王星霞

（730000 蘭州石化離退休工作部 甘肅 蘭州）

十九大報告指出，要構(gòu)建養(yǎng)老、孝老、敬老政策體系和社會環(huán)境，推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，加快老齡事業(yè)和產(chǎn)業(yè)發(fā)展，這正是我們的努力方向。筆者從自身從事的工作體會到，“老有所養(yǎng)”是十九大傳遞出親民溫暖的聲音，刻在群眾心中暖呼呼的。國家這么重視，政府這么支持，我們更要努力干，要以十九大精神為指引，以提升專業(yè)服務水平為抓手，以居民滿意為宗旨，把養(yǎng)老服務做細、做精、做強。

在中國“人活七十古來稀”已成為古諺。當今，七十歲已低于全國人均壽命水平。全國老齡人口急驟上升，據(jù)統(tǒng)計2016年底，我國60歲以上老人達到1.49億，是世界上唯一一個老年人口超過1億的國家。80歲以上的高齡老人已達到1300萬人。目前，我國已有4400多萬企業(yè)退休人員，占城市人口相當大的比例。在工業(yè)集中的大、中城市，不少生活小區(qū)60歲以上老人所占比例大大超過10%。從甘肅省看，去年全省60歲以上老人已達292.6萬人，占全省人口總數(shù)的11.28%，常住65歲以上老人有187.5萬人，占總?cè)丝诘?.23%。蘭州市60歲以上老人已近50萬，占總?cè)丝诘?3%，并以每年3.6%的速度遞增。西固區(qū)石化城，現(xiàn)常住人口14.5萬人，離退休職工2.3萬人，占15.5%，其中60～80歲占60%，老齡化逐年增長，每年增速為6.29%。面對眾多老人存在的社會已經(jīng)到來，認真研究、探討?zhàn)B老模式和養(yǎng)老問題，是落實黨的“老有所養(yǎng)”政策，保障社會安定團結(jié)非常重要的現(xiàn)實任務和政治責任。

一、我國養(yǎng)老模式分析

中國深受孔孟之道的影響，家庭觀念、孝道理念禁錮思想，在居家養(yǎng)老與社會養(yǎng)老的選擇中，以居家養(yǎng)老為首選。這是從文化層面上的分析。同時，我國又是發(fā)展中國家，國家還不富裕，不可能用巨大投入發(fā)展公益養(yǎng)老事業(yè)。在城市的工薪階層，絕大多數(shù)老人只是初級小康生活。國力和國民生活狀況更決定了我國只能走以“居家養(yǎng)老為主，社會養(yǎng)老為輔”的養(yǎng)老模式。據(jù)我們開展的“老年服務需求專項調(diào)查”，79%的老人希望居家養(yǎng)老，相當一部分老人同時要求養(yǎng)老服務。這一調(diào)查證明了以上的論述。

人口的幾何級數(shù)增長，這是自然規(guī)律。由于“一孩化”的原因，我國撫養(yǎng)模式呈現(xiàn)倒金字塔狀。按中國婚嫁習俗，第三代年齡間隔約50年，第四代年齡間隔在70年以上。根據(jù)我國目前健康水平，三代家庭為多數(shù)，即撫養(yǎng)比為1∶6，四代以上家庭在社會上極為罕見。沉重的養(yǎng)老撫養(yǎng)負擔是社會的客觀現(xiàn)實。

工作壓力大和時間緊張是當前社會生活的突出特征，這使得家庭成員不可能對老人盡善盡美地服務，更不能全天候服務。隨著年齡的增大，老人們自立能力逐步減退，必然會產(chǎn)生對做飯洗衣、保潔采購、求醫(yī)護理、探訪郊游、信息交流及解除孤獨感的求助。同時，目前有相當一部分老人還有高質(zhì)量地享受晚年生活的愿望和經(jīng)濟條件。這就隱藏著一種巨大的社會需求，它將推動滿足需求的產(chǎn)業(yè)迅速形成，并推動社會公益事業(yè)不斷完善和發(fā)展。

二、養(yǎng)老服務產(chǎn)業(yè)形成的分析

據(jù)調(diào)查，我國高齡化、空巢化的趨勢愈以明顯，失能老人不斷增多。目前全國完全失能老人已由2000年的799萬增加到940萬。部分失能老人同期由1461萬增加到1894萬。大量失能老人的存在，使老年護理需求急劇上升，也使老年護理行業(yè)成為一個蘊藏巨大商機的市場。當然，目前也有用志愿養(yǎng)老服務解決老人需求的實例，但志愿服務具有長期不穩(wěn)定性，更難有標準和要求。最可靠的滿足需求的方法就是依靠建立市場。

當前我國老年護理事業(yè)發(fā)展相當滯后，養(yǎng)老機構(gòu)相當短缺，依托社區(qū)的照料服務保障薄弱，專業(yè)護理員很少，照料護理水平很低，能夠提供專業(yè)護理服務的企業(yè)，特別是名牌企業(yè)幾乎沒有。資料顯示：我國目前居家養(yǎng)老滿足率僅為15.9%。養(yǎng)老服務產(chǎn)業(yè)需求巨大，前景廣闊，它將是繼老年健康產(chǎn)業(yè)和老年休閑文化產(chǎn)業(yè)之后，老齡產(chǎn)業(yè)中的第三大擁有發(fā)展機遇的行業(yè)。

需求和資本是市場形成的基本要素。在城鎮(zhèn)，國家龐大的養(yǎng)老保險資金，是每位老人頤養(yǎng)天年“埋單”的基本保障。加上國家政策扶植，定能推動我國養(yǎng)老服務市場的形成和產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。另外，我國建設養(yǎng)老服務市場、組建養(yǎng)老服務產(chǎn)業(yè)有充足的人力資源。它不需要高深的技術(shù)支持和繁復的設備保證，能夠較快形成經(jīng)營條件。這個產(chǎn)業(yè)形成并能健康運營的關鍵是必須要有一套完整的行業(yè)管理制度和規(guī)范。養(yǎng)老服務行業(yè)，是純粹的服務行業(yè)，為特殊社會群體服務的行業(yè)。服務的評價有可測定與不可測定性，服務的地點具有隱私性，服務操作有時有很大的不安全性。這一些都必須要有必要的法規(guī)制度和規(guī)范來保障和界定。

雖然運行尚有不少問題，但對一個擁有巨大的人口壓力的發(fā)展中國家來說，更需要擴大就業(yè)，推動“以創(chuàng)業(yè)帶動就業(yè)”的就業(yè)方針。所以對崛起的養(yǎng)老服務產(chǎn)業(yè)，我們應該看到它的生機，看到它在現(xiàn)階段和將來社會發(fā)展中的作用，積極支持，幫扶健康成長。

三、養(yǎng)老服務產(chǎn)業(yè)機制、經(jīng)營及發(fā)展

居家養(yǎng)老服務是一種包含多種類、多層次服務的范疇，它與現(xiàn)代服務業(yè)密切連接，是一種覆蓋全社會，使全體老年人受益的體系。養(yǎng)老服務企業(yè)的運營宗旨就是為一切老人提供安全、滿意的生活、精神服務。它的運營機制應該是“代理簽約，第三方評價”的方法。老人從體力和精力上都不易自立，有極大的依賴性，所以老人的事以“代理”辦法為妥。居于居委會下的“居家養(yǎng)老服務站”應該是為老人服務的中介機構(gòu)，它代表多數(shù)求助老人的利益，與各養(yǎng)老服務公司簽約。養(yǎng)老服務公司按法規(guī)、合同和服務規(guī)范，向各簽約戶老人提供服務。

服務質(zhì)量評價是整個運營過程的關鍵。服務評價必須由第三方實施。居委會下的居家養(yǎng)老服務站受托與養(yǎng)老服務公司簽約的同時，應與一個養(yǎng)老服務評價公司簽約。養(yǎng)老服務評價公司根據(jù)國家法規(guī)、服務規(guī)范、標準及合同要求，對服務達到的水平、質(zhì)量、安全情況進行評價、仲裁?？砂丛?、季或年提出評價報告，決定服務費用的結(jié)算或安全事故的處理。

居家養(yǎng)老服務企業(yè)應以培訓高素質(zhì)護理員為主要營運目標，所擁有的員工應有較高的思想文化水平，有較高的道德、禮儀修養(yǎng)，并有較嫻熟的專業(yè)服務技能。他們應該在老年科學餐飲、老年科學保健、老年科學生活護理、老年興趣愛好、老年心理學等方面獨有建樹。建議我國高等教育開設“托老專業(yè)”課程及研究，我國醫(yī)院開設“高齡護理科”，以體現(xiàn)人道主義精神和滿足社會人群高齡化趨勢的需要。

養(yǎng)老服務是構(gòu)筑社會和諧，邁向高水平小康社會的義事，又是弘揚中華文化，注重人文關懷，倡導善待老人、關愛生命新風尚的善事。利國利民，順應世界潮流，功德無量，大有可為。我們要緊密結(jié)合在十九大精神的周圍，圍繞養(yǎng)老服務體系建設開展工作，加快推進養(yǎng)老服務體系建設，積極應對人口老齡化挑戰(zhàn)。