閔廣艷

（遼寧省本溪市第六人民醫(yī)院 感染四科，遼寧 本溪 117000）

在全球范圍內，大約有4億乙型病毒性肝炎（簡稱乙肝）感染者，有15%～25%會死于HBV感染所致的相關肝病，肝硬化是由慢性肝炎纖維化發(fā)展而來。恩替卡韋是高效的核苷類抗病毒藥物，能夠對肝纖維化進行改善[1]。在中醫(yī)辨證論治中，肝硬化病因為正虛血瘀，扶正化瘀膠囊能夠對肝硬化有活血祛瘀、益精養(yǎng)肝的功效。為了進一步探究恩替卡韋聯合扶正化瘀膠囊治療慢性乙型肝炎肝纖維化的臨床療效，我院選取78例患者作為研究對象，效果顯著。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2015年8月至2016年8月進入我院治療的慢性乙型肝炎肝纖維化的患者78例作為研究對象，將78例患者隨機分成觀察組和對照組，每組39例，其中在對照組中，男22例，女17例，年齡25～69歲，平均年齡（49.4±5.7）歲，病史3～35年，平均病史（12.7±3.4）年，在觀察組中，男20例，女19例，年齡26～72歲，平均年齡（51.1±6.1）歲，病史3～38年，平均病史（13.4±3.7）年，兩組患者在年齡、性別、病史等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：兩組患者均使用恩替卡韋口服，0.5毫克/次，1次/天，觀察組額外服用扶正化瘀膠囊（其中主要成分有五味子、丹參、松花粉、桃仁、絞股藍、發(fā)酵蟲草菌粉）1.5 g/d，3次/天。兩組療程為12個月。

1.3 觀察指標：觀察對比兩組患者肝功能中的ALT與AST；應用放射免疫法檢測兩組患者治療前后血清肝纖維化指標，包括透明質酸（HA）、包括層粘連蛋白（LN）、Ⅲ性膠原蛋白，Ⅳ型膠原（Ⅳ-C）；應用瞬時彈性成像檢測兩組患者治療前后肝臟硬度值。

1.4 統(tǒng)計學方法：本研究中所得數據采用SPSS19.0進行分析，計量資料采用平均數±標準差方式（±s）表示，使用t檢驗，當P＜0.05時，差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者治療前后肝功能指標對比：觀察治療前ALT（139.4±83.1）U/L，AST（149.1±93.2）U/L，治療后ALT（40.5±11.4）U/L，AST（42.4±12.3）U/L，對照組治療前ALT（140.4±76.1）U/L，AST（152.5±86.2）U/L，治療后ALT（45.8±21.1）U/L，AST（44.9±18.8）U/L，兩組患者治療前ALT與AST比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性；兩組患者治療后ALT與AST均有所改善，但二者患者的比較中，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

2.2 兩組患者纖維化指標對比：觀察組治療前HA（253.1±50.4）ng/L，LN（153.1±52.4）ng/L，PC-Ⅲ（168.9±86.5）ng/L，Ⅳ-C（128.4±43.4）ng/L，治療后HA（98.8±28.9）ng/L，LN（78.5±26.7）ng/L，PC-Ⅲ（70.4±50.5）ng/L，Ⅳ-C（60.7±30.4）ng/L；對照組患者治療前HA（257.4±51.2）ng/L，LN（158.5±53.6）ng/L，PC-Ⅲ（169.4±86.4）ng/L，Ⅳ-C（129.2±43.6）ng/L，治療后HA（161.2±60.4）ng/L，LN（126.4±45.9）ng/L，PC-Ⅲ（240.8±77.8）ng/L，Ⅳ-C（140.3±50.1）ng/L；兩組患者治療前肝纖四項比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性；對照組治療前后肝纖指標均有所改善，但差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；觀察組治療前后肝纖指標差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組與治療組在對比中，觀察組的HA、LN、PC-Ⅲ、Ⅳ-C均名明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計學意義。

2.3 兩組患者肝彈指標對比：觀察組患者治療前肝臟硬度（15.85±9.84）KPA，治療后肝臟硬度（8.45±2.1）KPA；對照組患者治療前肝臟硬度（15.41±10.65）KPA，治療后肝臟硬度（13.85±9.86）KPA；兩組患者治療前肝彈數值比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性；對照組治療前后肝臟硬度值有所改善，但差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；觀察組治療前后肝臟硬度值比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組與治療組在對比中，觀察組肝彈指標明顯低于對照組（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計學意義。

3 討 論

有關資料顯示，肝纖維化的發(fā)生、發(fā)展都與肝星狀細胞（HSC）的激活有關，活化后的HSC會合成大量的蛋白多糖、膠原以及糖蛋白等細胞外基質，從而生成大量膠原纖維，形成纖維間隔，最終導致肝纖維化[2]。在本次研究中，對兩組患者分別使用了不同的治療方式，觀察組口服恩替卡韋聯合扶正化瘀膠囊治療，降低血清肝纖維指標及肝彈指標的效果明顯優(yōu)于對照組單用恩替卡韋（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計學意義；肝功能指標兩組患者均有明顯改善作用，但差異無統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，恩替卡韋聯合扶正化瘀膠囊治療慢性乙型肝炎肝纖維化的臨床療效顯著，能夠顯著降低多項纖維化指標及肝臟硬度值，進一步提高抗肝纖維化效果，值得臨床推廣。