郭雨鑫 甘 露

（1 錦州中學(xué)，遼寧 錦州 121000；2 那曲地區(qū)人民醫(yī)院藥劑科，西藏 那曲 852000；3 錦州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院藥學(xué)部，遼寧 錦州 121000）

西藏地區(qū)為高原地區(qū)，海拔高，氣候多變，大氣壓低，含氧量低，因此老年重癥肺炎的發(fā)病率也明顯高于平原地區(qū)。老年重癥肺炎的發(fā)病急，病情復(fù)雜，且合并的基礎(chǔ)疾病多，病情進(jìn)展快，肺感染時(shí)間長(zhǎng)，難以治愈，已經(jīng)成為高原地區(qū)老年人死亡的一種常見(jiàn)原因。研究顯示，血必凈具有改善凝血功能、清除內(nèi)毒素、抗感染等作用。筆者在高原地區(qū)老年重癥肺炎患者中施以血必凈與泰能聯(lián)合治療，取得不錯(cuò)的效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象：隨機(jī)將2017年9月至2018年5月本院收治的114例老年高原重癥肺炎患者分到觀察組（n=57例）和對(duì)照組（n=57例），所有患者長(zhǎng)期居住地的平均海撥均為2300m左右，為高原地區(qū)，排除既往有嚴(yán)重肝病、腫瘤、肺結(jié)核、肺纖維化等病史者。觀察組中男性患者34例，女性患者23例；年齡61～80歲，平均年齡（71.06±4.43）歲。對(duì)照組中男性患者36例，女性患者21例；年齡61～80歲，平均年齡（71.14±4.58）歲。觀察組及對(duì)照組患者的性別、年齡等基線資料通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，統(tǒng)計(jì)結(jié)果均顯示P＞0.05，表示兩組患者的基線資料均衡可比。

1.2 方法：兩組患者均予以祛痰、補(bǔ)液、營(yíng)養(yǎng)支持等對(duì)癥治療，對(duì)照組在此治療基礎(chǔ)上加以泰能治療，泰能（國(guó)藥準(zhǔn)字J20130123，Merck Sharp & Dohme Corp公司生產(chǎn)）0.5 g，每8 h靜點(diǎn)1次。觀察組在此治療基礎(chǔ)上加以血必凈與泰能聯(lián)合治療，泰能的用法用量與對(duì)照組一致，血必凈注射液（國(guó)藥準(zhǔn)字Z20040033，天津紅日藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)）100 mL，每日2次，靜點(diǎn)。

1.3 觀察指標(biāo)：對(duì)比分析兩組患者的臨床療效。臨床療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：動(dòng)脈血?dú)庵笜?biāo)明顯改善或回復(fù)正常，肺部濕啰音顯著減少或消失，氣促、胸痛、咳嗽、咳痰等臨床癥狀顯著緩解或消失；②有效：動(dòng)脈血?dú)庵笜?biāo)有所改善，肺部濕啰音有所減少，氣促、胸痛、咳嗽、咳痰等臨床癥狀有所緩解；③無(wú)效：動(dòng)脈血?dú)庵笜?biāo)、肺部濕啰音及氣促、胸痛、咳嗽、咳痰等臨床癥狀均未見(jiàn)明顯改善甚或加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：所有數(shù)據(jù)均在統(tǒng)計(jì)軟件SPSS16.0進(jìn)行分析，以百分?jǐn)?shù)表示計(jì)數(shù)資料，以χ2檢驗(yàn)作為計(jì)數(shù)資料組間比較的檢驗(yàn)方法，以（±s）表示計(jì)量資料，以t檢驗(yàn)作為計(jì)量資料組間比較的檢驗(yàn)方法，以P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組總有效率為78.95%（45/57），其中無(wú)效12例，有效13例，顯效32例；對(duì)照組總有效率為66.67%（38/57），其中無(wú)效19例，有效16例，顯效22例；兩組比較，P＜0.05。

3 討 論

西藏地區(qū)屬于高原地區(qū)，高原地區(qū)由于氣候寒冷，且氧氣分壓低，老年人群感染后極易誘發(fā)肺動(dòng)脈壓力驟增，肺表面活性物質(zhì)減少，肺毛細(xì)血管通透性增加，從而導(dǎo)致肺泡萎縮，造成肺不張或肺水腫，因此老年性重癥肺炎的發(fā)病率明顯升高，且高原地區(qū)的老年重癥肺炎患者極易進(jìn)展為多器官功能衰竭，且在高原低氧狀態(tài)下，老年重癥肺炎患者體內(nèi)的抗利尿激素分泌異常，導(dǎo)致血清滲透壓降低，影響機(jī)體的氣體交換，因此早期控制感染顯得尤為重要[1]。當(dāng)前關(guān)于高原地區(qū)老年重癥肺炎患者的治療主要采取抗生素治療，但單用抗生素治療的效果并不是十分理想，因此本研究中在泰能治療的基礎(chǔ)上加以血必凈注射治療。泰能屬于一種抗生素，其可治療革蘭陰性細(xì)菌。血必凈注射液是基于“菌”、“毒”、“炎”三者并治的理論指導(dǎo)下所研制的一種水溶性溶液。血必凈的主要成分包括紅花、丹參、赤芍、川芎等中藥，紅花、丹參、赤芍、川芎等中藥具有解毒止痛、行氣活血、清熱涼血等功效[2]?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究證實(shí)，紅花、丹參、赤芍、川芎具有改善微循環(huán)、抑制炎性介質(zhì)釋放、改善組織灌注、保護(hù)血管內(nèi)皮功能、促進(jìn)膠原纖維講解、促進(jìn)纖維組織重吸收、抑制血小板聚集等作用，可有效減少有害因子對(duì)機(jī)體的損傷[3]。本研究結(jié)果顯示，觀察組的臨床總有效率明顯高于對(duì)照組，結(jié)果表明，血必凈與泰能聯(lián)合治療的療效優(yōu)于單用泰能治療。分析原因可能與兩種藥物的協(xié)同作用有關(guān)。此外，血必凈可清除泰能滅菌所釋放的大量?jī)?nèi)毒素，還能有效拮抗內(nèi)源性炎性介質(zhì)，從而有效改善患者的臨床癥狀。綜上所述，在老年高原重癥肺炎患者中施以血必凈與泰能聯(lián)合治療，療效顯著，可有效改善患者的臨床癥狀。