黃 梅

（沈陽市婦嬰醫(yī)院，遼寧 沈陽 110000）

隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，人們知識水平的提高，近年來越來越多的產(chǎn)婦選擇剖宮產(chǎn)，而產(chǎn)后出血是剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦最為常見的并發(fā)癥，其也是導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡的主要原因[1]。對此，需要我們重視產(chǎn)婦生產(chǎn)過程出血的控制以及預(yù)防。臨床上對產(chǎn)婦產(chǎn)后出血預(yù)防和治療主要采用藥物止血。本研究分析益母草注射液聯(lián)合縮宮素預(yù)防剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的臨床療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2016年11月至2017年11月我院接收的596例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦，將其隨機分為觀察組與對照組，各組298例，觀察組年齡22～34歲，平均年齡為（25.67±2.71）歲，妊娠時間37～40周，平均妊娠時間為（38.44±1.32）周，其中初產(chǎn)婦172例，經(jīng)產(chǎn)婦126例；對照組年齡21～34歲，平均年齡為（25.43±2.68）歲，妊娠時間37～39周，平均妊娠時間為（38.56±1.20）周，其中初產(chǎn)婦181例，經(jīng)產(chǎn)婦117例。所有患者均無其他合并癥及并發(fā)癥。兩組產(chǎn)婦年齡、妊娠時間等一般資料比較（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組應(yīng)用縮宮素：在胎兒成功娩出后，對產(chǎn)婦進行靜脈滴注10 U縮宮素，子宮下段注射10 U縮宮素，術(shù)后給予縮宮素20 U/d，連續(xù)2 d。觀察組應(yīng)用益母草注射液聯(lián)合縮宮素：在胎兒成功娩出后，對產(chǎn)婦進行靜脈滴注10 U縮宮素，并且在其子宮下段注射10 U縮宮素，術(shù)后給予縮宮素20 U/d，肌肉注射益母草注射液2 mL（2支藥）/天，連續(xù)2 d。

1.3 觀察指標(biāo)：統(tǒng)計比較兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量、宮底下降速度、子宮收縮持續(xù)時間、惡露持續(xù)時間以及不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：本研究中所得數(shù)據(jù)采用SPSS22.0進行分析，計量資料采用平均數(shù)加標(biāo)準(zhǔn)差方式（±s）表示，使用t檢驗；計數(shù)資料采用百分率（%）表示，使用χ2檢驗，當(dāng)P＜0.05時，差異有統(tǒng)計學(xué)意義

2 結(jié) 果

2.1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量比較：觀察組產(chǎn)后出血量：觀察組（387.4±121.6）mL，對照組（491.7±138.8）mL，t=9.757，P=0.020。觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量明顯低于對照組（P＜0.05）。

2.2 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后情況。子宮收縮持續(xù)時間：觀察組（1.68±0.84）h，對照組（3.53±1.25）h，t=21.205，P=0.000；宮底下降速度：觀察組（0.67±0.30）cm/d，對照組（1.70±0.55）cm/d，t=28.380，P=0.000；惡露持續(xù)時間：觀察組（21.37±7.30）d，對照組（13.30±5.18）d，t=15.563，P=0.000。觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后情況明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

2.3 兩組產(chǎn)婦不良反應(yīng)情況：觀察組：胸部不適5例，惡心嘔吐4例，面部潮紅3例，不良反應(yīng)發(fā)生率為4.02%；對照組：胸部不適17例，惡心嘔吐9例，面部潮紅10例，不良反應(yīng)發(fā)生率為12.75%，χ2=4.960，P=0.025。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組（P＜0.05）。

3 討 論

剖宮產(chǎn)是臨床上較為常見的一種分娩方法，其被廣泛應(yīng)用于難產(chǎn)、胎位異常等情況，能夠有效的讓產(chǎn)婦成功分娩出胎兒。有研究發(fā)現(xiàn)，采用剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血發(fā)生率要高于自然分娩的產(chǎn)婦，并且如果產(chǎn)婦產(chǎn)后出血未能得到及時的控制，可能會導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡。因此，對該類產(chǎn)婦采用有效的預(yù)防措施顯得尤為重要。

藥物止血是控制產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的有效方法之一，其不但能夠讓出血情況得到合理的控制，并且還能有效的預(yù)防產(chǎn)后出血的發(fā)生，因此臨床上對產(chǎn)后出血通常會采用藥物止血的方法。以往臨床預(yù)防和治療產(chǎn)后出血主要是通過讀產(chǎn)婦進行藥物注射增強其子宮收縮，常見的藥物為麥角新堿、縮宮素等[2]。麥角新堿對子宮平滑肌具有較高的選擇性，能夠直接的作用與子宮平滑肌，藥效持續(xù)時間較長，并且能增強子宮底以及子宮下段的收縮能力，但其不良反應(yīng)較大，冠心病、妊娠高血壓患者不能使用，并且臨床上使用不合理也會發(fā)生不良反應(yīng)。縮宮素是一種多肽類激素，其能夠有效的促進子宮收縮，且價格較便宜，但極易別縮宮素酶等其他活性因子清除，藥效時間較短，極易引發(fā)各種不良反應(yīng)[3]。益母草注射液是一種中藥材，其具有良好的縮宮、調(diào)經(jīng)、止血效果，能夠有效的促進子宮平滑肌收縮，特別是子宮下段肌層，效果尤為顯著，起效迅速，不良反應(yīng)少，并且由于益母草注射液的半衰期較長，繼而使得其藥效的維持時間較長，其與子宮收縮素聯(lián)用，能夠起到良好的協(xié)同作用，提高子宮收縮素的藥效時間。本研究分析益母草注射液聯(lián)合縮宮素預(yù)防剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的臨床療效，結(jié)果顯示，觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量明顯低于對照組，產(chǎn)婦產(chǎn)后情況觀察組優(yōu)于對照組，且不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，應(yīng)用益母草注射液聯(lián)合縮宮素預(yù)防剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血具有較好的臨床效果，且不良反應(yīng)發(fā)生率低，值得進一步推廣應(yīng)用。