武 艷

（遼寧省鐵嶺縣中心醫(yī)院，遼寧 鐵嶺 112000）

卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫是多發(fā)且常見(jiàn)的婦科疾病，慢性盆腔疼痛、月經(jīng)異常、不孕、痛經(jīng)等為主要癥狀，同時(shí)盆腔組織可能廣泛粘連，進(jìn)而對(duì)患者日常生活質(zhì)量造成極大影響[1]。現(xiàn)對(duì)本次研究的62例卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫患者經(jīng)腹腔鏡治療與開(kāi)腹治療的臨床效果進(jìn)行報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料：本次分析的62例樣本數(shù)據(jù)均選自2自2016年11月至2017年11月期間收治的卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫患者，以隨機(jī)數(shù)字表法對(duì)患者進(jìn)行分組，每組包括32例患者，參照組患者中最大年齡58歲，最小年齡20歲，中位年齡為（38.56±4.11）歲；實(shí)驗(yàn)組患者中最大年齡59歲，最小年齡21歲，中位年齡為（37.84±3.988）歲。統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫患者基礎(chǔ)資料差異不顯著且P＞0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)無(wú)意義。

1.2 方法：參照組患者予以開(kāi)腹常規(guī)手術(shù)治療，麻醉之后將患者囊壁后卵巢組織剔除。實(shí)驗(yàn)組患者予以腹腔鏡剝除術(shù)，予以全身誘導(dǎo)麻醉，在肚臍上緣行一切口，穿入氣腹針，建設(shè)人工氣腹，保持腔內(nèi)壓力，同時(shí)于患者臍下行切口，插入腹腔鏡鏡頭，觀察盆腔粘連以及囊腫大小的情況，對(duì)囊腫區(qū)域進(jìn)行定位，予以精細(xì)腹腔鏡操作，將囊腫剝離，剝離中滿足嫻熟、輕柔的原則，防止損傷大血管導(dǎo)致止血困難以及術(shù)野模糊，剝離中合理應(yīng)用電凝止血。穿刺囊腫血管區(qū)域，抽出患者體內(nèi)巧克力樣液體，完成之后利用生理鹽水進(jìn)行沖洗，隨后將腹腔氣體排空，縫合手術(shù)切口。兩組患者術(shù)后均予以預(yù)防性抗生素。

1.3 觀察指標(biāo)：患者經(jīng)對(duì)癥治療之后疼痛癥狀均消失，且停藥后3個(gè)月內(nèi)不復(fù)發(fā)判定為顯效；患者經(jīng)對(duì)癥治療之后疼痛癥狀基本消失，且停藥后患者偶然出現(xiàn)疼痛判定為有效；患者經(jīng)對(duì)癥治療之后癥狀變化不顯著，疼痛明顯判定為無(wú)效。對(duì)兩組患者術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、術(shù)后下床時(shí)間進(jìn)行觀察。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本次選擇用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理收治的62例卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫患者所有數(shù)據(jù)，以率（%）的形式表示兩組卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫患者臨床治療總有效率，采取卡方檢驗(yàn)，以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）形式表示兩組卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫患者術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、術(shù)后下床時(shí)間，采取t檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比實(shí)驗(yàn)組與參照組患者臨床治療總有效率：實(shí)驗(yàn)組顯效20例，有效10例，無(wú)效1例，對(duì)照組顯效11例，有效12例，無(wú)效8例，參照組卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫患者臨床治療總有效率74.19%顯著低于實(shí)驗(yàn)組臨床治療總有效率96.77%，P＜0.05且差異顯著，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在（χ2=6.3690，P=0.0116）。

2.2 對(duì)比實(shí)驗(yàn)組與參照組患者各項(xiàng)指標(biāo)：實(shí)驗(yàn)組術(shù)中出血量（62.35±5.21）mL，手術(shù)時(shí)間（63.24±5.21）min，住院時(shí)間（5.11±0.32）d，術(shù)后下床時(shí)間（3.68±0.24）d；參照組術(shù)中出血量（172.54±6.34）mL，手術(shù)時(shí)間（85.69±5.54）min，住院時(shí)間（7.21±0.21）d，術(shù)后下床時(shí)間（5.01±0.38）d，參照組卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫患者術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、術(shù)后下床時(shí)間等指標(biāo)對(duì)比實(shí)驗(yàn)組差異顯著且P＜0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)存在分析意義（t=74.7631，16.4361，30.5478，16.4761，P＜0.05）。

3 討 論

子宮內(nèi)膜異位囊腫是在卵巢上內(nèi)膜組織發(fā)生異位，在組織學(xué)上這種異位內(nèi)膜不但存在內(nèi)膜腺體，也圍繞著內(nèi)膜間質(zhì)，且隨著環(huán)境月經(jīng)周期的不斷變化，形成少量月經(jīng)，在被附近組織包繞之后引發(fā)囊腫[2]。目前臨床研究中還沒(méi)有獲得該疾病的準(zhǔn)確發(fā)病機(jī)制，有資料顯示該疾病可能與遺傳、環(huán)境等因素有關(guān)[3]。子宮內(nèi)膜異位囊腫是育齡期婦女常見(jiàn)疾病，不孕、疼痛、盆腔包塊以及月經(jīng)異常為主要表現(xiàn)[4]，現(xiàn)今手術(shù)治療是處理子宮內(nèi)膜異位囊腫的基本措施，包括腹腔鏡下子宮內(nèi)膜異位囊腫剝除術(shù)以及開(kāi)腹子宮內(nèi)膜異位囊腫剝除術(shù)。隨著近年來(lái)微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展，在婦科手術(shù)中腹腔鏡技術(shù)得到越來(lái)越廣泛的應(yīng)用[5]。

筆者研究顯示，兩組患者在各項(xiàng)指標(biāo)（術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、術(shù)后下床時(shí)間、治療總有效率）方面均存在差異，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。證實(shí)：腹腔鏡下手術(shù)治療效果顯著優(yōu)于開(kāi)腹手術(shù)效果。

綜合以上結(jié)論，在卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫治療中采取腹腔鏡下子宮內(nèi)膜異位囊腫剝術(shù)效果更具優(yōu)勢(shì)，可縮短手術(shù)與住院時(shí)間，降低術(shù)中出血量，提升治療效果。