李志宏

（山西省大同市第五人民醫(yī)院，山西 大同 037007）

原發(fā)性肝癌惡性的程度較高且預(yù)后較差，容易發(fā)生轉(zhuǎn)移情況，在診斷過程中大多數(shù)已經(jīng)進(jìn)入了中晚期，并且多數(shù)患者由于錯(cuò)過了最佳診治時(shí)期導(dǎo)致對(duì)非手術(shù)治療依賴性很大，其中肝癌介入治療已經(jīng)廣泛應(yīng)用于中晚期肝癌患者的預(yù)后治療中，被廣大醫(yī)師及患者認(rèn)可，但其患者的生率仍然偏低[1]。本研究，已讓所有患者及家屬清楚本次研究的意圖，并已獲取了本院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。選取本院于2014年2月～2017年7月收治的80例肝癌介入治療患者進(jìn)行研究，旨在探究中晚期肝癌介入治療患者的生存質(zhì)量以及預(yù)后影響因素。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院于2014年2月～2017年7月收治的80例肝癌介入治療患者作為研究對(duì)象，所有患者均符合納入標(biāo)準(zhǔn)，均接受了MRI、CT、實(shí)驗(yàn)室檢查等檢查進(jìn)行診斷治療。80例患者中有56例男性、24例女性；年齡大致20～88歲之間，平均年齡為（55.45±14.56）歲；臨床分期分為II期（n=58）、III期（n=22）；腫瘤直徑大約在0.8～29 cm，其平均腫瘤直徑為（13.68±7.32）cm。腫瘤形態(tài)包括結(jié)節(jié)型（n=38）、塊狀型（n=22）、彌漫型（n=20）。

1.2 方法

80例中晚期肝癌患者均予以介入治療，先予以患者行肝總動(dòng)脈造影，將患者的病變位置、大小、性質(zhì)以及腫瘤供血血管等基礎(chǔ)病情進(jìn)行細(xì)致了解。之后將導(dǎo)管尖端植入患者的肝總動(dòng)脈供血血管，再將化療藥物注入其中。其介入藥物包括（20 mg）吡柔比星、（150～200 mg）奧沙利鉑、（20 mg）羥基喜樹堿。并且將超液態(tài)碘油、吡柔比星聯(lián)合制作成乳劑作為化療藥物，并利用熒光透視完成注射。待注射完，可采用明膠海綿作為栓塞劑。而后根據(jù)每位患者的實(shí)際病癥予以相應(yīng)的治療，共2次治療，其間隔時(shí)間為1個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察影響所有患者的生存因素以及患者的生存時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%），例（n）表示，采用x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 影響患者的生存因素

中晚期患者接受介入治療后，主要影響其生存率的因素包括Okuda分期、腫瘤大小、腫瘤形脈癌栓、腫瘤形態(tài)、治療方法、門靜脈癌栓。見表1。

表1 影響患者的生存因素

2.2 中晚期肝癌患者的生存率

80例中晚期肝癌患者通過介入治療后，其中生存時(shí)間小于5年的患者有62例（62/80，77.50%），其中生存時(shí)間大約為2～55個(gè)月，其平均生存時(shí)間為（32.11±3.4）個(gè)月；生存者超高5年的患者有18例（18/80，22.50%）；有60例腫瘤縮?。?0/80，75.00%）。

3 討 論

肝癌指的是人體肝臟發(fā)生惡性腫瘤，主要包括原發(fā)性、繼發(fā)性肝癌兩類。原發(fā)性肝癌指其癌病發(fā)生在患者的肝臟內(nèi)細(xì)胞中的肝癌；繼發(fā)性肝癌指由其他器官的癌癥轉(zhuǎn)變到患者的肝臟中的肝癌。近年來，我國(guó)的丙肝患者呈逐年增長(zhǎng)的趨勢(shì)[2]。早期肝癌的臨床癥狀多表現(xiàn)為發(fā)熱、水腫、乏力、腹部悶脹、食欲不振、惡心、嘔吐、腹部有壓痛感等；而中晚期肝癌患者的主要臨癥狀多表現(xiàn)為肝區(qū)鈍痛、出血多、休克、肝硬化、黃疸、脾大、消瘦、營(yíng)養(yǎng)不良、惡病質(zhì)、病灶轉(zhuǎn)移等[3]。肝癌晚期患者的死前癥狀多表現(xiàn)為肝性昏迷、呼吸困難、肝區(qū)疼痛、食欲嚴(yán)重下降、嚴(yán)重惡心嘔吐、惡性腔內(nèi)積液[4]。

中晚期肝癌患者的死亡率極高。我國(guó)是肝癌高發(fā)地區(qū)，每年全球大約有80萬例肝癌患者，我國(guó)便占據(jù)50%左右。目前，我國(guó)每年的肝癌死亡率仍然呈上升趨勢(shì)，我國(guó)的肝癌死亡率已居于惡性腫瘤死亡率的首位。根據(jù)大量研究資料分析結(jié)果證明，如果沒有接受治療的肝癌患者，其生存期僅僅只有3個(gè)月至6個(gè)月，而及時(shí)接受TACE治療的肝癌患者，其生存期得以延長(zhǎng)了許多，說明TACE對(duì)PLC患者來說無疑是一種治療效果較好值得推廣的治療方法，不僅能幫助患者緩解病痛還能提高預(yù)后生存率。據(jù)此，說明通過探究患者的病情，仔細(xì)分析患者的預(yù)后影響因素能夠?qū)χ委熞约邦A(yù)后評(píng)估提供參考資料，具有很重要的指導(dǎo)意義。

TACE作為一種新興的手術(shù)治療方法，被廣泛應(yīng)用到肝癌臨床治療中，并受到臨床醫(yī)師以及患者的認(rèn)可，故該治療方法已經(jīng)成為中晚期肝癌治療的首選治療方法[5]。但是，盡管TACE對(duì)肝癌具有良好的效果，但是中晚期肝癌介入患者的生存時(shí)間超過5年的患者仍然較少，為了盡量延長(zhǎng)患者的生存時(shí)間，本研究著重探討影響中晚期介入治療患者的生存質(zhì)量的因素[6]。實(shí)際上，手術(shù)切除術(shù)對(duì)肝癌患者預(yù)后評(píng)估有很大的影響，其中根治性切除術(shù)是目前為止唯一能夠具備根治性可能的手術(shù)治療法。但是對(duì)于那些不能接受治療的肝癌患者的來說，化療介入便成為了最佳治療法。TACE能夠明顯地延長(zhǎng)患者的生存期，但這種治療方法本身就屬于姑息療法，其癌細(xì)胞仍然存活于患者的腫瘤包膜內(nèi)，其復(fù)發(fā)率較高。

綜上所述，影響中晚期肝癌介入治療患者生存治療的因素較多，并且該因素之間相互聯(lián)系，其臨床治療較為復(fù)雜，應(yīng)加強(qiáng)研究治療，及時(shí)采取相應(yīng)的措施，盡可能地延長(zhǎng)患者的生命，提高生存率。

[1] 劉 浩,徐 琴,孫曉鳳.中晚期肝癌介入治療患者的生存質(zhì)量及預(yù)后影響因素分析[J].川北醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2016,31(5):693-695.

[2] 吳照宇.中、晚期肝癌介入治療預(yù)后的影響因素分析[J].實(shí)用肝臟病雜志,2015,18(4):427-429.

[3] 王華麗,曹 豐,王 林.多元回歸分析在評(píng)價(jià)中期與晚期肝癌介入治療預(yù)后影響因素中的運(yùn)用[J].科技資訊,2016,14(36):252-253.

[4] 陳秋英,馬榮芬,時(shí)秀菊,等.肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)對(duì)原發(fā)性肝癌患者血清甲胎蛋白異質(zhì)體和肝功能的影響[J].河北醫(yī)藥,2017,39(13):1948-1951.