張艷秋

（沈陽市第十人民醫(yī)院放射科，遼寧 沈陽 110044）

肺結(jié)核合并糖尿病患者病情復(fù)雜，治療難度因兩組疾病合并有所上升，其生活質(zhì)量更是有明顯下降。有效的護理工作是保障此類患者治療效果的關(guān)鍵[1]。本文分析了肺結(jié)核合并糖尿病患者實施綜合護理的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料：選取肺結(jié)核合并糖尿病患者108例做為此次研究對象，均來自于2015年1月至2017年8月在我院接受治療。將患者按照隨機方法進行分組，納入研究組和常規(guī)組，每組有患者54例，兩組資料：研究組有男性31例，女性23例；年齡27～70歲，平均年齡是（47.3±6.6）歲；肺結(jié)核病程是1～7年，平均病程是（2.7±1.4）年；糖尿病病程是1～11年，平均病程是（3.5±1.7）年。常規(guī)組有男性32例，女性22例；年齡28～68歲，平均年齡是（46.6±6.3）歲；肺結(jié)核病程是1～8年，平均病程是（2.9±1.5）年；糖尿病病程是1～10年，平均病程是（3.3±1.5）年。兩組的基本資料經(jīng)比較未見明顯差異，P＞0.05。

1.2 方法：研究組實施綜合護理干預(yù)，護理內(nèi)容：①基礎(chǔ)治療干預(yù)，在患者入院時積極予以接待，給予詳細(xì)的入院指導(dǎo)，收集患者的個人資料，配合醫(yī)師對患者的病情、評估，將此患者的干預(yù)重點明確。為患者營造優(yōu)質(zhì)的治療環(huán)境，提高舒適性并保障安靜，病房中患者的被褥、床單以及個人物品要進行定期更換，患者所有餐具要進行定時消毒，為患者在病房中準(zhǔn)備紙巾，囑咐患者若要打噴嚏，或在咳嗽時用紙巾捂嘴。加強對患者病情變化的觀察，詳細(xì)記錄患者各項體征的變化，留意肺結(jié)核、糖尿病相關(guān)并發(fā)癥（感染、酮癥酸中毒、咯血等）的發(fā)生先兆，若有異常發(fā)生，立即通知醫(yī)師，配合高效處理[2]。②認(rèn)知干預(yù)，根據(jù)患者的受教育程度合理設(shè)計施教內(nèi)容，制定靈活的施教計劃。利用每天的晨間訪視時間普及一定的肺結(jié)核與糖尿病知識，講解兩種疾病的危險性，說明治療的重點和護理、觀察重點，對患者存在的疑問予以耐心解答，強調(diào)積極配合治療的必要性。定期開展健康講座，傳授患者一些生活常識以及疾病治療方面的新進展。③心理干預(yù)，在患者處于治療各個階段時對其心理狀況、不良情緒準(zhǔn)確進行評估，明確其是否存有不良情緒，并采取合適的干預(yù)措施，幫助其環(huán)節(jié)不良情緒，減輕精神壓力。此外，有些患者往往擔(dān)心將自身疾病傳染給親友，或遺傳后代，長此下去[3]，容易出現(xiàn)悲觀、自卑等心理問題，護理人員要及時發(fā)現(xiàn)，與患者一同分析其存有的不良情緒，傳授起進行正確自我調(diào)節(jié)的方法。做好和家屬的溝通工作，達成共識，給予患者關(guān)愛、尊重、理解和支持，幫助其走出心理陰影。④用藥和飲食干預(yù)，目前臨床較常選用的肺結(jié)核治療類藥物，用藥過程比較容易有不良反應(yīng)發(fā)生，再加上應(yīng)用降糖類藥物，在很大程度增加了不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險，需要護理人員重視，要求其熟知每名患者應(yīng)用藥物的種類、藥理作用及劑量，同時將藥物的用法、用藥時間為患者詳細(xì)講解，在治療期間根據(jù)患者的血糖水平變化對降糖類藥物的劑量進行靈活調(diào)整，同時在用藥后加強觀察，實時注意用藥后不良反應(yīng)的發(fā)生情況，予以及時處理。結(jié)合患者的飲食習(xí)慣、身體需要制定飲食計劃，列出飲食清單，為患者講解飲食禁忌，告知合理的膳食調(diào)節(jié)對血糖有效控制有重大的意義，指導(dǎo)其科學(xué)飲食、科學(xué)搭配食材，保障每天患者需要的熱量、營養(yǎng)攝入充足。

1.3 觀察指標(biāo)：在接受護理后對兩組患者的結(jié)核病灶控制效果以及血糖控制效果進行觀察，計算結(jié)核病灶控制率以及血糖控制率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：本文統(tǒng)計所得數(shù)據(jù)資料采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理分析，以表示計量資料，并進行t檢驗；以χ2檢驗計數(shù)資料。以P＜0.05的差異表示具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

研究組的結(jié)核病灶控制率是94.44%（51/54），血糖控制率是88.89%（48/54）；常規(guī)組的結(jié)核病灶控制率是77.78%（42/54），血糖控制率是74.07%（40/54）；研究組的結(jié)核病灶控制率以及血糖控制率均高于常規(guī)組，組間比較提示有統(tǒng)計學(xué)差異，P＜0.05。

肺結(jié)核合并糖尿病患者，受到糖尿病相關(guān)癥狀表現(xiàn)的影響，有較差的營養(yǎng)狀況，也存在代謝紊亂、免疫功能差的現(xiàn)象，同時也會導(dǎo)致肺結(jié)核病情加重，并以此形成惡性循環(huán)[4]。在護理方面給予此類患者重視，優(yōu)化細(xì)節(jié)，提高有效性、靈活性，是保障患者預(yù)后的關(guān)鍵[5]。綜合護理干預(yù)是有效的護理目前，強調(diào)在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上，針對患者進行準(zhǔn)確評估，將可能影響護理質(zhì)量、治療效率的風(fēng)險飲食，由入院開始將各項有效的干預(yù)措施貫徹于治療全程。本文將綜合護理干預(yù)應(yīng)用于研究組，在入院時熱情階段，對治療環(huán)境進行改善，對基礎(chǔ)護理予以加強，在認(rèn)知、心理、飲食、用藥等方面實施針對性干預(yù)。結(jié)果提示，研究組的結(jié)核病灶控制率以及血糖控制率均高于常規(guī)組，組間比較提示有統(tǒng)計學(xué)差異，P＜0.05。充分證明，肺結(jié)核合并糖尿病實施綜合護理干預(yù)，能提高患者的治療效率，改善其身心狀態(tài)，是有效的施護模式。