宋廣新

（新民市人民醫(yī)院，遼寧 新民 110300）

臨床中治療乳腺癌通常選擇手術(shù)方式，以往則是采用傳統(tǒng)根治術(shù)治療，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展與進(jìn)步，在傳統(tǒng)根治術(shù)的基礎(chǔ)上也出現(xiàn)了改良根治術(shù)等[1]。目前，我國已經(jīng)將乳腺癌改良根治術(shù)作為治療乳腺癌患者的首選方式。本文選擇我院144例患者進(jìn)行研究，旨在分析乳腺癌改良根治術(shù)與傳統(tǒng)根治術(shù)短期以及長期并發(fā)癥的差異，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇于2015年8月至2017年9月到我院接受治療的144例乳腺癌患者，根據(jù)手術(shù)方式分為對照組（n=72）與觀察組（n=72）。對照組年齡20～55歲，平均年齡（45.3±2.9）歲，18例Ⅰ期，22例Ⅱ期，32例Ⅲ期。觀察組年齡21～55歲，平均年齡（45.9±3.1）歲，16例Ⅰ期，23例Ⅱ期，33例Ⅲ期。所選擇研究對象均簽署知情同意書，而且組間年齡、乳腺癌分期之間比較，差異不存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 治療方法：對照組患者行傳統(tǒng)根治術(shù)治療，主要為：保持仰臥位，并將其上肢固定，接著行切口，切口位置與腫瘤位置之間的距離需要＞3 cm，使用電刀將皮瓣有利，然后將胸大肌與胸小肌之間的淋巴組織、胸大肌等切除，并將周邊的淋巴組織、腋部淋巴組織等清除干凈，整個過程中需要注意避免對血管以及神經(jīng)等造成損傷。觀察組患者行乳腺癌改良術(shù)治療，主要為：保持仰臥位，并將其上肢固定，接著行切口，切口位置與腫瘤位置之間的距離需要＞3 cm，使用電刀將皮瓣有利，然后將胸大肌與胸小肌之間的淋巴組織等清除干凈，將胸小肌、胸大肌提起，并充分暴露下部的血管，對鎖骨下部的靜脈下緣進(jìn)行仔細(xì)的解剖，將向下的分支結(jié)扎，并將周邊的淋巴組織、腋部淋巴組織等清除干凈，整個過程中需要注意避免對血管以及神經(jīng)等造成損傷。

1.3 評判指標(biāo)：比較兩組患者治療后的短期以及長期并發(fā)癥情況（隨訪12個月時并發(fā)癥的發(fā)生情況）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS19.0分析數(shù)據(jù)，計量資料選擇表示，行t檢驗；計數(shù)資料選擇（%）表示，行χ2檢驗，P＜0.05時，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者短期效果比較：觀察組平均手術(shù)時間（90.87±0.11）d，平均住院時間（8.00±0.02）d，平均引流管拔出時間（4.76±0.03）d，術(shù)中平均出血量（43.30±0.07）mL；對照組平均手術(shù)時間（120.76±0.12）d，平均住院時間（15.72±0.03）d，平均引流管拔出時間（8.11±0.03）d，術(shù)中平均出血量（08.20±0.06）mL。觀察組平均手術(shù)時間、平均住院時間、平均引流管拔出時間、術(shù)中平均出血量均顯著優(yōu)于對照組，依次為（t=1558.006，P=0.000）、（t=1816.819，P=0.000）、（t=788.387，P=0.000）、（t=5973.123，P=0.000），具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2 兩組患者長期并發(fā)癥情況比較：觀察組僅2例發(fā)生皮下積液（2.8%）；對照組4例皮下積液（5.6%），2例皮瓣壞死（2.8%），2例淋巴水腫（2.8%），5例上肢活動受限（6.9%），總發(fā)生率18.1%。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組（χ2=12.508，P=0.000），具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討 論

乳腺癌是女性發(fā)生的常見惡性腫瘤，發(fā)生部位在乳腺上皮組織，而且原位乳腺癌并不會對生命安全造成威脅，但若無法及時治療，癌細(xì)胞漸漸的失去了正常的特性，便會松散、脫落，接著癌細(xì)胞會播散到全身，進(jìn)而對生命安全構(gòu)成威脅。傳統(tǒng)根治術(shù)能夠?qū)⒛[瘤很好的切除，但是卻會給其機(jī)體帶來較大的創(chuàng)傷，因此術(shù)后很容易發(fā)生較多的并發(fā)癥，而且術(shù)中出血量較大，手術(shù)時間較長，會增加手術(shù)風(fēng)險。本文研究顯示，觀察組平均住院時間、術(shù)中出血量等情況顯著優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；而且淋巴水腫、皮下積液等多種并發(fā)癥均顯著優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。乳腺癌改良根治術(shù)也能夠?qū)⒛[瘤很好的切除，而且皮瓣壞死、淋巴水腫等并發(fā)癥的發(fā)生概率明顯降低，對其乳房外觀不會產(chǎn)生較大的影響[2]。在手術(shù)過程不會將胸小肌、胸大肌切除，因此給其極易帶來的創(chuàng)傷較小，對外觀造成的改變也較輕微，所以很受患者以及醫(yī)師的青睞[3]。由于平均手術(shù)時間縮短、術(shù)中出血量減少等，能夠極大的減少手術(shù)風(fēng)險，進(jìn)一步保證患者生命健康；而住院時間縮短則能夠減少一大筆住院費用，進(jìn)而為其家庭減輕沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

綜上所述，給予乳腺癌患者行乳腺癌改良根治術(shù)，能夠有效減少住院時間、手術(shù)時間、術(shù)中出血量等，而且并發(fā)癥的發(fā)生概率也得到了極大的降低，具有較高的安全性，值得在臨床中應(yīng)用。