于清山

（遼寧省莊河市第二人民醫(yī)院，遼寧 莊河 116413）

胃潰瘍出血具有較高的臨床發(fā)生率，如果患者出血量較少，則此時(shí)的臨床癥狀并不明顯，在針對(duì)該病進(jìn)行治療的時(shí)候，內(nèi)科靜脈給藥法是臨床上較為常用的方法，但是，該方法的止血速度比較慢，不能獲得比較理想的臨床效果[1]，對(duì)此，筆者將針對(duì)思密達(dá)噴灑配合胃鏡治療胃潰瘍出血這一課題展開深入的研究，具體分析報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：收取我院于2014年3月至2015年10月收錄的胃潰瘍出血患者，共計(jì)84例，然后將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組進(jìn)行治療。每組患者人數(shù)為42例，其中對(duì)照組患者采用常規(guī)的藥物治療，該組中男性患者30例，女性患者12例，患者年齡在18～56周歲，平均年齡為（37.6±6.7）周歲。該組患者中，有28例患者的出血量不足500 mL，有16例患者的出血量在500 mL以上。另外一組為觀察組，該組患者則在對(duì)照組基礎(chǔ)之上進(jìn)行胃鏡檢查并結(jié)合噴灑思密達(dá)的方式進(jìn)行治療，該組患者中男性患者為27例，女性患者17例，患者年齡在19-55周歲之間，平均年齡為（38.8±5.4）周歲。該組患者中，有26例患者的出血量不足500 mL，有18例患者的出血量在500 mL以上。通過對(duì)兩組患者的一般資料進(jìn)行對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法：本次研究的所有患者均接受如下治療：胃黏膜保護(hù)劑、質(zhì)子泵抑制劑、抗炎制酸等藥物進(jìn)行治療，并且對(duì)血容量進(jìn)行充足的補(bǔ)充，同時(shí)要保證患者的水電解質(zhì)處于平衡狀態(tài)，胃潰瘍出血的患者治療期間需要進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，監(jiān)護(hù)的時(shí)間為全天24 h不間斷。對(duì)照組則是在上述治療的基礎(chǔ)之上，對(duì)患者進(jìn)行胃鏡檢查，然后在胃鏡下采用電凝的方式幫助患者采取止血操作。觀察組患者的治療是基于上述所有治療的基礎(chǔ)之上，然后對(duì)患者進(jìn)行思密達(dá)（H20000690為國藥準(zhǔn)字）的噴灑，噴灑局部就可以，蒙脫石為該藥物的主要成分，同時(shí)將裝有藥物的延長(zhǎng)管從活檢鉗口部位導(dǎo)入，然后使其在50 mL注射器的加壓的情況下，對(duì)創(chuàng)面實(shí)施局部噴灑操作，當(dāng)有均勻的藥膜形成于創(chuàng)面上之后，便可以進(jìn)行退鏡的操作。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察兩組患者總住院的時(shí)間、出血量以及止血時(shí)間和治療效果，并對(duì)兩組患者的病情恢復(fù)情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。其中治療效果主要分為顯效、有效以及無效。當(dāng)患者經(jīng)過治療之后，不再存在治療前的不良體征，并且出血情況被徹底止住，此時(shí)稱之為顯效。當(dāng)患者經(jīng)過治療之后，治療前的不良體征得到明顯的緩解，并且出血量較之治療之前有了明顯的減少情況或者是不存在出血情況，此時(shí)稱之為有效。當(dāng)患者經(jīng)過治療之后，不僅不良體征沒有得到緩解，甚至較之治療之前有所嚴(yán)重，并且出血量不僅沒有減少，反而呈現(xiàn)增加的趨勢(shì)，此時(shí)稱之為無效[2]。治療的總有效率=（顯效患者人數(shù)+有效患者人數(shù)）/該組總?cè)藬?shù)×100%。再次出血率=出現(xiàn)再次出血的人數(shù)/該組總?cè)藬?shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本院在整個(gè)試驗(yàn)的過程中所涉及到的所有數(shù)據(jù)都將錄入到SPSS18.0軟件當(dāng)中進(jìn)行整理和分析，其中患者例數(shù)用n表示，（±s）表示計(jì)量資料，以t檢驗(yàn)，百分比表示計(jì)數(shù)資料，以χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，存在明顯差異性，統(tǒng)計(jì)學(xué)具有意義。

2 結(jié) 果

兩組患者經(jīng)過不同方式治療之后，觀察組患者有1例出現(xiàn)了治療無效的情況，其治療的總有效率為97.62%，而對(duì)照組患者則有8例患者出現(xiàn)了治療無效的情況，其治療的總有效率為80.95%，經(jīng)對(duì)比，差異顯著，統(tǒng)計(jì)學(xué)具有意義（P＜0.05）。由此可見，觀察組患者的治療總有效率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對(duì)照組。

本次研究中，對(duì)照組患者接受治療之后，再次出血的患者人數(shù)為13例，再次出血率為30.95%，該組患者痊愈的人數(shù)為3例。而觀察組患者經(jīng)過治療之后，再次出血的人數(shù)為3例，再次出血率為7.14%，該組患者的痊愈人數(shù)為10例。經(jīng)對(duì)比，差異顯著，統(tǒng)計(jì)學(xué)具有意義（P＜0.05）。由此可見，觀察組患者經(jīng)過治療之后，再次出血的情況得到有效的抑制，并且有效的提高了痊愈的概率。通過上述的研究表示，較之對(duì)照組患者而言，觀察組患者經(jīng)過治療之后，輸血量得到顯著的減少，止血時(shí)間以及住院時(shí)間被有效的縮短。

3 討 論

據(jù)臨床數(shù)據(jù)顯示，胃潰瘍出血具有較高的發(fā)病率，通常情況下，如果患者胃潰瘍基底血管出現(xiàn)破裂的情況時(shí)，會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)胃潰瘍出血的情況，該病的臨床癥狀主要有貧血、嘔血以及便血等，對(duì)患者的身心健康造成嚴(yán)重的危害。在針對(duì)胃潰瘍出血的情況進(jìn)行檢查時(shí)，胃鏡檢查的效果比較精準(zhǔn)，并且，利用該檢查方法可以準(zhǔn)確的找出患者出血的原因，然后結(jié)合實(shí)際情況，利用胃鏡對(duì)患者進(jìn)行有效的治療。進(jìn)而達(dá)到止血的目的。

當(dāng)患者出現(xiàn)胃潰瘍出血的情況時(shí)，會(huì)有水腫以及充血的情況出現(xiàn)在胃黏膜部位，并且會(huì)有污穢苔形成于胃黏膜表面，思密達(dá)對(duì)胃潰瘍出血進(jìn)行治療時(shí)，利用胃鏡檢查可以使得治療效果得到顯著的提升，有效的對(duì)黏膜進(jìn)行修復(fù)。雙八面體狀的蒙脫石微粒是該藥物的主要成分，該成分具有極強(qiáng)的覆蓋能力，同時(shí)還可以和黏液糖蛋白進(jìn)行有效的結(jié)合，進(jìn)而達(dá)到修復(fù)胃黏膜的目的，使其防御能力得到明顯的提升。在胃鏡下，對(duì)創(chuàng)傷部位噴灑思密達(dá)，有助于提高纖維蛋白的轉(zhuǎn)化率，使血液得到良好的凝固，進(jìn)而將破裂的血管阻塞，有效的起到了止血的功效[3]。

在本次研究中，觀察組患者中出現(xiàn)治療無效的例數(shù)較之對(duì)照組而言減少了7例，治療總有效率提升了16.67%，此外，觀察組患者的病情回轉(zhuǎn)情況得到有效的提高。由此可見，對(duì)胃潰瘍出血的患者進(jìn)行胃鏡結(jié)合思密達(dá)噴灑的方式治療，不僅有助于縮短患者的住院時(shí)間以及止血時(shí)間，還可以使得輸血量得以明顯的減少，使患者的病情得到良好的回轉(zhuǎn)，提升了臨床治療的效果，有助于患者早日獲得康復(fù)。因此，該治療方式值得被大力推廣并應(yīng)用于臨床。