xiàn)患者的不安全事件，繼而給予對(duì)比獲得兩組差異，即認(rèn)為觀察組效果較好[4]。

綜上所述，COOK子宮頸擴(kuò)張球囊（CRB）對(duì)足月妊娠引產(chǎn)前促宮頸成熟的效果良好，值得臨床應(yīng)用。

[1] 黃慧敏.COOK子宮頸擴(kuò)張球囊和一次性宮頸擴(kuò)張球囊與縮宮素促宮頸成熟的效果比較[J].中國(guó)婦幼保健,2017,32(15):3667-3669.

[2] 孫 翔,王樂(lè)樂(lè),鄭 崢.子宮頸擴(kuò)張球囊促宮頸成熟及對(duì)患者引產(chǎn)成功率的影響分析[J].黑龍江醫(yī)藥,2017,30(01):168-170.

[3] 侯丹鳳.COOK子宮頸擴(kuò)張球囊用于妊娠期糖尿病孕婦促宮頸成熟的效果評(píng)價(jià)[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2016,20(07):143-145.

[4] 馮立紅,胡 力,譚玲玲,梁麗麗,高錦雯.Cook子宮頸擴(kuò)張球囊用于足月妊娠羊水偏少促宮頸成熟的臨床研究[J].中國(guó)婦幼保健,2014,29(20):3338-3340.