李慧慧

（朝陽市中心醫(yī)院，遼寧 朝陽 122000）

在臨床上腦出血作為一種心腦血管疾病較為常見，其具有危險(xiǎn)性，病情復(fù)雜，發(fā)病急，同時(shí)也會(huì)發(fā)生各種并發(fā)癥，有較高的致殘和致死率，對(duì)患者的生命安全造成嚴(yán)重的威脅。在眾多并發(fā)癥中肺部感染較為常見，臨床表現(xiàn)為意識(shí)不清、痰液黏稠、呼吸窘迫及發(fā)熱等，嚴(yán)重者會(huì)發(fā)生器官衰竭，甚至死亡，因此，對(duì)導(dǎo)致腦出血合并肺部感染發(fā)生的原因進(jìn)行分析，給予有效的護(hù)理干預(yù)極為關(guān)鍵[1]。本研究主要分析腦出血合并肺部感染的主要原因，并探究有效的護(hù)理對(duì)策及護(hù)理效果，以下為分析經(jīng)過和結(jié)果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：本研究的研究對(duì)象為我院收治的腦出血合并肺部感染患者66例，選取年份為2014年3月至2016年3月期間，以護(hù)理方法不同為分組依據(jù)進(jìn)行平均分組，常規(guī)護(hù)理的33例患者為對(duì)照組，其中包括20例男性患者和13例女性患者，年齡最高者為73歲，年齡最小者為46歲，中位年齡為（54.8±4.5）歲，10例為腦干出血，8例為基底出血，6例為額葉出血，4例為小腦出血，3例為丘腦出血，2例為顳葉出血，感染平均時(shí)間為（7.1±1.9）d；全面護(hù)理的33例患者為實(shí)驗(yàn)組，其中包括22例男性患者和11例女性患者，年齡最高者為75歲，年齡最小者為45歲，中位年齡為（56.0±4.8）歲，11例為腦干出血，7例為基底出血，7例為額葉出血，4例為小腦出血，2例為丘腦出血，2例為顳葉出血，感染平均時(shí)間為（7.3±1.8）d，統(tǒng)計(jì)分析2組患者基本資料，P值＞0.05，未形成統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，2組比較數(shù)據(jù)可比性增強(qiáng)，提升了參考價(jià)值。

1.2 方法：常規(guī)護(hù)理為對(duì)照組的護(hù)理方法，具體為遵醫(yī)囑抗生素治療，吸痰護(hù)理、降溫護(hù)理、生命體征觀察等[2]；全面護(hù)理干預(yù)為實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理方法，具體為：①環(huán)境護(hù)理干預(yù)，控制病房的溫度在20～24 ℃，控制濕度在40%～60%，保持每日30 min通風(fēng)，做好病房的消毒，一般采用新潔爾進(jìn)行消毒；病房要保持安靜整潔，將探視次數(shù)盡量減少，使患者得到足夠的休息[3]。②呼吸道護(hù)理，使患者處于平臥位體位，頭部微微后仰或者偏向一側(cè)，使其呼吸保持通暢，防止分泌物或痰液發(fā)生反流情況，導(dǎo)致嗆咳；對(duì)患者吸痰及翻身進(jìn)行定時(shí)協(xié)助，給予患者吸氧、吸痰及有效的拍背，注意清潔患者的鼻腔、皮膚及口腔等部位，同時(shí)，護(hù)理人員在護(hù)理操作中要堅(jiān)持嚴(yán)格消毒原則，所有器械及手部均要經(jīng)嚴(yán)格消毒，防止醫(yī)源性感染發(fā)生[4]。③飲食護(hù)理，以患者意識(shí)狀態(tài)及病情情況為依據(jù)將其營養(yǎng)增加，給予患者半流質(zhì)或流質(zhì)食物，指導(dǎo)其多攝入高蛋白、高纖維的食物；針對(duì)胃管留置患者，采用鼻飼方式給予營養(yǎng)，但是要特別注意，防止誤吸導(dǎo)致食物進(jìn)入肺部，導(dǎo)致肺部感染發(fā)生，同時(shí)告知患者戒煙忌酒。④體位護(hù)理干預(yù)，將患者的下肢抬高，將下肢深靜脈回流避免或減少，促進(jìn)患者康復(fù)。

1.3 護(hù)理療效判定標(biāo)準(zhǔn)：當(dāng)患者臨床癥狀基本消失，肺部感染消失，白細(xì)胞計(jì)數(shù)、體溫均為正常判定為顯效；當(dāng)患者臨床癥狀改善明顯，肺部感染減輕明顯，白細(xì)胞計(jì)數(shù)、體溫基本正常判定為有效；治療前后患者的臨床癥狀及肺部感染情況無變化，甚至有加重的趨勢(shì)判定為無效[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：此研究中2組比較數(shù)據(jù)分析工具均選擇SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差及率分別為計(jì)量和計(jì)數(shù)資料的表現(xiàn)方式，而t值及卡方分別為其驗(yàn)證方式，形成統(tǒng)計(jì)學(xué)意義用P值＜0.05作為判定依據(jù)，相反未形成統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比2組患者的護(hù)理效果：對(duì)2組患者的護(hù)理效果進(jìn)行判定，結(jié)果顯示：實(shí)驗(yàn)組33例患者中21例判定為顯效，顯效率為63.64%；11例判定為有效，有效率為33.33%，1例判定為無效，無效率為3.03%，護(hù)理總有效率為96.97%；實(shí)驗(yàn)組33例患者中11例判定為顯效，顯效率為33.33%；12例判定為有效，有效率為36.36%，10例判定為無效，無效率為30.30%，護(hù)理總有效率為69.70%，相較于對(duì)照組護(hù)理總有效率實(shí)驗(yàn)組明顯較高，差異P值＜0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義形成。

2.2 分析肺部感染原因：2組患者發(fā)生肺部感染的原因均為應(yīng)用呼吸機(jī)、胃管留置、意識(shí)障礙、年齡及存在肺部病史，其中實(shí)驗(yàn)組中應(yīng)用呼吸機(jī)發(fā)生肺部感染的例數(shù)為8例，胃管留置發(fā)生肺部感染12例，意識(shí)障礙導(dǎo)致肺部感染14例，年齡因素導(dǎo)致肺部感染9例，存在肺部病史11例；對(duì)照組中應(yīng)用呼吸機(jī)發(fā)生肺部感染的例數(shù)為9例，胃管留置發(fā)生肺部感染13例，意識(shí)障礙導(dǎo)致肺部感染15例，年齡因素導(dǎo)致肺部感染11例，存在肺部病史12例。

3 討 論

腦出血合并肺部感染作為腦出血的一種常見并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者的健康及生命安全。而導(dǎo)致其發(fā)生的因素有很多，本研究對(duì)其進(jìn)行總結(jié)和分析，得出其影響因素主要有應(yīng)用呼吸機(jī)、胃管留置、意識(shí)障礙、年齡及存在肺部病史等。應(yīng)用呼吸機(jī)時(shí)會(huì)將氣管切開，對(duì)呼吸道有損傷作用，細(xì)菌感染很容易發(fā)生，導(dǎo)致肺部感染。胃管留置患者，會(huì)降低吞咽反射功能，對(duì)咽部黏膜也有損傷作用，造成肺部感染，同時(shí)因?yàn)槲腹芰糁脮?huì)影響其呼吸系統(tǒng)，導(dǎo)致肺部感染發(fā)生[6]。相關(guān)臨床研究顯示，腦出血患者大多數(shù)會(huì)存在深度昏迷的情況，造成吞咽反射及咳嗽功能下降，無法及時(shí)將痰液排出，造成誤吸情況發(fā)生，因此引發(fā)肺部感染[7]。老年患者肺部感染發(fā)生率較高，這是因?yàn)槔夏耆藱C(jī)體代謝減慢，肺部功能下降所致。而存在肺部病史的患者，會(huì)明顯降低為心肺代償功能，降低機(jī)體免疫力，長期臥床的情況下，呼吸道感染很容易發(fā)生，造成肺部感染發(fā)生。本研究給予患者全面護(hù)理干預(yù)，提升了護(hù)理效果。綜上所述，以肺部感染影響因素為依據(jù)，給予全面的護(hù)理干預(yù)，不但可提升護(hù)理效果，同時(shí)可降低腦出血合并感染發(fā)生率。

[1] 吉美芳.腦出血合并肺部感染原因分析及護(hù)理觀察[J].中國保健營養(yǎng),2015,25(17):300.

[2] 陳愛萍,陳尚萍.腦出血合并肺部感染原因分析及護(hù)理體會(huì)[J].當(dāng)代臨床醫(yī)刊,2016,29(2):2016-2017.

[3] 張玲.腦出血合并肺部感染原因分析及護(hù)理體會(huì)[J].中國保健營養(yǎng)(中旬刊),2014,24(4):2363.

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[5] 張建金.腦出血合并肺部感染原因分析及護(hù)理[J].健康必讀(中旬刊),2013(10):539-540.

[6] 陳薇薇.腦出血合并肺部感染原因分析及護(hù)理干預(yù)措施[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容(中旬刊),2014(11):498-499.

[7] 孫廣蓮.腦出血合并院內(nèi)肺部感染的原因分析及護(hù)理[J].吉林醫(yī)學(xué),2013,34(33):7018-7019.