白 楊

（新民市人民醫(yī)院，遼寧 沈陽 110300）

糖尿病前期的糖尿病轉(zhuǎn)化2型糖尿病的重要階段，并且轉(zhuǎn)化率每年保持在8%～10%，發(fā)病率高達90%，因此對糖尿病前期患者進行有效治療能降低轉(zhuǎn)化率提升患者生活質(zhì)量[1]。與此同時，糖尿病前期患者出現(xiàn)的各方面功能減退、損害等，將會對患者心血管健康產(chǎn)生嚴重威脅[2]。據(jù)世界性研究資料顯示，對糖尿病前期患者進行有效干預對患者預后、轉(zhuǎn)歸、減少并發(fā)展有顯著效果[3]。本研究選擇2016年3月至2017年2月的糖尿病前期患者80例作為研究對象，對體化臨床營養(yǎng)治療糖尿病前期患者轉(zhuǎn)歸影響及因素展開分析與研究。現(xiàn)將研究報道做如下總結(jié)。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2016年3月至2017年2月的糖尿病前期患者80例，按照隨機數(shù)字表法分成干預組與常規(guī)組各40例。干預組40例，男性28例，女性12例，年齡50～83歲，平均年齡（41.52±24.83）歲。常規(guī)組40例，男性32例，女性8例，年齡48～81歲，平均年齡（40.41±23.84）歲。80例患者均符合臨床糖尿病前期診斷結(jié)果且在知情同意書上進行簽名，有嚴重心肌梗死、精神疾病以及惡性腫瘤等患者均被排除在外。兩組患者性別、年齡等臨床資料對比差異不顯著且不存在統(tǒng)計學意義（P＞0.05），對比性較高。

1.2 方法：給予常規(guī)組常規(guī)治療：對患者進行統(tǒng)一方式進行各項身體指標的檢查，包括身高體質(zhì)量、血壓體脂率、腰圍臀圍等，再對各項指標結(jié)果進行分析；將患者隔夜禁食10 h之后在第2日造成對患者的血液進行抽取，將血清進行完全分離后對患者的血脂中三酰甘油、膽固醇等情況進行檢測，在未進餐情況下空腹服用適量的葡萄糖后，再對患者進行靜脈血抽取對患者的血紅蛋白情況進行了解。對干預組進行在常規(guī)組基礎(chǔ)之上的個體化營養(yǎng)治療：對患者的臨床膳食情況通過定期訪問進行了解，并由專業(yè)營養(yǎng)醫(yī)師對針對患者的不同糖尿病前期情況對患者的膳食營養(yǎng)結(jié)構(gòu)進行專業(yè)指導評價，對患者每日正常攝入脂肪、蛋白質(zhì)等進行精確計算；制定符合患者個體化營養(yǎng)膳食方案，根據(jù)患者的年齡、體征情況等參照相關(guān)營養(yǎng)標準對患者的碳水化合物、脂肪、蛋白質(zhì)等攝入量進行合理控制，對超重、超脂患者進行針對性營養(yǎng)干預。定期隨訪使用營養(yǎng)記錄表格定期將患者的營養(yǎng)膳食情況進行記錄，有利于及時對患者不合理膳食營養(yǎng)進行調(diào)整；由?？迫藛T定期組織患者對其進行糖尿病前期疾病發(fā)病機制、臨床癥狀以及治療方法的宣傳，提高患者對疾病的清晰認識?；蛘哂蓪I(yè)醫(yī)師每位負責幾人定期運用上門宣傳、電話隨訪等進行疾病宣傳，包括營養(yǎng)方案執(zhí)行情況、臨床營養(yǎng)治療效果、體檢預約等內(nèi)容。

1.3 統(tǒng)計學方法：本次研究中采用SPSS19.0進行分析，計量資料采用平均數(shù)加標準差方式（±s）表示，使用t檢驗；計數(shù)資料采用百分率（%）表示，使用χ2檢驗，當P＜0.05時，差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療后各項指標正常情況對比：干預組患者40例經(jīng)治療后，身體各項指標改善良好28例（70.00%）、改善一般10例（25.00%）、改善較差2例（5.00%）、總正常率為95.00%。常規(guī)組患者經(jīng)治療后，身體各項指標改善良好12例（30.00%）、改善一般7例（17.50%）、改善較差21例（52.50%）、總正常率為47.50%。兩組患者各項指標正常情況對比差距較大且有統(tǒng)計學意義（χ2=55.0725，P=0.0000）。

2.2 兩組患者治療后耐糖量轉(zhuǎn)歸情況對比：干預組患者40例治療后，轉(zhuǎn)為2型糖尿病1例，總逆轉(zhuǎn)率為2.50%。常規(guī)組患者40例治療后，轉(zhuǎn)為2型糖尿病26例，逆轉(zhuǎn)率為65.00%。兩組患者治療后耐糖量轉(zhuǎn)歸情況對比差異有統(tǒng)計學意義（χ2=87.3515，P=0.0000）。

3 討 論

據(jù)相關(guān)研究數(shù)據(jù)統(tǒng)計，中國糖尿病患者占比世界各地糖尿病患者較大，且大多數(shù)患者都是2型糖尿病與并發(fā)癥人同時并存人群，對2型糖尿病的有效預防已成為患者以及相關(guān)研究人員的重大挑戰(zhàn)[4]。糖尿病的發(fā)生會導致患者胰島素、血糖等情況發(fā)生不良轉(zhuǎn)變，增加心血管疾病對患者產(chǎn)生生活阻礙。根據(jù)芬蘭國家糖尿病研究以及我國糖尿病權(quán)威專家聯(lián)合發(fā)現(xiàn)，對糖尿病前期進行強化干預對降低2型糖尿病發(fā)作率、減輕心血管疾病風險有顯著作用，能對患者預后情況進行明顯改善[5]。個體化營養(yǎng)干預是貫穿于本研究的干預方式，通過對患者進行體格指標檢測、健康教育宣傳、營養(yǎng)膳食方案的制定對糖尿病前期患者身體各項指標正常、耐糖量轉(zhuǎn)歸情況的改善產(chǎn)生了重要作用。

綜上所述，個體化營養(yǎng)治療糖尿病前期患者效果較好，能在一定程度上對患者并發(fā)癥發(fā)生率進行降低，對糖尿病前期患者耐糖量轉(zhuǎn)歸產(chǎn)生影響的重要因素是總膽固醇、體脂率、血壓血脂等情況的改善。

[1] 葉景虹,錢夢華,鄒弘,等.個體化臨床營養(yǎng)治療對糖尿病前期患者轉(zhuǎn)歸的影響及因素分析[J].中國慢性病預防與控制,2014,22(5):529-532.

[2] 曹婧然,郭劍超,曹鳳林,等.門診2型糖尿病患者糖尿病營養(yǎng)知識-態(tài)度-行為的調(diào)查研究[J].中華健康管理學雜志,2015,9(6):427-430.

[3] 葛聲.對糖尿病營養(yǎng)治療作用的再認識[J].中華內(nèi)分泌代謝雜志,2014,30(7):545-547.

[4] 于康.重視糖尿病患者的醫(yī)學營養(yǎng)管理[J].中華健康管理學雜志,2015,9(6):395-397.

[5] 崔娜.運城市住院2型糖尿病患者營養(yǎng)健康宣教現(xiàn)狀調(diào)查[J].基層醫(yī)學論壇,2016,20(23):3236-3237.