袁 菲

（內(nèi)蒙古鄂爾多斯市中心醫(yī)院神經(jīng)外科，內(nèi)蒙古 鄂爾多斯 017000）

多重耐藥菌為多重耐藥性的病原菌，具體是指一種微生物對(duì)≥三類抗生素同時(shí)耐藥現(xiàn)象，近些年呈現(xiàn)出不斷增長(zhǎng)趨勢(shì)，尤其是神經(jīng)外科，直接影響患者預(yù)后[1-2]。為此，本文對(duì)我院神經(jīng)外科患者提供相應(yīng)的護(hù)理措施，分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

64例多重耐藥菌感染，選自我院2014年2月～2016年1月，以數(shù)字表法隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組32例，男17例，女15例，年齡20～67歲。對(duì)照組32例，18例男，14例女，年齡21-68歲，均知情同意，主動(dòng)加入研究，一般資料差異不明顯。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，內(nèi)容為安排單人間病房，減少人員走動(dòng)量，避免交叉感染；嚴(yán)格按照消毒滅菌原則處理醫(yī)療、生活垃圾；進(jìn)入病房前，執(zhí)行六步洗手法，并佩戴口罩、手套、隔離衣等；定期對(duì)室內(nèi)進(jìn)行消毒，開(kāi)窗通風(fēng)等。

實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加用綜合護(hù)理，如下：①患者床頭、病歷分別提供“隔離接觸”標(biāo)識(shí)；評(píng)估患者病情，了解其疾病史，與其進(jìn)行有效溝通，掌握患者心理特征、情緒變化，提供適當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)；按照多重耐藥菌管理制度有效落實(shí)消毒隔離措施，控制多重耐藥菌傳播；②保持病房溫濕度適宜，定期開(kāi)窗通風(fēng)；及時(shí)消毒處理患者接觸的物體表面；根據(jù)患者口腔pH值提供口腔清洗液，如偏堿性，予以硼酸溶液；偏酸性，予以碳酸氫鈉溶液；③使用一次性醫(yī)療用品或執(zhí)行“一人一用一消毒”原則，減少交叉感染風(fēng)險(xiǎn)；吸氧裝置應(yīng)當(dāng)每天消毒更換一次；④操作前、操作中、操作后均要執(zhí)行無(wú)菌原則、六步洗手法（治療車(chē)放置速干手消毒液、治療室安裝感應(yīng)式水龍頭且在墻壁張貼六步洗手法示意圖等），減少感染風(fēng)險(xiǎn)；遵守抗菌藥物合理應(yīng)用原則，提高抗菌藥合理使用率；盡早做好痰培養(yǎng)、藥物試敏實(shí)驗(yàn)，明確病原菌，選取最佳的抗菌藥[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組護(hù)理滿意度（以本院護(hù)理滿意度調(diào)查表評(píng)估患者對(duì)護(hù)理服務(wù)態(tài)度、技術(shù)操作水平等方面的滿意狀況，總分100分，分為滿意、一般滿意、不滿意，分?jǐn)?shù)分別是100～80分、80～60分、＜60分，滿意度＝滿意率+一般滿意率、住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%），例（n）表示，采用x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 護(hù)理滿意度

實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組護(hù)理滿意度差異顯著（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 護(hù)理滿意度的比較 [n（%）]

2.2 住院時(shí)間

實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組住院時(shí)間分別為（14.91±2.13）天、（18.61±2.35）天、差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t＝6.559，P＜0.05）

3 討 論

就神經(jīng)外科患者而言，存在多種特點(diǎn)，如侵入性操作多、病情危重、機(jī)體抵抗力弱、住院時(shí)間長(zhǎng)、抗生素大量使用等，直接引起多重耐藥性現(xiàn)象的產(chǎn)生，危及患者生命健康。為此，本文從環(huán)境、消毒隔離、無(wú)菌操作等方面施以綜合護(hù)理，結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度、住院時(shí)間均較對(duì)照組優(yōu)，說(shuō)明綜合護(hù)理以醫(yī)療、護(hù)理、感染控制等方面采取一系列有效的措施，可以成功預(yù)防多重性耐藥菌感染的發(fā)生。原因如下：痰培養(yǎng)、藥敏試驗(yàn)的實(shí)行，便于指導(dǎo)臨床用藥，及時(shí)更換抗生素，使得患者得到正確的給藥方法；減少人員走動(dòng)、定時(shí)通風(fēng)消毒等，可以有效阻斷多重耐藥菌感染傳播途徑；制定、落實(shí)多重耐藥菌醫(yī)院感染相關(guān)規(guī)章制度（無(wú)菌操作原則、六步洗手法），便于減少護(hù)理人員手部細(xì)菌數(shù)量，減低感染率；不斷規(guī)范相關(guān)技術(shù)操作、強(qiáng)化護(hù)理人員無(wú)菌意識(shí)等措施的實(shí)施，便于控制多重耐藥菌的傳播、感染。

綜上所述，合理、科學(xué)的綜合護(hù)理有助于縮短神經(jīng)外科患者住院時(shí)間，使其對(duì)護(hù)理工作予以高度評(píng)價(jià)，值得推廣。

[1] 張金慧.神經(jīng)外科多重耐藥菌感染患者的護(hù)理措施分析[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2016,29(4):524-525.

[2] 陳麗伊,勞飛燕.神經(jīng)外科多重耐藥菌感染患者的護(hù)理體會(huì)[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,24(2):148-149.

[3] 許翠英.神經(jīng)外科患者多重耐藥菌感染的分析及干預(yù)[J].上海醫(yī)藥,2014,35(8):30-32.