卜顯利

（遼寧省朝陽縣人民醫(yī)院口腔科，遼寧 朝陽 122000）

口黏液腺囊腫一般是由于創(chuàng)傷因素導(dǎo)致黏液腺導(dǎo)管損傷知識黏液潴留而產(chǎn)生的病變，主要發(fā)病部位在舌尖、下唇內(nèi)側(cè)等。囊腫發(fā)生之后表面存在一層黏膜、呈現(xiàn)淺藍色以及半透明的狀態(tài)，破裂之后有透明的黏液流出[1]。往往在破裂之后再次愈合并被黏液充滿繼而形成囊腫。由于病情反復(fù)，對緩和的生活造成較大的影響。針對該病的治療手段較多，主要包括手術(shù)切除、激光燒灼、液氮冷凍、碘制劑和硬化劑注射等，不同的方法具有不同的優(yōu)缺點[2]。本文就手術(shù)切除與消痣靈注射兩種方法在口腔黏液腺囊腫治療中的應(yīng)用價值進行分析，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將2013年5月至2015年4月收治的58例口腔黏液腺囊腫患者作為研究資料，所有患者均通過嚴格的診斷確診，通過隨機數(shù)法將其分為甲組和乙組各29例。甲組男性和女性患者的比例為17∶12；年齡在18～49歲，平均（28.52±6.14）歲；病變在下唇的有19例、舌腹5例、其他部位5例。乙組男性和女性患者的比例為19∶10；年齡在18～51歲，平均（29.36±6.78）歲；病變在下唇的有18例、舌腹6例、其他部位5例。將兩組患者的基線資料錄入統(tǒng)計學(xué)軟件處理，對比差異無顯著性（P＜0.05）。

1.2 方法：甲組患者接受消痣靈注射治療，常規(guī)消毒處理之后使用濃度為2%的利多卡因溶液進行浸潤麻醉，于囊腫表面進行縱向切口，將囊腫黏膜切開后銳性分離囊壁并將囊腫分離出來，將突出的創(chuàng)面和腺體同時摘除后進行對位縫合處理。

乙組患者給予手術(shù)切除治療，對口腔進行常規(guī)的消毒處理，懸著規(guī)格合適的枕頭沿著囊腫基地部位刺入，將囊腫內(nèi)液體抽吸干凈之后，注入0.2～0.5 mL消痣靈，停留一旦時間之后將液體抽出，結(jié)束治療。

治療完成之后囑咐患者做好口腔衛(wèi)生[2]，每個月進行復(fù)診，連續(xù)進行3次。

1.3 評價指標

1.3.1 臨床療效。顯效：治療后口腔內(nèi)癥狀以及體征完全消失，隨訪3個月未見復(fù)發(fā)癥狀；有效：治療后臨床癥狀和體征基本消失，但是存在感覺變化；無效：治療后癥狀改善不明顯。總有效率=顯效率+有效率。

1.3.2 復(fù)發(fā)率：對兩組患者均進行為期3個月的隨訪，分析兩組的復(fù)發(fā)結(jié)果。

1.4 數(shù)據(jù)處理：相關(guān)數(shù)據(jù)均錄入SPSS16.0軟件進行數(shù)據(jù)處理，統(tǒng)計學(xué)分析時計量資料采用均數(shù)±標準差表示，比較通過t值檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，比較采用卡方檢驗；P＜0.05代表差異結(jié)果有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 甲組和乙組患者的臨床療效對比：甲組29例患者中評價為治療顯效的有19例、有效患者8例、另外2例患者評價為無效，總的治療有效率為93.10%；乙組29例中顯效患者有22例、有效6例、無效患者1例，總的治療有效率為96.55%。甲乙兩組患者的總有效率差異小，對比組間結(jié)果無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

2.2 甲組和乙組患者的復(fù)發(fā)率對比：甲組29例患者中復(fù)發(fā)的有5例，復(fù)發(fā)率為17.24%；乙組29例中有5例患者在隨訪3個月內(nèi)復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為3.45%。甲組患者的復(fù)發(fā)率高于乙組，對比差異結(jié)果具有顯著性（P＜0.05）。

3 討 論

口腔黏液腺囊腫的發(fā)生原因通常在于涎黏蛋白或者黏液潴留，位置大多在于黏膜下方，囊腫壁的厚度不均勻[4]。發(fā)病之后形成突起，對感覺和生活質(zhì)量產(chǎn)生較大的影響。盡管治療方法較多，但是臨床研究發(fā)現(xiàn)疾病的復(fù)發(fā)率較高，對患者造成較大的困擾[5-6]。手術(shù)是目前治療口腔黏液腺囊腫最為常見的選擇，但是常規(guī)的手術(shù)如果處理不徹底將可能產(chǎn)生囊壁殘留進而復(fù)雜，再次手術(shù)很可能影響組織功能與外形[7-8]。本組對29例患者給予手術(shù)治療，在手術(shù)過程中，將微小的腺體摘除干凈、并徹底對囊腫壁進行處理，最終結(jié)果發(fā)現(xiàn)，手術(shù)治療的總有效率為96.5%，而復(fù)發(fā)率為3.45%，獲得較好的臨床成效；消痔靈常用于痔瘡等疾病的治療中，具有很好的殺菌效果，通過囊腔注射能夠?qū)ι掀ひr里的肉芽組織產(chǎn)生抑制，同時對囊壁上的黏液腺產(chǎn)生破壞，減少黏液的分泌。29例患者的治療有效率為93%年，隨訪的復(fù)發(fā)率為17.24%。相對于手術(shù)治療患者的復(fù)發(fā)率較高，差異結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。主要原因可能在于殘留的囊壁上的黏液腺沒有完全被消除，再次分泌進而導(dǎo)致復(fù)發(fā)。手術(shù)治療后患者的唇部外形發(fā)生變化，2～3 d內(nèi)出現(xiàn)消退、2～3周后黏膜逐漸恢復(fù)正常，4周左右黏膜下的硬結(jié)消失，需要較長的治療周期；消痔靈注射治療后則不會有明顯的不適和外觀變化，輕度水腫和疼痛癥狀在短時間內(nèi)得到改善，2～3周之后藥物注射部位與周邊黏膜的差異不明顯?？偟膩碚f，手術(shù)切除和消痔靈注射治療口腔黏液腺囊腫的效果均較好，且各自具有不同的優(yōu)缺點，臨床中應(yīng)結(jié)合患者病情針對性的選擇。

[1] 徐國勇.無水酒精囊腔注射治療口腔黏液腺囊腫的療效觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2014,33(12):35.

[2] 鄭韻哲,仲彥霖,吳琳,等.口腔黏液腺囊腫三種治療方法的對比觀察[J].臨床口腔醫(yī)學(xué)雜志,2011,27(4):227-228.

[3] 陳安勇,湯煒,李勇等.唇部黏液腺囊腫兩種術(shù)式的對比分析[J].四川醫(yī)學(xué),2011,32(2):232-233.

[4] 冀麗彬,陳沐群,商建平,等.3種方法治療口腔黏液腺囊腫療效觀察[J].中國傷殘醫(yī)學(xué),2012,20(2):53-54.

[5] 董志勇,何長宏,賈翠娟,等.平陽霉素聯(lián)合地塞米松注射治療兒童涎腺黏液腺囊腫療效觀察[J].健康必讀(中旬刊),2012,11(8):249-249.

[6] 楊柯,徐紅.Er,Cr:YSGG水激光治療黏液腺囊腫臨床療效觀察[J].新疆醫(yī)學(xué),2015,45(8):1075-1077.

[7] 孫學(xué)民,朱培友,陳悅,等.CO2激光治療口腔黏液腺囊腫450例療效分析[J].醫(yī)藥前沿,2012,02(6):183-184.

[8] 陳安勇,鄭謙.唇部較大黏液腺囊腫摘除手術(shù)的體會[J].四川醫(yī)學(xué),2011,32(8):1244-1245.