徐艷偉

（遼寧省本溪市桓仁滿族自治縣中醫(yī)院，遼寧 本溪 117200）

老年患者的牙列缺損主要是部分牙齒缺失，致使牙列不完整，對(duì)患者的咀嚼功能、發(fā)音功能和外在美觀等造成了影響，給日常生活帶來(lái)不便；并且長(zhǎng)期的牙列缺損還造成牙齒磨損，造成牙體組織漸進(jìn)性喪失疾病以及給口頜系統(tǒng)的健康造成影響。咬的重建是進(jìn)行口腔修復(fù)的主要方式，其方法是通過(guò)重建咬，使得咬、咀嚼功能恢復(fù)，從而改善口頜系統(tǒng)的功能。本次研究就使用不同的治療方法進(jìn)行老年患者牙列缺損伴重度磨耗的修復(fù)，探討其臨床治療效果，具體過(guò)程如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2015年1月至2016年2月期間在我院診治的牙列缺損伴重度磨耗老年患者60例，其中男35例，女25例，平均年齡為（71.5±3.7）歲；全部患者經(jīng)口腔和X線等檢查均呈現(xiàn)有不同程度的牙列缺損，符合臨床上牙列缺損伴隨重度磨損的診斷標(biāo)準(zhǔn)，通過(guò)隨機(jī)的方式將患者分成研究組（n=30例）與對(duì)照組（n=30例）。并把本次研究?jī)?nèi)容告知了全部患者，患者均簽署了知情同意書(shū)；對(duì)患者的性別、年齡等比較分析，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法：對(duì)全部患者進(jìn)行口腔清潔、患牙拔除以及牙體牙髓等的治療，然后根據(jù)患者情況制定修復(fù)方案。其次是對(duì)全部患者進(jìn)行調(diào)頜，對(duì)傾斜、移位的牙齒和頜牙伸長(zhǎng)的進(jìn)行調(diào)整，并把重度磨耗而形成的過(guò)銳牙尖等進(jìn)行調(diào)磨，確保正中頜的高度。調(diào)整好之后，對(duì)照組患者實(shí)施普通的常規(guī)修復(fù)，即以鈷鉻合金等材料進(jìn)行可摘局部義齒的修復(fù)。研究組患者實(shí)施牙墊式的可摘局部義齒修復(fù)，即先進(jìn)行過(guò)渡性的修復(fù)，然后恢復(fù)生理垂直距離；墊的高度要考慮瞳孔到口裂的距離以及面部形象等來(lái)確定頜間的距離?；颊咴嚧?～3個(gè)月后在根據(jù)患者具體情況作出調(diào)整，直到完全符合患者，然后再墊高頜墊的高度，改善頜關(guān)系，用鈷鉻合金等材質(zhì)進(jìn)行頜墊式義齒的制造；重建永久性的牙墊式可摘局部義齒。

1.3 觀察指標(biāo)：于治療后6個(gè)月，根據(jù)醫(yī)院自制的咀嚼功能評(píng)定表進(jìn)行全部患者的咀嚼功能。

1.4 數(shù)據(jù)處理：采用SPSS18.0處理數(shù)據(jù)，采用χ2檢驗(yàn)，結(jié)果用百分比（%）表示，若檢測(cè)顯示（P＜0.05），代表具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者的咀嚼功能比較：治療后6個(gè)月對(duì)兩組患者進(jìn)行咀嚼功能比較，結(jié)果顯示，研究組中24（80.0%）例優(yōu)異，4（13.33%）例較好，2（6.67%）較差；對(duì)照組中18（60.0%）例優(yōu)異，5（16.67%）例較好，7（23.33%）較差；研究組患者的咀嚼功能改善率為93.33%，顯著高于對(duì)照組的76.67%（t=10.8845，P＜0.05）

3 討 論

隨著年齡的逐步增長(zhǎng)，正常的生理咀嚼以及齲病、牙周病和外傷等的導(dǎo)致，使得老年的牙列缺損伴隨重度磨耗成為常見(jiàn)的病癥；使得咬的垂直距離因重度磨耗受到影響而降低，這不僅會(huì)使患者的咀嚼功能受到影響而下降，引起咀嚼肌的疼痛感，還會(huì)導(dǎo)致下頜關(guān)節(jié)性疾病的發(fā)生，并且會(huì)因?yàn)榛颊呙嫦旅黠@縮短而呈現(xiàn)出面容老態(tài)，即影響了患者的咀嚼功能和下頜關(guān)節(jié)，又影響了患者的外部面觀[1-2]。臨床上對(duì)于牙列缺損患者的修復(fù)原則是保護(hù)好余留的牙齒，并借助余留的牙齒進(jìn)行義齒的固定，從而增強(qiáng)患者的咀嚼功能。在義齒固位前最好是先行對(duì)殘冠和殘根進(jìn)行內(nèi)科治療，從而緩解骨組織的吸收，給義齒的支持作用奠定基礎(chǔ)。

本次研究結(jié)果中，研究組患者中24（80.0%）例優(yōu)異，4（13.33%）例較好，2（6.67%）較差；對(duì)照組中18（60.0%）例優(yōu)異，5（16.67%）例較好，7（23.33%）較差；研究組患者的咀嚼功能改善率為93.33%，顯著高于對(duì)照組的76.67%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，在老年患者牙列缺損伴重度磨耗的臨床治療中，對(duì)可摘局部義齒實(shí)施牙墊式修復(fù)治療，能有效提升老年患者的咀嚼功能，并且對(duì)于患者的面部外觀具有改善作用，提高了患者的治療滿意度，臨床治療質(zhì)量更高。