王立群

（營口經(jīng)濟技術開發(fā)區(qū)中心醫(yī)院（營口市第六人民醫(yī)院），遼寧 營口 115007）

靜脈血栓栓塞癥主要包括深靜脈血栓形成、肺動脈血栓以及血栓后綜合征情況，這種情況導致患者死亡的一個根本性的原因，同時這種因素也是可以預防的[1]。重癥監(jiān)護病房在醫(yī)院來說是一個對于病重患者進行各項監(jiān)護的重要場所，很多患者在此期間都可能會出現(xiàn)靜脈血栓塞情況，在醫(yī)院的ICU病房當中會涉及到多種導致患者可能出現(xiàn)靜脈血栓塞的危險因素，所以針對這些危險因素進行有效的護理干預能夠在一定程度上降低患者靜脈血栓栓塞癥的發(fā)生率?，F(xiàn)將情況作出如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本研究所有的研究對象均為我院在2016年4月至2017年8月期間，ICU病房所收治的患者，選擇其中的66例患者作為本研究的研究對象，將所有患者隨機方法分為觀察組和對照組，平均每組患者均為33例。評價本研究兩組患者的一般資料，本研究的對照組患者中男性患者18例，女性患者15例，患者最大年齡為84歲，最小年齡為32歲，平均年齡為（52.8±10.6）歲；本研究觀察組患者當中男性患者17例，女性患者16例，患者的最大年齡為87歲，最小年齡為29歲，平均年齡為（55.8±10.6）歲。本研究觀察組和對照組兩組患者采用統(tǒng)計學軟件進行檢驗，兩組患者之間沒有明顯的差異性，具有可比性。

1.2 方法：本研究對照組患者在進行護理的過程當中，為所有患者配合常規(guī)的護理方法進行干預，具體方法因篇幅有限不做詳細贅述。對于本研究觀察組患者配合針對性護理進行干預，具體方法如下：①健康宣教：需要對于患者和患者家屬講解出現(xiàn)靜脈血栓栓塞癥的常見誘因和危險因素，使他們明確相關的后果，這樣能夠主動的配合治療和護理。極力勸解吸煙患者戒煙，指導患者在飲食過程中使用高蛋白和高維生素的食物，使患者在飲食上以高纖維素和易消化的飲食為主，如果患者大便干燥的話可以酌情使用開塞露，或者是通里攻下的中藥進行干預，保證患者大便通暢。如果情況允許，可以鼓勵患者術后進行相關早期的活動，如果患者不能下床，叮囑患者選擇采用非常機泵有效的預防靜脈栓塞癥的發(fā)生，并且對患者進行指導，使患者選擇正確的活動方法進行干預。密切的對于患者四肢的相關情況進行觀察，避免四肢腫脹情況發(fā)生[2]。②手術患者的預防：對于手術患者，手術前患者需要進行一般狀況和凝血功能的評估了解患者是否存在有合并貧血情況，合并有糖尿病情況，調(diào)查患者既往靜脈血栓塞政史的相關情況，并將此類患者列為重點預防對象。對患者進行護理干預過程當中，需要積極配合手術醫(yī)師進行工作，并且在允許狀況下縮短患者的手術時間，根據(jù)患者所使用的紗布數(shù)量和吸引器等，對于患者的術中出血情況進行評估，及時提示手術醫(yī)師的相關情況。對患者手術過程當中必須做到輕柔，防止不必要的組織損傷情況出現(xiàn)，要特別注意保護視野內(nèi)的血管，避免損壞血管內(nèi)膜導致患者出現(xiàn)血栓形成。手術之后需要做好對患者的鎮(zhèn)痛，術后需抬高患者患肢，促進患者的靜脈回流，如果患者意識不清醒或者肢體障礙，對患者進行相關的肢體被動運動，促進患者靜脈回流。③長時間臥床患者的護理：ICU病房患者，有一些患者病情比較危重，患者可能存在有意識不清醒、中毒或者特殊手術以后不能下床活動的患者。如果患者意識清醒，可以叮囑患者，利用前述的腓腸肌泵法進行患者的雙側踝關節(jié)屈曲運動，對于意識不清醒的患者，協(xié)助患者進行相關肢體的活動，促進患者的靜脈回流。對于肥胖患者或者心肺功能不全的患者，需要對于患者的腿徑進行測量，并且為患者選擇合適大小的加壓彈力襪，在此期間需要注意觀察患者的血液循環(huán)情況。了解患者是否存在有既往血栓史或下肢麻痹情況，并且做好對患者相關的干預工作。要嚴格的對于患者的病情情況進行評價，觀察患者的腿徑大小，要警惕患者下肢深靜脈血栓的發(fā)生，如果疑似存在血栓情況，需要盡早的為患者進行診斷，并積極為患者進行治療，防止患者出現(xiàn)血栓情況。④中醫(yī)干預：從中醫(yī)里面角度可以看出，為患者進行有針對性的心理調(diào)整和干預，對于預防患者出現(xiàn)靜脈血栓栓塞癥具有較好的價值。對于抑郁的患者，護理人員需要反復的對患者進行開導，為患者講解抑郁則氣郁，會導致患者出現(xiàn)脈絡瘀阻的情況，容易使患者出現(xiàn)靜脈血栓栓塞癥。所以應該是患者保持樂觀的情緒和心態(tài)，做好對患者的心理調(diào)整，使患者能夠積極的面對治療，促進患者病情的恢復，緩解并降低靜脈血栓栓塞癥的發(fā)病率。

1.3 觀察指標：評價并比較本研究兩組患者護理干預結束之后，患者出現(xiàn)靜脈血栓栓塞癥的人數(shù)，并且選擇采用吃的量表，對于本人就兩組患者的護理滿意度情況進行調(diào)查。

1.4 統(tǒng)計學分析：對于本研究的數(shù)據(jù)調(diào)入統(tǒng)計學軟件中進行檢驗，本研究選擇采用統(tǒng)計學的軟件版本為IBM SPSS26.0，本研究兩組數(shù)據(jù)均選擇采用P＜0.05表示差異明顯，為具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

對于本研究兩組患者靜脈血栓栓塞癥的發(fā)生率進行比較，觀察組患者出現(xiàn)1例，對照組患者出現(xiàn)7例，觀察組患者的發(fā)病率為3.03%，對照組患者的發(fā)病率為21.21%，對兩組患者進行比較，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義；對兩組患者的護理滿意度情況進行評價，觀察組患者的護理滿意度為100.00%，對照組滿意人數(shù)26例，護理滿意度為78.79%，兩組進行比較，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

3 討 論

現(xiàn)如今隨著人們對于靜脈血栓栓塞癥認識的不斷深入，使得很多藥物和相關的預防措施都取得了長足的進步。在ICU病房當中，因為多種原因導致患者出現(xiàn)靜脈血栓栓塞癥，所以ICU病房當中的患者也開始成為這種病癥的一個高危群體。對于患者進行護理干預過程中，配合針對性的護理工作能夠根據(jù)患者實際的情況，為患者選擇有效的護理措施進行指導，除了做好相關的基礎預防以外，也能夠對患者進行相關措施的連用，心理和生理的有效平衡，針對患者可能出現(xiàn)靜脈血栓栓塞癥的相關因素，進行干預性治療，可以有效的保證患者病情的康復，提升患者的整體感受。綜上所述，臨床對于ICU患者，在進行護理干預過程當中配合針對性的護理可以有效的降低靜脈血栓栓塞癥的發(fā)生，同時提升患者的滿意度，確保患者重癥監(jiān)護期間的安全，值得推廣應用。