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腦微血管病變致缺血性卒中危險(xiǎn)因素、臨床表現(xiàn)的相關(guān)分析

2018-01-21 01:54蘆曉宏
中國(guó)醫(yī)藥指南 2018年26期
關(guān)鍵詞:高血脂微血管白質(zhì)

蘆曉宏

(沈陽(yáng)市第二中醫(yī)醫(yī)院(蘇家屯血栓病醫(yī)院)中風(fēng)六病區(qū),遼寧 沈陽(yáng) 110000)

腦微血管病變主要分為缺血與微出血兩方面。缺血性腦微血管疾病占有缺血性卒中的11%~33%,具體病變分為腦干的穿支小動(dòng)脈,供應(yīng)腦深部白質(zhì)以及灰質(zhì)核團(tuán)。腔隙性腦梗死的病理特點(diǎn)為蛋白質(zhì)病變、纖維素樣壞死等[1]。腦微血管病變發(fā)病率較高的人群為老年患者,也是導(dǎo)致癡呆的主要因素,這樣不僅影響患者的生存質(zhì)量,更對(duì)家庭產(chǎn)生一定負(fù)擔(dān)。所以,本文針對(duì)腦微血管病變致缺血性卒中疾病所存在的危險(xiǎn)因素以及患者臨床癥狀進(jìn)行分析,從而降低缺血性卒中的發(fā)生率,避免患者出現(xiàn)血管性癡呆等不良癥狀,現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選取本院2016年3月至2017年3月共70例腦微血管病導(dǎo)致缺血性卒中患者為觀察組。再抽選出其他因素引發(fā)腦微血管病致缺血性卒中患者70例為參照組。

參照組:男性37例,女性33例,年齡在45~4歲,平均年齡(57.3±2.4)歲。觀察組:男性36例,女性34例,年齡在46~75歲,平均年齡(58.3±2.3)歲。在一般資料方面,參照組和觀察組患者進(jìn)行對(duì)比,差異非常小,不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn):①確診為腦微血管病患者;②無精神系統(tǒng)疾病、無意識(shí)障礙;③無嚴(yán)重傳染性疾??;④通過CT診斷,患者出現(xiàn)不同程度腦白質(zhì)酥松、腔隙性腦梗死情況;⑤重要器官功能正常;⑥患者自愿簽訂知情同意書。

1.3 方法:醫(yī)務(wù)人員掌握患者的基本情況、病史、禁忌證以及基本生命之本情況。再應(yīng)用自動(dòng)化分析儀檢測(cè)所有患者的三酰甘油、血清總膽固醇、血糖相關(guān)指標(biāo)以及血同型胱氨酸。由2名工作經(jīng)驗(yàn)豐富醫(yī)師進(jìn)行檢驗(yàn),并記錄結(jié)果。

1.4 觀察指標(biāo):對(duì)兩組患者引發(fā)疾病的危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析,同時(shí)醫(yī)務(wù)人員密切觀察患者在臨床中的表現(xiàn),并進(jìn)行記錄。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比兩組相關(guān)危險(xiǎn)因素:對(duì)照組:高血壓55例(78.57%),冠心病58例(82.86),高血脂50例(71.43%),吸煙20例(28.57%),酗酒28例(40);觀察組:高血壓60例(85.71),冠心病62例(88.57%),高血脂60例(85.71%),吸煙40例(57.14%),酗酒49例(70%);觀察組患者在相關(guān)危險(xiǎn)因素方面的發(fā)生率比對(duì)照組要高,而且具有較大差距,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.2 對(duì)比兩組患者的臨床表現(xiàn)。對(duì)照組:偏癱53例,失語(yǔ)者8例,大小便失禁10例,認(rèn)知功能障礙63例。通過CT診斷確診有5例患者大面積腦梗死,4例腦干死,影像學(xué)表現(xiàn)為病灶處于孤立狀態(tài),梗死病灶范圍廣。觀察組:偏癱8例,認(rèn)知功能障礙55例,手腳笨拙13例,輕度感覺障礙5例,影像學(xué)表現(xiàn):白質(zhì)酥松癥以及多發(fā)腔隙性腦梗死。兩組患者在臨床表現(xiàn)以及影像學(xué)表現(xiàn)方面存在一定差距,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討 論

腦微血管疾病包含微動(dòng)脈小血管病變、顱內(nèi)小動(dòng)脈病變有誘發(fā)一系列疾病。病變小動(dòng)脈直徑在110~350 μm,初端在較大的腦動(dòng)脈,無側(cè)支吻合,屬于解剖終末支,主要供血區(qū)域?yàn)槟X干和腦深部白質(zhì)。在病理上,微小血管病變稱為腔隙性改變,通過影像學(xué)顯效,上腔隙腦梗死的臨床表現(xiàn)是T1處于低信號(hào)、T2處于高信號(hào)、邊界比較清晰而且直徑在3~14 mm[2]。而腦微血管病變致缺血性卒中的發(fā)生率較高,對(duì)機(jī)體產(chǎn)生的損傷較大,隨著影像學(xué)的逐步發(fā)展,針對(duì)腦微血管病變致缺血性卒中疾病的相關(guān)危險(xiǎn)因素和臨床表現(xiàn)受到很多醫(yī)學(xué)研究者的重視。

腦微血管病變致缺血性卒中疾病的主要影響因素為高血壓、冠心病、高血脂以及吸煙喝酒。高血壓是導(dǎo)致患者認(rèn)知功能下降的主要因素,而長(zhǎng)期處于高壓狀體,會(huì)導(dǎo)致血管壁變薄,官腔出現(xiàn)狹窄情況,進(jìn)而引發(fā)腔隙性腦梗死,使局部腦組織處于缺血缺氧的狀態(tài),導(dǎo)致神經(jīng)元丟失而誘發(fā)癡呆。高血脂多與動(dòng)脈粥樣硬化有所關(guān)聯(lián),高血脂會(huì)導(dǎo)致血液處于黏稠狀態(tài),血液缺乏氧分。吸煙是導(dǎo)致腦微血管患者出現(xiàn)認(rèn)知功能障礙的獨(dú)立因素,長(zhǎng)期吸煙加速腦白質(zhì)出現(xiàn)病變,隨著年齡的增長(zhǎng)病變更加嚴(yán)重。酗酒會(huì)對(duì)患者的認(rèn)知能力產(chǎn)生一定影響,而且酒精會(huì)通過血腦屏障,直接對(duì)皮質(zhì)下區(qū)和大腦產(chǎn)生損傷[3]。

腔隙性腦梗死的臨床表現(xiàn)為感覺障礙、偏癱、手腳笨拙以及認(rèn)知功能障礙,反應(yīng)遲緩等。在對(duì)患者進(jìn)行治療過程中,指導(dǎo)其正確運(yùn)動(dòng)方式,合理飲食,降低腦微血管病變致缺血性卒中的危險(xiǎn)因素發(fā)生率,改善腦部功能,降低腦血管以及血管性癡呆發(fā)生率。降低腦卒中的復(fù)發(fā)率,不僅利于整體治療效果,更可緩解家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

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